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1、尿路感染病人的护理,教学目标,1. 叙述尿路感染病人的护理评估及护理评价 2. 提出尿路感染病人的护理诊断及护理目标 3.制定尿路感染病人的护理措施并进行实施 4.会对尿路感染病人进行健康教育。 5.养成关心病人，注意保护患者隐私的作风。,材料一,王小姐，26岁，因反复尿频、尿急、尿痛6年，加重伴发热、食欲减退、疲乏无力、全身不适1周入院，医生诊断为：慢性肾盂肾炎急性发作。 任务：如果您是王小姐的责任护士，您应该从哪几个方面收集资料进行护理评估？返回 教学目标 返回 病例分析,护理评估,从以下五个方面收集资料：有无尿路感染的易患因素；当前王小姐主要的症状及其特点；护理体检；王小姐的心理及社会状
2、况；辅助检查结果。,材料二,评估发现，王小姐，工人，未婚，初中文化，在车间流水线上工作，比较紧张劳累，没有时间上厕所，有憋尿的习惯。为减少上厕所的次数，上班时经常少饮水。6年前过度劳累后，开始出现反复尿频、尿急、尿痛，有时感到腰酸、腰痛，能忍受。经常服用环丙沙星、复方磺胺甲噁唑片、头孢氨苄等药，症状可暂时缓解，但病情时有反复。症状虽反复出现，因不了解疾病有关知识，觉得羞于启齿，且自服药可暂时缓解，末告知亲属和朋友，也未接受正规治疗。近一年来夜尿增多。1周前上述症状再次发作，腰痛加剧，且伴发热、周身乏力而来诊。王小姐觉得紧张、害怕，一想到疾病总是不好就心慌、出汗甚至失眠。,护理体检：体温39.2
3、，血压120/90mmHg。急性病容，营养中等，心肺检查正常。右肾区叩击痛阳性，右侧上中输尿管点压痛阳性。辅助检查：尿常规：尿蛋白+，尿白细胞1520个/HP；血常规：WBC11.2109/L，Hb143g/L。 将辅助检查结果告知王小姐后，王小姐不理解各项意义，根据收集资料您提出哪些护理诊断？,护理诊断,王小姐目前主要存在以下护理诊断： 体温升高 与肾盂肾炎急性发作有关； 疼痛 与泌尿系感染导致肾脏发生炎症水肿、肾被膜紧张有关； 焦虑 与病情反复发作、久治不愈、对疗效及预后担忧等有关； 潜在并发症 高血压、慢性肾衰竭等； 知识缺乏 缺乏慢性肾盂肾炎的防护知识 与缺乏寻求知识的动机有关。 针对
4、提出的护理诊断，您的护理目标是什么？,护理目标,根据王小姐存在的问题可提出以下护理目标： 1、王小姐体温降至正常范围。 2、王小姐的疼痛不适感逐渐消失。 3、王小姐了解病情发展，焦虑感消失。4、住院期间，王小姐不发生高血压、慢性肾衰竭等并发症。 5、王小姐了解肾盂肾炎的预防知识。 您会采取哪些护理措施来达到您提出的护理目标呢？,护理措施,对王小姐提供了以下护理措施： 降温护理：物理降温或药物降温 生活护理：保持病室环境的清洁、安静，维持合适的室温和湿度，嘱其多饮水，勤排尿，摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。 疼痛护理：可指导其热敷或按摩疼痛的部位，以缓解疼痛；指导运用放松技术、看电视、欣赏音乐
5、等，以转移其对疼痛的注意力；药物护理：遵医嘱使用抗生素，注意观察其疗效及有无出现副作用。 心理护理：良好的心理护理，缓解病人紧张的情绪，对减轻病人身心疼痛也有一定的作用。,告诉王小姐疾病反复发作与下列因素有关：长期劳累机体免疫功能低下，平时个人卫生管理不当；饮水少，排尿少，有憋尿的习惯；致病菌多肠道革兰阴性杆菌，最主要的途径是上行感染。 采取以上措施后，您如何进行护理评价？,护理评价,采取护理措施后，可作出以下护理评价： 1、王小姐体温是否降至正常范围。 2、王小姐的疼痛是否逐渐消失。 3、王小姐是否了解病情发展，焦虑感逐渐消失。 4、住院期间，王小姐是否没发生高血压、慢性肾衰竭等并发症。 5
6、、王小姐是否能了解肾盂肾炎的预防知识 您应该为王小姐做哪些健康教育？,健康教育,针对王小姐的情况，可作出以下健康教育： 坚持完成疗程是治疗成功与否的关键，症状消失、尿检阴性后再继续用药35日，以免治疗不彻底而迁延成慢性肾盂肾炎； 停药后每周复查尿常规和细菌培养一次，共23周，至第6周再复查一次，若均为阴性为临床治愈，若尿菌阳性，应再用抗菌药一个疗程。,养成良好的卫生习惯，尿感是妇女常见病，常因会阴部不洁净，细菌由尿道逆行向上而发生感染，所以指导病人做好全身及会阴部的清洁卫生，常清洗；勤换内裤，不要穿紧身裤； 养成良好的排尿习惯，平时不要憋尿；多饮水，勤排尿（23小时要排尿一次）是最有效和实用的预防尿感的方法。每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿 指导病人合理休息，避免劳累，适当加参加体育运动，加强营养，以增强机体的抵抗力。,
