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1、柳州市狂犬病流行现状与防治,柳州市疾病预防控制中心 流行病科 陈启纳 Tel:2827905,建国以来全国狂犬病报告发病情况,1951年2005年广西狂犬病发病曲线图,广西狂犬病疫情已多年持续高发，位居全国前列，防控压力很大！,进入21世纪后，广西狂犬病疫情呈现快速上升势头，2003年增长最快(154.4%)，2004年发病数达到近十年的高峰(601例)，此后每年发病数维持在500例左右，近3年逐步下降至300例左右。,广西狂犬病疫情形势,2000-2010年广西狂犬病发病情况,年平均发病数较高的地区是重点防控地区,9个市：贵港市、桂林市、玉林市、来宾市、百色市、南宁市、钦州市、柳州市、河池市
2、。 15个县：桂平市、兴宾区、全州县、北流县、武宣县、平南县、灵山县、容县、博白县、合浦县、钦南区、覃塘区、隆林县、藤县、钦北区。,2005-2010年14个市狂犬病发病情况,2010年广西狂犬病发病市级排位,2010年区内疫情概况,2010年，广西共报告狂犬病病例303例，发病率6.24/10万，比2009年（324例）下降6.48%。 2010年1月1日至12月31日，全国共报告狂犬病病例2046例，发病率0.0128/10万，比2009年（2215例）下降7.63%。 全国报告病例数前三名省份:广西303例，广东301例，贵州254例。 广西报告病例数占全国总病例数的14.81%。,20
3、10年广西狂犬病发病职业分布,柳州市狂犬病发病情况,柳州市狂犬病发病情况,狂犬病的近三年地区分布,各县狂犬病发病走势,犬只带毒情况调查,狂犬病流行回升的因素,1、养犬数增加 2、人群暴露于犬的概率呈逐年增加 3、对养犬的管理措施滞后 4、健康犬的带毒率高。 5、没有及时、全程使用狂犬疫苗和抗血清。 6、疫苗的质量和冷链运输等问题。,狂犬病的预防和控制策略,1.狂犬病的控制主要关键是:消灭传染源切断传播途径 2.预防狂犬病的两大基本方法暴露前免疫暴露后接种疫苗,狂犬病的控制,消灭传染源和切断传播途径对家犬进行登记限制犬的数量和活动对家犬进行狂犬疫苗免疫,接种率80%消灭离散犬群,狂犬病的控制,切
4、断传播途径开展犬类狂犬病流行病学监测加强犬群和野生动物狂犬病的管理加强重点高危人群的防护加强卫生宣传工作,普及防治狂犬病的知 识,提高群众的自我保健意识,控制措施 一、政府重视，部门合作，齐抓共管 二、宣传教育，增强广大群众的防病意识 三、技术培训、规范免疫接种,2011年工作目标：,继续做好人间狂犬病疫情监测，对辖区内所有病例开展流行病学调查，尽可能采集病例标本。 开展狂犬病暴露后预防处置培训，规范基层狂犬病暴露门诊医务人员处置工作。 大力开展狂犬病健康教育。普及狂犬病预防知识，提高大众对狂犬病的防范意识。,病例的发现与报告,病例分类：临床诊断病例 、确诊病例 病例报告 医务人员发现疑似、临
5、床诊断或实验室确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。 不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制中心和具备条件的医院收到卡后立即进行网络直报。,个案调查及采样,病例个案调查：发现疑似病例、临床病例时，医院应及时对病例进行病例个案调查（狂犬病病例个案调查表） 采样： 在100及时开展流行病学调查的同时，并尽可能采集到病例的唾液、血液、脑脊液及伤人动物的脑组织等标本，并及时将病例标本送至柳州市疾控中心进行相关检测。（每份30元）,采集时间,1、病人标本：在狂犬病病人入院后，尽可能早期采集标本；,脑脊液标本的采集,根据病人实际情况尽可能多
6、的抽取狂犬病 病人脑脊液标本，放入15ml无菌离心管中并进 行编号,可用于狂犬病毒的检测和分离。,唾液标本的采集,连续采集狂犬病病人从发病至死亡期间的 唾液标本，并尽可能提高唾液标本收集量，存 放入15ml无菌离心管中并进行编号,可用于狂犬 病毒的检测和分离。每2小时采集一次，用棉签放进病人嘴里或嘴边蘸上唾液即可放进无菌离心管（空，不需要做任何处理） ,血液标本的采集,无菌采集病人或免疫后人血液23ml， 分离血清后装入冻存管中并进行编号,可用 于狂犬病毒特异性抗体的检测。,安全防护,1、采集标本前要穿戴好防护服装作好技术上的准备。 2、帽子、眼罩、口罩（最好是N95）、白大褂、手套（2层）、鞋套。,标本的保存,所有狂犬病标本均要求冷冻保存， 以70、80冰箱为宜，没有条件 的地区，也应至少放在20冰箱冷冻 保存。,标本的运输,1、原则：标本一定要放置在有干冰或冰排的冷藏包中，保持全程冷链运输。2、注意事项：干冰的或冰排的量一定要够（在运输到实验室时干冰仍覆盖标本，冰排仍未完全融化）。,谢谢,
