《曹华胸腔镜辅助下二尖瓣置换同期三尖瓣成形术的临床经验课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《曹华胸腔镜辅助下二尖瓣置换同期三尖瓣成形术的临床经验课件（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胸腔镜辅助下二尖瓣置换同期三尖瓣成形术的临床经验,曹 华 福建医大附属协和医院心外科 福建省胸心外科研究所 福建省冠心病研究所,一 般 资 料,男性/女性 35/47 年龄(y) 4068(517.3) 体重(Kg) 4279（5610）,疾病分类,单纯MS 41例 MS+MR 40例 SBE 1例 左房血栓 23例 心房纤颤 30例,辅助检查,心胸比率 0.530.75（0.620.09） 左房长径（mm）4077（52.39.1） 左室长径（mm） 4392（57.610.2）,心功能分级（NYHA）,II级 25例 级 57例 级 1例,手术方法,体位：仰卧位，右侧垫高30。 两切口：右
2、侧腹股沟纵切口：股动、静脉插管右胸骨旁第4肋间切口（5cm）：下腔静脉阻断带人工瓣膜、手术操作器械,手术方法,两孔：右腋中线第3肋间：上腔静脉引流管、上腔静 脉阻断带、心肌保护液灌注针、升主动脉阻断钳右腋中线第6肋间：左房吸引管、电视胸腔镜导鞘、胸腔镜,建立体外循环,股动、静脉插管：右侧腹股沟纵切口，股动脉置股动脉插管，股静脉置28-30#腔静脉插管 上腔静脉插管：体外半流量转流，潮气量减半，于上腔静脉处缝一荷包，置入直角腔静脉插管,结 果,手术均成功，无临床死亡双下肢搏动对称，未见内膜损伤,结 果,手术时间(h) 3.6(4.61.0) 转流时间(min) 90146 (11828) 阻断时
3、间(min) 4573(638.1) 胸液(ml) 20400(10032) 住院时间(d) 820(10.32.5),并发症,气胸 1 肺部感染 3 切口脂肪液化 1 恶性心律失常 1,体 会,常规胸腔镜手术优点：切口小，无骨骼损伤，创伤轻，不破坏胸廓的连续性，术后疼痛轻，恢复快，美容效果好,体 会,管道全国产化： 传统的胸腔镜手术：双腔气管插管、 股 动脉插管、双极股静脉插管 改进：单腔气管插管股静脉应用国产的腔静脉插管上腔静脉选用直角引流管,体 会,缺点： 设备及耗材昂贵 操作难度较大 术中紧急情况发生时可能会转为开胸处理 股动、静脉插管可能会对下肢产生影响，术后应注意下肢体温、活动及足背动脉搏动情况,
