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1、手术室护理管理查房,中医院手术护理团队 2015年3月,序言,现代医学技术的飞速发展以及护理模式的不断更新，对手术室护理工作提出了更高的要求，为了提升护理管理者自身素质和科学管理水平，进一步规范护理人员的职业行为，培养更多合格的护理人员，今天我们在这里与大家共同分享手术室的管理经验，不足之处欢迎大家批评指正。,基本资料,姓名：姜华信 年龄：63 性别：男 科别：外科 住院号：001501363 床号：29床 术前诊断：右腹壁包块。 手术名称：右腹壁包块切除术。 患者无麻醉禁忌症，无手术禁忌症，拟定于2015年3月3日在局麻加静脉强化下实施“右腹壁包块切除术”。,从上面的视频中你看到了什么？,存
2、在哪些错误之处？,视频错误之处点评,1、着裝不规范：戴耳钉；帽子未遮住头发；没有穿外出衣。 2、查对不认真：未拿交接单，未与病房护士认真查对术前各项准备是否到位；也未签字确认；床旁查对不认真，未查对腕带；直接呼床号；未查对手术部位标识；输液时未查对液体。 3、优质服务落实差：接病员不推轮椅；从始至终很少与病员交流和沟通；服务态度生冷硬；双脚外露；不加床档。,视频错误之处点评,4、术前准备不充分：没有提前安排好手术间；医生上来之后才洗手；消毒才开始给病员脱衣服；手术开始了还没有整理好器械台；没有清点器械用物；传递器械方法错误等。 5、院感意识差，多处违反无菌原则：进入限制区后没有给病员换鞋；手术
3、间两道大门都未关严实；开无菌包不查对、开敷料包污染后不更换；开包后包布乱扔，未折叠规范整齐；洗手时着裝不规范；不认真洗手，消毒液涂抹次数不够；湿手穿手术衣，增加细菌滋生。,视频错误之处点评,5、接上：院感意识差，多处违反无菌原则：未带手套的手乱翻动无菌器械台；穿手术衣污染后不更换又穿、穿手术衣不规范、不系带；输液器头皮针掉后未更换又使用；消毒方法错误，存在范围不够、交叉污染；铺巾方法错误，顺序错误；医用垃圾不分类，随手乱丢。,作为一个合格 的手术室护士 该怎么做呢？,围手术期 the perioperative period,也称手术全期，是指病人决定手术开始至与本次手术有关的疾病基本愈合治疗
4、为止的这段时期。 手术前期 手术中期 手术后期,术中病人的护理,手术中期：指病人进入手术室至手术完毕后返回病室或ICU的阶段。,设施与设备 术中护理 无菌原则 人文管理,设施与设备,手术间与病床比：1:2025 面积：2560m2 温度：2224 湿度：40% 60% 保证设施设备性能良好 做好设施设备的维护等,术中护理,术前访视 术中护理 术后访视 特殊病员的护理,术前访视,一、术前病人的评估活动性假牙、女性是否在月经期 择期肠道手术的灌肠 营养不良的纠正 血糖的控制范围 实验室结果 影像学资料 重点关注：感染性标记物、皮肤准备情况生命体征是否在正常范围 二、术前宣教健康宣教指南,术中护理,
5、一、病人的接送 二、病人的核对 三、病人的保温护理 四、术中输血、输液 五、病人的保护 六、物品的清点 七、护理记录,一、病人的接送,手术室提前十分钟通知病房，病区工作人员核查并完善相关术前准备 手术当日手术室负责接送的工作人员，应严格对照相关手术交接记录单，核查无误与病区工作人员签字确认后将手术病人安全接到手术室,二、病人的核对,病人的核对三确六核！三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式 六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写病人资料与床头卡上时；手术室接病人时；手术病人至手术等候区时；手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。,三、病人的保温护
6、理,预防术中低温的综合保温措施 检测体温 调节室温 保暖：加温毯 输注液体加温 注意*部分药物如青霉素、 维生素、代血浆等不加温 冲洗液加温,四、术中输血输液,输液 输血 重点关注输液输血的不良反应及做好防范措施,五、病人的保护,病人的转运措施 各种推车、轮椅应有安全带或护栏。 严格遵守病人的查对制度。 危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病人在途中出现病情变化。 重点强调病员的安全-着重床旁交接,五、病人的保护,病人在手术间的保护措施病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。 病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。 一旦
7、病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。 病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。 手术结束，气管插管拔管阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道的脱落。 手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。 手术结束后应由手术医生、麻醉医生和手术室护士协助护送病人回麻醉复苏室或病房。,六、物品清点,清点原则 严格执行“三人四次”清点制度。 “三人”指手术医师第二助手、洗手护士、巡回护士 “四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕 在一些腔隙部位如隔肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭
