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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 读分享，下载后可以编辑修改。,Review on the New Proposition facing Digitization of Medical Imaging 医学影像数字化所面临 新课题的应对刍议,郑钧正 研究员，教 授，博士生导师 19651993 中国医学科学院/中国协和医科大学放射医学研究所(北京四川天津) 19932005 中国疾病预防控制中心 辐射防护与 核安全医学所（原卫生部工卫所） 现受聘于 清华大学、复旦大学、首都医科大学 等多所高校;曾连任第一至五届
2、全国卫生标准委员会委员等等; 侧重研究 电离辐射剂量学、医疗照射防护、 放射防护与安全法规和标准、医学物理 等,医学影像数字化所面临 新课题的应对刍议1 医学影像数字化是现代医学的革命性进展2 医疗资源的合理配置及充分发挥效能 3 注重观念转变和加强合格专业技术人才的队伍建设 4 相关医疗设备的严格准入和质量控制5 强化施行医疗照射的放射防护与安全,医学影像数字化所面临新课题的应对刍议1 医学影像数字化是 现代医学的革命性进展 X 射线的发现导致医学发生革命 数字化引发医学的第二次革命,X射线发现后数月即在医学上开始 越来越广的应用这是1895 年12月 22日拍摄的人类 第一张X射线图像(
3、伦琴夫人左手 ) 开创 了揭示 人的活体内部结构之先河,划 时代 的 杰 出发 现 “这一发现宣布了现代物理学时代的到来，使医学发生了革命”简明不列颠百科全书,X,X,X,X,X 射线诊断的临床应用Radiology, X-ray Diagnosis,X-CT,DSA,DR,CR,传 统,X 射线诊断学,数字化,透 视,造 影,摄 影,断 层,20世纪70年代以来 数字化 使放射学 如虎添翼,计算机断层成像 X-CT,X-CT扫描仪自1970s早期开始应用于临床以来，显著地推动了医学影像的发展，尤其是脑成像。最初，X-CT只用于头部扫描，随后开始全身各部位的扫描检查。,早期的“平移旋转”扫描发
4、展到“旋转旋转”技术， 这样X射线管与探测器都可围绕患者旋转。X射线束形成的影像类似纵切患者的身体“切片”,平扫、增强扫描、 特殊扫描、透视,多排（层）螺旋 X-CT,超高速 CT 、 双 X 射线源 CT,新的数字化成像技术层出不穷,X-CTCRDRDSADSISPECTPETPET/CT MRI f MRI,近几年各地 X 射线诊断设备迅速增长示例, 北京市 （2005 年 1538 万人）2003：X-CT 119、DSA 90、MRI 43 台；2005：X-CT 164、DSA 78、MRI 95 台。 上海市 （2007 年 1858 万人）2005：总数 1778 台、 X-CT
5、 89 台；2007：总数 2743 台、X-CT 139、DSA 88、CR与DR 200、牙科机 681、乳腺机 79 台。 重庆市2004：X-CT 123 台；（3144 万人）2008：X-CT 144 台。（3257 万人）,我国大陆 31 省份数字化成像技术 以惊人速度蓬勃发展 X-CT 3712（1998）， 4760台（2001）已装备绝对数居全世界第三位 MRI 445 （1998）， 714（2001） SPECT 230 （1998），371（2001）， 386（2004），450（2008） PET，PET/CT 118 台（2008）因此面临如何妥善应对这个新形势
6、？！,医学影像数字化所面临新课题的应对刍议2 医疗资源的合理配置及充分发挥效能 首先，必须从管理制度上解决医疗资源配置 的宏观调控与合理分布问题，有效克服相互 攀比盲目引进所造成的浪费，纠正设备利用 严重不足，以及又有设备利用过渡的不良倾 向，从而充分地发挥数字化医学影像设备的 效能以造福于民。,各地区每百万人口中临床核医学单位、工作人员和主要诊断设备数 （1998）,注：六大区中括号数为各地区所辖省、自治区、直辖市数,各地区每百万人口中放射治疗单位、工作人员和主要设备数 （1998年）,山东省 X 射线诊断基本状况 1998,上海市每万人口拥有X射线诊断设备数量比较,2007年,医学影像数字
7、化所面临新课题的应对刍议3 注重观念转变和加强合格专业技术人才的队伍建设 第二，必须注重观念转变，并大力加强合格 专业技术队伍建设。不仅需要执业医师、有 关医技和护理人员的业务素质尽快与数字 化时代要求相适应，而且急需配备临床医学 工程师和医学物理师等相关专业人员，形成 相应技术队伍有合理的专业结构。, 放射治疗工作人员的队伍建设是放射治疗质量保证的又一个关键问题。尤其调强适形放射治疗等新技术的推广和放射治疗新设备、新方法的应用，对各类放射治疗工作人员提出了更高的素质要求。同时放射治疗工作人员的队伍还要由不同专业人员合理构成。 在肿瘤放射治疗技术已从二维、三维乃至四维精确治疗方向不断发展的新形
