人群健康及社区预防服务课件

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1、1,第十二章,人群健康及 社区预防服务,2,第一节,人群健康与社区卫生,3,人群健康的基本概念和基本要素,将人群健康(Population Health)看作是一个目标，其定义是“人群健康为某人群的健康结局（health outcome）及其在不同群组间的分布”。 将人群健康看作一个策略，其定义为“受社会、经济、环境、个体行为和生物遗传等因素决定的，可以量化的整个人群的健康”。,4,促进人群健康的八大要素,1、关注全体人群的健康； 2、分析健康的各种决定因素及它们之间的相互作用； 3、强调循证决策； 4、增加对上游（upstream）领域的投入；,5,促进人群健康的八大要素,5、采用多元健康促

2、进策略； 6、加强部门和组织间的合作； 7、调动公众的广泛参与； 8、建立人群健康改善的责任制。,6,二、社区与社区卫生,（Community）,7,（一）社区的概念,1、社区的原意：居住在同一地方、且具有相同文化和历史背景的整个人群。 2、1978年初级卫生保健国际会议上定义：“以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人”。,8,（一）社区的概念,3、社区是若干社会群体（家庭、民族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体我国学者费孝通。 社区大小及概念因时、因地、因需要而定。,9,构成社区的五个要素,1、人口： 2、地域： 3、共同生活服务设施： 4、特有

3、的文化背景、生活方式和行为准则（认同意识）： 5、一定的生活制度和管理机构。,10,人群,地域,生活服务设施,文化背景,生活方式,认同意识,生活制度,管理机构,社区,11,在我国，城市社区一般是指街道、居委会； 农村社区是指乡（镇）与村。,（一）社区的概念,12,（二）社区卫生及实施的原则,社区卫生（community health）是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即强调了解社区全体居民的健康和疾病，通过确定优先项目、消除不同群体间健康的不平等来促进健康和提高生活质量；,13,（二）社区卫生及实施的原则,社区全体居民健康的改善应强调社区预防，强调通过社区预防服务（communit

4、y preventiveservices）。,14,（二）社区卫生及实施的原则,社区卫生实践应遵循的原则： 1、以健康为中心 2、以人群为对象 3、以需求为导向 4、多部门合作 5、人人参与。,15,第二节,社区预防服务,16,（一）社区预防服务的概念,社区预防服务：是采用健康促进的策略,以健康为中心、以社区为范畴和人群为对象、动员社区内多部门合作和人人参与的综合服务；是人群健康落实到社区卫生工作的具体体现，所以有时又称为社区公共卫生服务。,17,（二）社区预防服务内容,1.卫生信息管理 2.健康教育 3.传染病防治 4.慢性非传染性疾病防治 5.精神卫生,6.妇女保健 7.儿童保健 8.老年

5、保健 9.残疾康复 10.计划生育技术服务,18,英国的社区卫生服务-主要任务,预防：传染病、慢性非传染性疾病和意外伤害 保健：妇女、儿童、老年保健 治疗： 康复：康复期病人照料、精神康复 健康教育与咨询： 计划生育指导：,19,澳大利亚社区卫生服务-服务内容,治疗：初级治疗，家庭病床和家庭护理 保健：老年人、儿童、妇女 健康教育和咨询： 预防：体检 康复：吸毒人员,20,（二）社区预防服务,服务性质：具有公益性质，不以营利为目的。 服务对象：以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点。,21,（二）社区预防服务,服务方式：以主动服务、上门服务为

6、主。,22,第四节,社区预防服务项目 实施与管理,23,社区预防服务项目的运转模式,24,一、社区动员- 1、概念,社区动员（Community mobilization）是一项人民群众广泛参与，依靠自己的力量，实现特定的社会（社区）发展目标的群众性运动，是寻求社会改革与发展的过程。,25,一、社区动员- 2、意义,（1）促进观念的转变,提高居民解决健康问题的能力权益与义务的结合； （2）最广泛地动员一切可以利用的资源，实现既定健康的目标健康与社会经济发展密切相关；,26,一、社区动员- 2、意义,（3）人人参与，部门协调，领导支持，使社区卫生工作事半功倍； （4）为健康传播创造了良好的条件。

