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1、发热病人的护理,一、定义二、人体体温调节系统三、发热的原因及发热机理四、发热的临床过程五、对发热病人的临床观察要点六、发热病人的护理,一、定义,发热：也称体温过高(Hyperthermia),是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温高于正常的一种临床症状。 产热 散热,二、体温调节系统,1、温度信息传导2、体温调节中枢3、效应器,二、体温调节系统,该系统起关键作用的是体温调节中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应，以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。产热 散热,三、发热的原
2、因和机理,1、 细菌感染感染性 2、 病毒感染（一）发热的原因:1、无菌性坏死物质吸收2、变态反应性疾病非感染性3、体温调节中枢功能异常4、其他：甲亢、中暑、热射病,（二）发热机理,激活内致热源外致热源 机体释放内致热中介（白介素1；白介素2；TNF）体温调节中枢 交感神经兴奋皮肤血管收缩，散热减少;骨骼肌收缩，产热增加。,四、发热的临床过程,1、体温上升期：机体产热散热。由于皮 肤血管收缩，皮肤温度下降，表现为皮肤苍白，无汗，畏寒，有时伴有寒战。 2、高温持续期：产热 散热，表现为皮肤潮红，灼热，口唇干燥，呼吸、心 跳加快，严重者可出现谵妄、惊厥和昏迷。 3、退热期：散热产热，因大量出汗，皮
3、肤温度降低。,五、发热程度、热型、热程,口腔温度：36.337.2 （一）正常体温 腋下温度：36.037.0直肠温度：36.537.7体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过0.51.0.,（二）发热程度,低 热：37.338.0中等热：38.139.0发热程度 高 热：39.141.0超高热：41.0人体最高 可耐受温度为 40.641.4，直肠温度超过41.0 可引起持久性脑损伤，高热持续在42以上24小时可致休克和严重并发症。,（三）常见热型,-弛张热：39.0，波幅2-稽留热：持续在39.040.0常见热型 - 间歇热：-不归则热由于抗生素的广
4、泛使用及解热药、肾上腺皮质激素的使用，临床有些患者的热型往往不典型或不规则。,（四）热程,急性发热：热程2周，且体温多次 38.0以上者。反复发热：周期热,发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型1、感染性疾病的发热往往具有以下特点：（1）起病急，伴有或不伴寒战（2）全身、定位症状体征（3）血象：白细胞1.2109或0.5109（4）CRP:阳性提示有细菌感染及风湿 热，阴性提示病毒感染。感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效。,2、非感染性发热特点：（1）热程长，往往大于2个月（2）患者一般情况较好，无明显中毒症 状。（3）贫血、无痛性多部位淋巴结肿大。肝脾肿大。发热患者常伴有原发病症
5、状。如：甲亢患者可伴有心悸、脉快、多汗等；系统性红斑狼疮患者常可伴有关节痛，皮肤损害及肾脏损害等；阑尾炎患者伴有转移性右下腹痛。,六、发热病人护理,（一）降温物理降温：冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌 肠、降低环境温度、温水浴、酒精浴、减少盖被和衣物等。 药物降温：非甾体类、肾上腺皮质激素及 中药制剂。 TIPs：婴幼儿、有高热惊厥史患者应及早降温;发疹性疾病发热时不宜冷敷 擦浴;儿童慎用酒精浴！,六、发热病人护理,（二）病情观察：发热患者测体温4/日，高热患者每4小时测体温一次，直至体温恢复正常三天。注意及时、正确留取各种检验标本：血、尿、便、痰、培养标本等。 提问:测体温4/日,应什么时间进行?
6、 （三) 休息：因高热时新陈代谢增快，消耗增加，患者进食减少，应卧床休息，低热患者可适量活动。,六、发热病人护理,（四）环境：安静、清洁、通风良好，疑似 为传染病患者应采取适当的隔离措施以防交叉感染。,六、发热病人护理,（五）饮食护理：高热时，迷走神经兴奋性降低，胃肠道活动减慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功能减弱；另一方面分解代谢增加，消耗增加，因此应给以高热量、高蛋白、高维生素易消化流食或半流食。同时应注意补充水分及电解质。不能进食者可静脉补液，昏迷患者鼻饲饮食。,六、发热病人护理,（六）口腔护理发热可致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔食物残渣易发酵，促进细菌繁殖，导致口腔异味，口腔溃疡。因此应做好口腔护理。,六、发热病人护理,（七）皮肤护理出汗较多的患者应注意及时更换衣服、被褥，长期卧床病人注意防止压疮。应如何指导患者增减衣物？,六、发热病人护理,（八）安全防护高热出现意识障碍者应注意加床挡或适当约束，防止坠床、碰伤等。,六、发热病人护理,（九)健康教育医护人员：严格查对，严格无菌操作，避 免医源性感染。患者：注意环境卫生，勤开窗通风，注意营养摄入，增加体育锻炼，增强体质，不去或少去人群聚集的公共场所。,