8、势下，加强放射治疗医师与医学物理师等相关专业人员的密切协作尤其重要。我国现有放射治疗单位中，普遍缺少医学物理人员和工程技术人员。特别是目前放射治疗医师与物理人员之比与发达国家的差距比较大，必须采取相应的有效措施加以解决。 9.53:1（1986）；8.1:1（1997）； 4.4:1（2006）,医学影像数字化所面临新课题的应对刍议4 相关医疗设备的严格准入和质量控制 第三，占据相当大医疗资源份额的数字 化医学影像设备，必须严格准入和验 收规范，并且十分重视状态检测和稳定 性检测等日常的质量控制，从而确保 数字医学能够显著地提高医学诊断与治 疗质量，给老百姓的医疗保健带来实惠。,质量控制（ Q
9、C ）检测验收检测 acceptance test设备安装完毕或重大维修之后，为鉴定设备性能是否符合约定值而进行的质量控制检测。状态检测 status test对运行使用中的设备，为评价其性能指标是否符合要求而进行的定期质量控制检测。稳定性检测 constancy test为确定使用中的设备性能相对于一个初始状态的变化是否符合控制标准而进行的质量控制检测。,医学影像数字化所面临新课题的应对刍议5 强化施行医疗照射的放射防护与安全 第四，随着数字化医学影像设备的日新月异 发展和迅速广泛普及，尤其大量与诸多各类 放射诊疗相伴随的放射防护与安全问题 日益强烈凸显，必须认真贯彻实施放射防护 与安全法规
10、与标准，保障所有工作人员、受 检者与患者以及广大公众的健康与放射安全 不仅严格防范各类事故，而且致力于实现趋利避害。,我国 31省、自治区、直辖市4.4万家单位, 14.3万工作人员, 7万台设备1998 年 X射线诊断： 2.45 亿 人次核医学检查： 72.5 万 人次放射性核素治疗： 7.5 万 人次远距与近距放疗： 50 万 例患者 （引自中华放射医学与防护杂志2000 专刊）,各种放射诊疗的医疗照射影响面极广, 几乎涉及到全体公众及其后代。尤其是电离辐射医学应用所产生的 医疗照射，已成为公众所受各种电离辐 射照射中 最大的 又是 不断增加 的人工电离辐射照射来源。因而日益引起学术界与
11、社会各界的越来越强烈的普遍关注 我国不断发展的医用辐射现状 亟待加强医疗照射防护,放射防护基础结构（Infrastructure） 健全的放射防护法规标准体系 强有力的审管部门（Regulatory authority） 足够的资源投入 足够数量受过培训的人员,法行政法规部门规章技 术 标 准 技术报告 导则指南,The tower on system of legislation and standard for radiological protection,The legislature( 立法机关：全国人民代表大会 ),The State Council ( 中华人民共和国国务院 ),
12、The Ministry ( 中国政府有关部 ),The State Administration of the P.R.China for Standardization ( 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 化 管 理 局 ),The State Professional Standardization Technical Committee ( 全 国 有 关 专 业 标 准 化 技 术 委 员 会 ),. The uppermost stratum : the Laws,The National Peoples Congress of P.R.China （全国人大常委会通过
13、，由国家主席发布）, The Law of Prevention and Control for Occupational Disease , Peoples Republic of China 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 ( promulgated on Oct. 27 ，2001 andcame into effect as of May 1 , 2002 ), The Law on Prevention and Control of Radioactive Pollution , Peoples Republic of China 中 华 人 民 共 和 国 放
14、射 性 污 染 防 治 法 ( promulgated on June 28 , 2003 andcame into effect as of Oct. 1 , 2003 ),. The Second : regulation , legislation,Decree by the State Council, P.R.China （ 国务院总理签发国务院令发布的行政法规 ）, Regulations for Safety and Protectionagainst Radioisotopes and RadiationEmitting Apparatus, Peoples Republic of China （2005914）中华人民共和国放射性同位素与 射线装置安全和防护条例 （中华人民共和国国务院 2005 年第 449 号令), . The Third : Rules 政府有关部委局颁发的 部门规章, The Ministry of Health, P.R.China 卫生部 The State Environment Protection Administration, P.R.China国家环境保护部（总局） 原国防科工委 公安部 ,
