《癌末病患家属面临丧恸因应行为人际依附型态与预期性哀恸反应相关之 课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《癌末病患家属面临丧恸因应行为人际依附型态与预期性哀恸反应相关之 课件（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、癌末病患家屬面臨喪慟因應行為、人際 依附型態與預期性哀慟反應相關之研究 以高雄市安寧病房家屬為例,高雄市民生醫院 高年保健科主任 曾慧嘉醫師 2008.7.29,KMM-SH,二十一世紀文化與華人心理健康國際學術會議,研究背景,預期性哀慟 (anticipatory mourning) 相關文獻與研究已證實，預期性哀慟為一真實發生之現象與反應，甚至為一認知轉換過程 (Clukey, 2002)，哀慟反應並非死亡後才產生。 早期的喪親文獻強調危險因素 (risk factors) 對於喪慟結果之影響；隨著喪慟因應相關理論與模式之發展，喪親文獻支持適應會影響喪慟之假說；近年的喪親文獻，對人際依附型
2、態與喪慟反應間之關聯有許多探討，認為不安全依附者較易有複雜性悲傷。 然而，目前並沒有單一理論能解釋喪慟適應過程與結果之所有面向 (Stroebe, Folkman, Hansson, & Schut, 2006)；站在預防及早期治療喪慟併發症觀點，若能於預期病患死亡期間，對癌末病患家屬之預期性哀慟反應、面臨喪慟因應行為與喪慟相關因素加以評估，將喪慟介入時間提前或將複雜性喪慟高危險群者予以轉介，或可減少複雜性喪慟反應，進而減低喪慟對於健康之影響與社會成本。,KMM-SH,研究目的,瞭解癌末病患家屬面臨喪慟之因應行為、人際依附型態與預期性哀慟反應之情形。 探討不同的喪慟相關因素對癌末病患家屬預期性
3、哀慟反應之影響。 探討不同的人際依附型態對癌末病患家屬面臨喪慟因應行為之影響。 探討不同的人際依附型態對癌末病患家屬預期性哀慟反應之影響。 探討癌末病患家屬預期性哀慟反應與面臨喪慟因應行為之相關性。,KMM-SH,研究對象及方法,研究對象 採立意取樣，選取高雄市三家設有安寧病房之醫院、16歲以上之癌末病患家屬為研究對象。 研究期間 民國九十六年七月至十月，研究者利用非上班時間進入安寧病房收案。 研究方法 採面對面問卷調查法，為一橫斷式研究。 研究工具 個人資料表 王慶福 (1995) : 人際依附風格量表 Carver (1997) : 簡明因應量表 (Brief COPE) Lev et a
4、l. (1993) : 悲傷經驗量表修訂版 (Revised Grief Experience Inventory, RGEI) 資料分析 以SPSS 12.0 統計套裝軟體進行分析,KMM-SH,表 1 喪慟相關因素之統計結果 (N=142),KMM-SH,研究結果,研究結果,表 2 Brief COPE 和 RGEI 之統計結果 (N=142),KMM-SH,研究結果,表 3 RGEI 在不同喪慟相關因素下之差異分析摘要表 (N=142),KMM-SH,研究結果,表 4 不同人際依附型態在 Brief COPE 和 RGEI 之差異分析摘要表 (N=142),KMM-SH,研究結果,表 5
5、 RGEI 和 Brief COPE 之相關情形 (N=142)* p .01 * p .05,KMM-SH,結論,癌末病患家屬的預期性哀慟反應平均而言為中等偏低程度，但仍可見少數高程度哀慟反應者。 癌末病患家屬面臨喪慟之因應行為以正向因應行為使用頻率較高，負向因應行為較少使用。 與癌末病患家屬之預期性哀慟反應有顯著差異之喪慟相關因素為：性別、健康情形、社會支持來源與特殊情感關係。 不同人際依附型態癌末病患的家屬在作計劃、正向重建、宗教、否認、行為逃避之面臨喪慟因應行為有顯著差異。 不同人際依附型態的癌末病患家屬在存在關注、憂鬱、身體症狀之預期性哀慟反應有顯著差異。 癌末病患家屬預期性哀慟反應
6、與主動因應、正向重建、接受、工具性支持和發洩因應行為呈現顯著的負相關，與否認、行為逃避和自責因應行為呈現顯著的正相關。,KMM-SH,建議,雖然安寧病房中之癌末病患家屬大多使用正向因應行為，且預期性哀慟反應平均分數亦不高，但其中仍可見少數高程度哀慟反應者，這些家屬即為最需安寧照護人員作喪慟介入之對象。 安寧照護人員於臨床上照護癌末病患家屬時，除應注意影響喪慟相關因素外，家屬面臨喪慟之因應行為甚至本身人格型態，亦應列入哀傷照護評估與計劃中的一部分。 就預防喪慟併發症觀點而言，安寧照護人員應針對喪慟高危險群，如：身體健康情形較差、情感上過度依賴、採否認與自責因應行為及不安全人際依附型態等之家屬發展
7、介入方案，並視情況予以追蹤或轉介，以落實對病患遺族之哀傷照護。 由於國內安寧病房照護人力相當有限，且病患死亡後家屬即回歸社區中生活，使得喪親後之追蹤及輔導有一定困難度，建議尋找其他社會資源互相結合，以提供更完善的癌末病患家屬喪親服務。,KMM-SH,研究限制,研究樣本 本研究僅對高雄市三家醫院安寧病房中滿16歲以上的癌末病患家屬進行抽樣，其結果是否也適用於台灣其他地區之安寧病房家屬，尚待進一步探討。 研究方法 本研究僅採問卷調查法作研究，由於涉及華人社會文化所忌諱之敏感主題，有部份家屬在填答時，難免因顧忌而有所保留，且容易因為個人情緒、經驗、認知與價值態度等主觀意識影響到研究結果解釋和推論，而與實際情況有所差距。 本研究未輔以質性訪談作資料蒐集，故研究結果與推論僅能代表一部份癌末病患家屬的感受與反應，無法得知受試者更深入的想法。 研究工具 本研究因缺乏國內之相關研究工具及量表，故翻譯國外學者已發展好的問卷作研究，難免因東西方社會文化差異而造成研究結果之誤差。,KMM-SH,Thanks for your attention!,Welcome to Kaoshiung!,