8、前、后，洗手护士与巡回护士应共同清点物品。 手术中临时添加的器械、敷料，洗手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。,六、物品清点,清点原则 “三不准”制度的执行，刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。 清点物品时坚持“唱点”原则。洗手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。 准确及时记录所有手术上台的物品，洗手、巡回护士两人核对无误后并在手术器械清单上签全名。,七、护理记录,围手术护理记录的内容 手术病人访视单 手术病人交接单 手术通知单 手术安全核查单
9、 手术清点记录单 特殊事件记录单 手术记账单,术后随访,手术后巡回护士应定期到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价。,特殊病人的护理,心功能不全的护理 高血压病人的护理 呼吸功能障碍的护理 糖尿病人的护理 婴幼儿和老年病人的护理,术中无菌原则,严格遵循洁污分开的原则，不随意跨越无菌区。 进入手术室须更衣、换鞋、戴口罩及帽子。 有上呼吸道感染、皮肤感染灶者不能参与手术。手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后无菌范围仅限于身体前面肩以下、腰以上及袖子双手应肘部内收，靠近身体。 手术所用的物品一律要经严格的消毒灭菌方可使用，保持无菌物品的无菌状
10、态。 保护皮肤切口。切皮后换刀、碘伏消毒皮肤，无菌巾保护切口。 正确传递物品和交换位置。侧正面方向传递；同侧交换位置时应该后退一步，背对背交换。 沾染手术的隔离技术。纱布垫保护再切开、污染器械单独存放、更换手套。 保持空气洁净效果，减少空气污染。减少开关门的次数、减少人员到处走动、控制参观人员,手术室标准操作图解,区域标示标线,正确开无菌包,安装手术刀片,手术垃圾分类存放,标 准 外 出 衣 着 装,手术室标准操作图解,双人清点用物,标准双纱叠放,正确清点纱布,标准器械台摆放,正确传递手术用物,手术室标准操作图解,标 准 洗 手 衣 着 装,标 准 手 术 衣 背 面 着 装,众所周知，一个医
11、院的辉煌绝不是某个科室、部门或个人的功劳，而是医院的经营、管理、资源整合、宣传策划、营销推广以及优质服务等多方面成功组合，这才奠定了医院快速、稳定发展的基石。一个科室的良好运行绝不是一个科主任或者护士长的个人功劳，而是整个团队人员的团结协作，共同努力的结果。,人文管理,亲，你接受过领导的奖励与批评没有？,工作中的劣根性,不创新-保守主义，教条主义不负责-推诿、敷衍、拖沓、松散、马虎不主动-被动、消极、滞后做负效劳动不到位-做事总是欠缺一点不思考-宁愿做错，也不愿意去想不守规-明知故犯，不按操作规范做“三胡”现象-胡弄-胡说-胡干“医疗器械” 中国人和德国人的差距“没有任何借口”美国西点军校的名
12、言,想干，为什么不去干？ 会干，为什么干不好？认真，为什么会出错？ 说对，为什么做不对？坚持，为什么会退缩？ 同意，为什么会反悔？制度，为什么不管用？ 团队，为什么不团结？责任心！,管理者面对的困惑,护理执行力不强的原因, 对执行偏差没有感觉，也不觉得重要；护理缺陷； 个性上，不追求完美； 在职责范围内，不会自己尽职尽责处理一切问题； 对要求标准，不能坚持也不想坚持。 。 。,手术室工作理念,要把“优秀”变成一种习惯 以人为本 科学严谨 精益求精 不断创新,手术室护士素质,思想素质：热爱护理事业、良好的专业态度 业务素质：精通专业、高质量的手术配合技能 身体素质：强健的体魄、良好的耐力和适应力
13、 心理素质：反应敏捷、灵活主动、自觉克服职业心理紧张 慎独精神：高尚的道德情操、高度的责任心 协作精神：团队精神、良好的人际关系、语言沟通能力,手术室管理文化,手术室人员的培训,手术室业务培训三大法宝,手术室护士手册,目 录.doc,管理者素质的提升,1、要求：公平、公正、公开、合理、严明、律己 、 先正己身，再行其道五自：自律、自理、自治、自控、自主 2、条件：道德品质、文化修养、职业素质、行为举止、亲和力、影响力和人格魅力,领导的三种状态,1、“两眼睁大”发现人才和优点。 2、“两眼紧闭”不要插手已经授权的事情，更不要信闲言碎语。 3、“睁一只眼闭一只眼”要警惕员工易犯的错误，但又要明白有
14、些错误不需要追究责任，使其在失败中渐渐成长。,明白做人的心得,顺 境 中 不 骄,逆 境 中 不 躁,团队精神 才是真正的核心竞争力,1、授人以渔打造学习型团队 2、如何1+12打造协作型团队 3、没有创新就没有发展打造协作型团队,在这个知识经济时代， 我们真正需要的是什么？ 授人以鱼不如授人以渔！,你在为谁工作？, 不要把自己不当女人 不要把自己太当女人 不要把自己不当人 不要把自己太当人 赠人玫瑰，手留余香。当我们抓起泥巴抛向别人是，首先弄脏的是我们自己的手。 只要脚还在地上，就别把自己看得太轻；只要还活在地球上，就别把自己看得太重。“享受人生，善待自己，善待家人，善待同事”,与下属相处的
15、五个基本原则,1. 尊重员工 2. 对每个员工充满希望 3. 不要随意评价员工 4. 以期望员工对待你的方式对待员工 5. 人员管理以“价值”为主线,优秀的团队，必须消除的 “六大负能量”,抱怨杀伤力最大辐射面最广的负能量； 冷淡最易演变成冷暴力的能负能量； 消极最易动摇“军心”的负能量； 浮躁最耐不住寂寞的负能量； 妒忌最禁锢自身发展的负能量 自卑最无能力表现的负能量；,自信成功的基础, 伟人之所以成为伟人，是因为我们跪在他们面前。, 如果我们能战胜自己，勇敢地站起来我们也可以成为伟人。,用人之忌,事必躬亲，包办代替 匹夫之勇，感情用事 吹毛求疵，求全责备 嫉贤妒能，刚愎自用 心胸狭窄，揣测猜忌 徇私贪财，结党拉派 水至清则无鱼，人至察则无徒。认识人、了解人你将无所不能！,我们的团队“相亲相爱的一家人”,快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！,
