口腔颌面部解剖生理_3课件

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1、1,口腔颌面部解剖生理,Dissection of Oral and Maxillofacial Region 漆 明,2,口腔(oral cavity)是指由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。,颌面部(maxillofacial region)是指上起额部 发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。 口腔颌面部是口腔与颌面颈部的统称。,3,口腔的功能上消化道的起端1. 牙齿 咀嚼食物2. 唇、舌 吮吸、运送、吞咽食物3. 涎腺 分泌涎液 润滑口腔和食物淀粉酶初步消化食物4. 舌体 多种感觉感受器5.唇、舌、齿、腭的协调作用 发音,4,口腔颌面部的特点

2、及解剖意义：（1）位置外露 （2） 血管丰富（3）解剖结构复杂 （4）皮肤向不同方向形成自然的纹理（5）先、后天性疾患导致面部形态变异 （6）与颅脑及咽喉毗邻,5,口腔颌面部分区：,6,第一节 口 腔,一、 口腔的表面形态 （一）口腔前庭及其外表形态1. 口腔前庭 位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽 粘膜之间的蹄铁形 的潜在腔隙。,7,2. 外部形态口腔前庭沟; 上唇系带、下唇系带; 颊系带; 腮腺导管口; 磨牙后区; 翼下颌皱襞; 颊脂垫尖,8,（二）固有口腔及其外表形态 1. 固有口腔 其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底， 前界和两侧界为上、 下牙弓， 后界为咽门。,9,2. 外表形态(1) 牙

3、冠、牙列或牙弓(2) 牙槽突、龈沟与龈乳头(3) 硬腭与软腭(4) 口底,10,二、口腔组织器官的解剖生理,（一） 唇上、下唇；口裂；口角；皮肤（汗腺、皮脂 腺、毛囊）肌粘膜（粘液腺）唇部正常表面标志,11,(二) 颊皮肤、浅表表情肌、颊脂垫、颊肌、粘膜,12,(三) 牙齿牙齿的组成：1. 牙冠的形态2. 牙根的数目和形态,13,3. 牙齿的组织结构牙釉质（enamel）牙本质（dentin）牙骨质（cementum）牙髓（pulp） 牙周组织结构牙槽骨（alveolar bone ）牙周膜（periodontal membrane）牙龈（gum of gingiva）,14,（四）咬合关系、

4、合 与牙弓关系咬合关系合 牙尖交错合位（正中合）,15,异常合关系,16,后牙异常合关系锁合反合,17,(五) 舌舌体部(舌尖；舌背；舌腹；舌缘) 舌根部(舌盲孔)舌的感觉神经（舌前2/3为舌神经; 舌后1/3为舌咽神经及迷 走神经）舌的运动:舌下神经舌的味觉:面神经的鼓索支舌乳头: 丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头,18,(六) 腭 硬腭：腭嵴 切牙乳头 切牙孔(腭前孔)腭大孔(腭后孔) 软腭： 悬雍锤 舌腭弓 咽腭弓,19,20,（七）口底舌系带；舌下肉阜；颌舌沟；舌下皱襞；,21,三、乳牙、恒牙的萌出与标识,(一) 乳牙（deciduous teeth）1. 乳牙的数目、名称、萌出

5、时间和次序,22,乳牙萌出时间与顺序牙齿名称与顺序 萌出时间(月)乳中切牙 68乳侧切牙 810第一乳磨牙 1216 乳尖牙 1620第二乳磨牙 2430,23,2. 乳牙的标识与书写 上A B 右 左 左上乳尖牙 BC D下 ,24,(二) 恒牙（permanent teeth）1. 恒牙 的数目、名称、萌出时间和次序,25,恒牙萌出时间及次序萌出时间（岁）牙齿名称与顺序上颌 下颌第一磨牙 57 57中切牙 78 67侧切牙 810 78 尖牙 1113 1012第一前磨牙 1012 1012第二前磨牙 1113 1113第二磨牙 1214 1114第三磨牙 1726 1726,26,2.

6、恒牙的标识与书写 上8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8右 左8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下右下颌第二磨牙 7 7C,27,(三) 乳牙与恒牙的替换上8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 右 左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下,28,第二节 颌 面 部,一、 颌面部表面形态(一) 颌面部上1/3的表面形态标志(二)颌面部中1/3的表面形态标志(三) 颌面部下1/3的表面形态标志,29,二、 颌 骨(一) 上颌骨(maxilla) 分为一体、四个突起1.上颌骨体：上颌窦及四

7、壁，开口于中鼻道。 四壁：前壁(脸面)、后壁(颞下面)、上壁(眶面)、内壁(鼻面）,30,上颌窦：呈锥形2.上颌骨突： 额突、颧突、腭突、牙槽突,31,上颌骨的解剖特点及临床意义：1.支柱式结构：多骨相连，中央空腔，受力时，力传导分散，不易骨折，力过大，多处骨折；肌肉力小，骨折不移位，血供好，易愈合。2. 解剖薄弱：骨质疏密厚薄不一，连接骨缝较多,易发生骨折。Le Fort I 骨折：Le Fort II 骨折：Le Fort III 骨折：,32,(二)下颌骨(mandible) 1. 下颌体：分内、外两面及上、下二缘。2. 下颌支(下颌升支)： 上端有两个骨突，前为喙突，后为髁状突。,33