7、,27,一、社区动员- 3、内容,（1）确定一个宏伟的社会（社区）发展目标，是社区动员成功的前提； （2）动员必要的社会资源，有效的信息传递，争取跨部门的合作，是成败之关键；,28,一、社区动员- 3、内容,（3）社区动员是一个在社区各阶层、各部门之间建立对话机制、建立伙伴式合作关系的过程； （4）社区动员需持久的努力，长远的规划。,29,总之，社区动员就是把社会（社区）发展目标转化成社会（社区）行动的过程。一旦目标反映了群众的需求+广泛参与+财力、物力的保障=社区动员的实现。,一、社区动员,30,一、社区动员- 4、策略与方法,课堂练习： 根据你的经验，进行社区动员的有效方法有哪些？,31,

8、一、社区动员- 4、策略与方法,（1）健康教育： 讲座、演讲： 人际传播： 大众传播媒介。,32,一、社区动员- 4、策略与方法,（2）社会市场学技术： 受众分析: 检验与自我提高： 宣传与激励机制：,33,一、社区动员- 4、策略与方法,（3）人员培训： 旨在强化各类人员有关社区卫生项目中的知识、技能，以确保项目的顺利进行。,34,一、社区动员- 4、策略与方法,（4）管理技术： 是社区动员所需的基本技能，社区动员本身就是有计划的大规模的群众运动；,35,一、社区动员- 5、过程,（1）确定动员对象： 领导 家庭与个人 非政府组织 专业人员 有影响力人物（“舆论领袖”）,36,不要忘了社区的

9、弱势人群或有意隐居的人群！,37,一、社区动员- 5、过程,（2）分析各动员对象的特征、需求： 社区的充分参与是社区动员的结果，而社区参与是一种行为，要想获得成功，必须分析其影响因素：知识、信念、态度、价值观。,38,一、社区动员- 5、过程,（3）建立良好关系： 自己努力工作； 倾听动员对象意见； 对他们的问题表示关心； 需要时应随时提供帮助。,39,一、社区动员- 5、过程,（4）对问题达成共识： 对项目的意义有深刻的认识； 对项目的内容有深入的了解； 自觉、自愿地投身于项目之中。,40,一、社区动员- 5、过程,（5）鼓励参与（participation)： 参与在健康教育中指的是一个人

10、、一个群体或一个社区主动与卫生工作者或其他人合作，以解决他们自己的问题。,41,42,一、社区动员- 5、过程,（6）形成可持续性动员机制： 组织保障； 制度保障； 明确参与的职能。,43,社区动员总结-四项基本工作,确定需要参与的部门和社区成员 与社区建立关系并进行动员 建立参与机制，明确各自的职责、任务 对需要解决的问题达成共识,44,三、制定社区预防服务计划,定义：以社区诊断所获得的信息为基础，先确定其中需优先解决的健康问题，然后设定出解决优先问题的目标、策略和方法。,45,三、制定社区预防服务计划,内容： 明确社区重要问题及优先顺利； 设定目标； 确定实现这些目标的策略和方法,46,社

11、区预防服务计划-种类,1、按时间分类： （1）长期计划（大于等于5年）：纲要性、预测性、粗线条； （2）中期计划（大于1年，但小于5年）：规模较大，周期较长； （3）短期计划（1年）：时间安排短，内容具体、单纯、执行后见效快。,47,社区预防服务计划-种类,2、按作用范围分类： （1）全面工作计划： （2）专项工作计划： 社区卫生活动一般根据工作任务采用： 短期、专项工作计划。,48,制定社区预防服务计划的步骤,明确现存问题和优先领域 制定目标 制定实现目标的策略 确定可能的解决办法 确定优先解决办法 制定实施计划,49,（一）明确现存问题和优先领域,1、明确现存问题： 制定社区预防服务计划的

