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1、手术室护士职业安全防护,手术室护士工作特点,特殊的工作环境，密闭、空气污染、放射线照射 接触患者血液、体液、锐器机会多，容易造成意外损伤，受到血源性感染危害 特定诊疗姿势，持久站立、搬运器械、搬运病人 工作节奏快：生活无规律,手术室护士的职业危害：,血源性感染危害 物理性危害 化学性危害 心理社会性危害 其他危害因素,一、血源性感染危害,乙型肝炎(HBV) 丙型肝炎(HCV) 艾滋病(HIV) 梅毒疟疾等,指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)、梅毒等。,（一）血源性病原体定义,含病毒高的血液和体液依次是：
2、 血液、精液、阴道分泌物、羊水等 含病毒低的血液和体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳,不同体液病毒含量,（二）血源性感染途径,意外针刺伤 刀割伤 污血溅落到眼睛里或污染皮肤 针刺伤危险性有多大？ 1、只需0.004毫升带乙肝病毒的血液足以使护士感染，概念为6-30，而感染HIV的概率为0.3%；2、从病毒感染后到发生血转化有一期限，如HBV、HCV为8周，HIV为6个月；3、到发病又有一定潜伏期.HBV、HCV、为45-60天.HIV为12年。,（三）血源性病原体职业暴露的防护,标准防范防范措施处理原则,标准预防三个基本要素,1）认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进
3、行隔离，接触上述物质时，必须采取相应的预防措施如洗手和手消毒、戴手套 2）双向防护，保护病人保护自己 3）采取的隔离措施:空气隔离、 飞沫隔离、接触隔离,标准防范措施（一）,洗手和手消毒 戴手套,标准防范措施（二）,戴口罩和防护目镜戴口罩,戴防护目镜,安全操作 1、针头/利器收集箱应不易刺破、防漏、可密封容器应放在安全伸手可及的地方 2、用过针头应立即丢入利器盒，不要毁损、弯曲或双手套回针帽 3、用后不能立即处理的，应使用单手回套法 4、不要将针放入过满的利器盒 5、脱掉手套后或接触体液后应立即洗手,标准防范措施（三）,处理原则,一洗二挤三消毒四报告,二、物理性危害因素,（1）噪声 （2）紫外
4、线 （3）放射线 （4）电器伤,放射线的危害因素与防护,危 害,X线本身 机体本身 敏感度从高到低依次为： 淋巴-胸腺-骨髓-性腺-胚胎-肾-肝-肺-心,放射线的危害因素与防护,（1）屏蔽防护 （2）距离防护 （3）时间防护 （4）正确清除污染,防 护,三、化学性危害因素,（1）化学消毒剂 （2）化疗药物 （3）麻醉废气,麻醉废气的防护,（1）添加和使用吸入性麻醉药时规范操作 （2）保障麻醉机密闭性，防止泄漏污染 （3）建立废气回收管道，将废气排出室外 （4）可使用废气吸附器 （5）妊娠期护士尽量减少接触吸入性麻醉药,防 护,四、心理社会压力影响,医护关系 护理安全责任 工作生活关系 轮班，体力恢复不佳，产生安全隐患,影响烟雾产生的总量及组成成分因素： 手术类型 手术部位手术医生的技术组织病理学特征设备使用时的能量形势及能量大小设备使用的时间长短及频率,五、其他危害因素与防护,手术烟雾危害,1、合理选择设备及设备使用模式、能量输出大小，避免不必要烟雾产生 2、采取附带吹烟装置的电刀笔,手术烟雾 防护,五、其他危害因素与防护,谢 谢 ！,