8、,34,下颌骨解剖特点的临床意义：1.易发生骨折处：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部2. 易发生骨髓炎：血供较少，强大致密的肌肉和筋膜包饶,35,三 、 肌 肉(一) 咀嚼肌 包括闭口肌群、开口肌群及翼外肌群等组。神经支配三叉神经下颌神经的前股，主管运动。1.闭口肌群(升颌肌)： (1)咬肌：起于颧骨及颧弓下缘，止于下 颌角及下颌支外侧面，作用上提下颌。 (2)颞肌：起于颞窝，呈扇形，通过颧弓深面止于喙突。作用上提下颌，牵引下颌向后上。,36,(3)翼内肌：起于蝶骨翼外板内面及上颌结节， 止于下颌支的内侧面。作用：上提下颌。,37,2、开口肌群(降颌肌群，又称舌骨上肌群)： （1）二腹肌：前

9、腹起于二腹肌窝，后腹起于乳突切迹， 止于舌骨及其大角。作用：上提舌骨或牵 引下颌骨向下。（2）下颌舌骨肌：起于下颌舌骨线，止于舌骨体。作 用：下降下颌，上提舌骨。（3）颏舌骨肌：起于颏棘，止于舌骨体。作用：下降下颌、上提舌骨。,38,3、翼外肌：分上下二头。上头起自蝶骨大翼的下面，下头起自翼外板外面，止于下颌关节盘前缘及髁突颈部。作用：单侧收缩，使下颌移向对侧；双侧收缩时，使下颌前伸。,39,(二) 表情肌表情肌为簿层肌束，属于皮肌，起于骨或筋膜，止于皮肤，收缩时牵引皮肤，使面部出现各种表情，并参与咀嚼、语言功能。由面神经支配,40,四、血 管 （一）动脉主要来自颈外动脉舌动脉:舌骨大角-内上

10、方- 舌、口底、牙龈颌外动脉(面动脉):舌动脉上方-内上方 唇、颏、颊和内眦颌内动脉：髁状突颈部内侧-颞下凹 -上、下颌骨、 咀嚼肌颞浅动脉：腮腺内分出面横动脉（耳前部、颧部、颊部）-额、颞部头皮,41,（二） 静脉 浅静脉网：面前静脉、面后静脉深静脉网：翼静脉丛(颞下凹)面部静脉的特点：静脉瓣少 血液易反流 与颅内相通 面前静脉:内眦静脉 嚼肌前下角-（下颌角)面后静脉前支鼻旁口角外 面总静脉（颊部）翼静脉丛颈内静脉 面后静脉：颞浅V和颌内V汇合而成后支 颈外静脉 耳后静脉,42,43,五、淋巴组织颌面部淋巴组织分布丰富，淋巴管成网状结构，收纳淋巴液，汇入淋巴结，构成颌面部的重要防御系统。常

11、见的淋巴结：腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌 下淋 巴结、颏下淋巴结、颈淋巴结 （颈浅和颈深淋巴结）,44,45,六、神 经（一） 三叉神经是第五对颅神经，起于桥脑嵴。为颌面部主要感觉神经和咀嚼肌的运动神经。感觉神经自半月神经节发出，有三大支：眼神经、上颌神经和下颌神经。,46,1. 眼神经：眶上裂-眼球、额部。2. 上颌神经：出圆孔，经翼腭窝、眶下沟、眶下管出眶下孔成眶下神经-面部下 睑、眶下、鼻侧和上唇的皮肤。主要分支：(1) 蝶腭神经及蝶腭神经节：鼻腭神经：蝶腭孔-鼻腔-切牙孔腭前神经：翼腭管-腭大孔腭中、腭后神经：翼腭管-腭小孔(2) 上牙槽神经：上牙槽后神经；上牙槽中神经；上牙槽前神经。,

12、47,48,49,50,3. 下颌神经：混合神经（感觉神经和运动神经）圆孔出颅前股：颊神经（感觉），运动神经（咀嚼肌）后股：感觉神经，耳颞神经、下牙槽神经、舌神经主要分支：下牙槽神经:牙齿、牙槽骨、牙龈、下唇、颊粘膜、 皮肤 舌神经：舌前2/3、下颌舌侧牙龈、口底粘膜颊神经：磨牙颊侧牙龈、颊部后侧粘膜、皮肤,51,52,53,（二） 面 神 经主要是运动神经、含有味觉和分泌神经纤维。 出茎乳孔后分为五支：颞支：出腮腺上缘 额肌颧支：出腮腺前上缘 上、下眼轮匝肌颊支：出腮腺前缘 颊肌、上唇方肌、笑 肌、口轮匝肌下颌缘支：出腮腺下缘 下唇诸肌颈支：出腮腺下缘 颈阔肌,54,55,七、 涎 腺由左右

13、对称的三对大涎腺及遍布于粘膜下的小粘液腺构成。（一） 腮腺 主要分泌浆液位于两侧耳垂前下方及颌后窝内 导管开口于 7 7 相对的颊粘膜上。（二） 颌下腺 主要分泌浆液位于颌下三角开口于舌下肉阜。（三） 舌下腺 主要分泌粘液位于口底舌下，开口于舌下。,56,57,58,八、 颞下颌关节具有转动和滑动两种功能，全身唯一的连动关节。组成： 下颌髁突、颞骨的关节凹与关 节结节、关节盘、关节囊。功能：咀嚼、语言、表情。,59,60,61,目标与要求： 1. 掌握口腔前庭、固有口腔的解剖结构。2. 掌握乳牙及恒牙的萌出与标识。 3. 熟悉牙体、牙周组织的结构。 4. 熟悉颌面部的解剖生理内容。,62,思考题：1. 什么是口腔前庭；什么是固有口腔？2. 牙体组织是由哪几部分组成？3. 牙周组织包括哪几部分？4. 三叉神经、面神经的分支有哪些 ?5. 口腔颌面部的涎腺由哪几大涎腺组成？,63,