12、目的是提出在社区诊断或监测和评估中发现的问题和解决问题方法，因此,首先应根据社区诊断或监测和评估中由社区提出社区存在的最重要的需要解决的问题来确定现存的重要问题。,50,（一）明确现存问题和优先领域,2、确定社区优先问题： （1）确定需要解决的最重要问题； （2）排列需要解决问题的次序。,51,52,（二）制定目标,1、定义：目标是为了减少或消除某一问题所制定的预期要达到的标准。 2、要素：什么指标？改进多少？什么时间？ 3、原则：可实现的、可测量的、时间框架、可挑战性。,53,（三）制定实现目标的策略,1、定义：策略是为实现既定的目标而采取一系列措施的原则。 2、原则： 宏观性、方向性。 根

13、据问题的可能原因制定实现目标的策略; 针对一个问题可提出和采取多种策略; 策略应根据社区的资源和现状提出;,54,（四）确定可能的解决办法,解决办法：是根据问题发生的每一原因和制定的策略提出减少和消除问题的具体的、可操作的活动； 解决办法应尽可能符合社区情况，包括： 做什么（what）？在哪做（where）：什么时间做（when）？ 谁去做（who）？如何做（how）？,55,确定问题、目标、原因、策略和解决办法： 问题：小儿腹泻发生率高，去年有8名儿童死于腹泻。 目标：今年将小儿腹泻引起的死亡降低50%。 提问：请分析其可能的原因，提出相应策略及解决办法？,举例：,56,可能原因 策略 解决

14、办法1.领导对卫生 1.开发领导 1.开会、宣传、工作不重视 提交报告、参观2.没有良好卫 2.健康教育改变 2.举办讲座班、生习惯 不良行为 利用广播、张贴宣传画、发放宣传单,举例：,57,（五）确定优先解决办法,如何确定： 分析每一种办法是否有效； 分析每一种办法是否可行； 象限图法。,58,（六）制定的具体实施计划,实施计划应包括社区要解决问题所需要的所有任务： 需要完成的任务（需要做什么）； 所需资源； 活动地点； 经费预算； 时间计划（什么时间完成）； 负责单位和人员（谁负责）；,59,四、社区预防服务计划的实施,（1）执行实施计划 （2）组织与鼓励 （3）检查与控制,60,总结：社

15、区预防服务计划的整体框架,前言（背景） 社区诊断的结果： 社会经济状况、人群健康状况 卫生资源状况、社区现存问题和优先领域 确定社区工作目标： 确定实现目标的策略：,61,总结：社区预防服务计划的整体框架,确定解决问题的办法： 具体实施计划（包括活动、资源、地点、经费、时间、负责人）： 评价方法和标准。,62,五、社区预防服务的监测与评价,社区监测与评价是社区参与收集资料，以测量和评价社区健康计划的各项活动的一个过程。,63,五、社区预防服务的监测与评价,社区监测：可以帮助社区管理者定期了解当地健康服务计划的现状和社区实现项目目标的进度，使之及时对工作做些调整，以重点支持社区健康既定的工作计划

16、。,64,五、社区预防服务的监测与评价,评价：则是把已取得的成绩与既定的目标相比较，看多大程度上达到了？怎么达到的？是成功了还是失败了？,65,理解要点：二者均对计划的实施有重要调控作用。 监测是动态的“观测”，注重的是“活动进展”，评价只发生在特定的时期或有重大项目活动时，注重的是“目标”； 监测不等于“记流水帐”，评价不等于“批评”，二者均旨在“改进”。,五、社区预防服务的监测与评价,66,社区预防服务评价的类型,1、形成评价(formative evaluation)：对将要实施的项目的合理性、可行性及科学性进行评价。,67,社区预防服务评价的类型,2、过程评价(process evaluation)：是测量项目的活动、质量、实施效率，有利于对实施过程中存在的问题作出及时的调整（监测）。,