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1、1,第七章,预防与控制医院感染,2,第一节 医院感染,医院感染(nosocomial infection) 又称为 医院获得性感染(HAI) 指在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。,3,医院感染的分类,一、内源性感染（自身感染）又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。 预防措施：（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施,4,医院感染的分类,二、外源性感染（交叉感染）又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等,5,三、医院感染发生的条
2、件,感染链,邵阳医专护理系,6,第二节 清洁、消毒、灭菌,7,清洁（cleaning): 用物理的方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，去除和减少微生物，并非杀灭微生物的方法。,8,消毒 （disinfection)： 用物理或化学方法杀灭清除除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。,9,灭菌(sterilization)：用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程.,10,一、消毒、灭菌的方法,物理消毒灭菌法,化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法,热力消毒灭菌,光照消毒法,电离辐射灭菌法,微波消毒灭菌法,机械除菌法,干热：燃烧、干烤 湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽,日光曝晒 紫外
3、线消毒法 臭氧灭菌灯消毒法,压力 102-137KPa, 温度 121-126,适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如敷料、手术器械等。,压力蒸汽灭菌法,光照消毒法（辐射消毒） 原理 紫外线 菌体蛋白质光解、变性 死亡,电离辐射灭菌法（冷灭菌） 利用放射性核素钴60发射高能r射线或电 加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌 1、 适用于不耐热的物品灭菌2、有氧环境下进行消毒更好3、湿度越高，杀菌效果越好4、对人体有害，应用机械传送物品,微波消毒灭菌法用于食物、餐具、医疗药品及耐热 非金属材料器械的消毒灭菌,化学消毒灭菌方法,概念 化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干扰细菌
4、酶的活性，抑制细菌代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改变其渗透性，干扰其生理功能，从而达到消毒灭菌的作用。,消毒、灭菌方法的分类 医院用品的危险性分类 医院选择消毒、灭菌方法的原则 医院日常的清洁、消毒、灭菌 医院清洁、消毒、灭菌的监测,三、医院清洁、消毒、灭菌工作,无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。,无菌技术,无菌区：是经灭菌处理且未被污染的区域非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。,【目的】用于取放和传递无菌物品 【评估】选择合适的持物钳，环境是否整齐、宽敞无菌物品是否放置合理,（一）无菌持物钳的使用,【计划】1、用物准备 2、环境准备,（二）无菌容
5、器的使用,【目的】用于盛放无菌物品并保持无菌状态 【评估】操作的目的、环境，无菌容器的种类 【计划】1、用物准备：无菌持物钳、无菌容器 2、环境准备,（三）取用无菌溶液法,【目的】供护理操作用 【评估】操作目的、环境，无菌溶液 的名称、有效期 【计划】用物准备、环境准备,（四）无菌包的使用,【目的】供无菌操作用 【评估】无菌操作目的、环境，无菌包的名称 【计划】1、用物准备 2、环境准备,（四）铺无菌盘,【评估】操作目的、环境，治疗盘是否清洁干 燥，无菌治疗巾是否在有效期 【计划】1、用物准备 2、环境准备,（五）戴、脱无菌手套,【目的】在进行严格的医疗护理操作时确 保无菌效果 【评估】操作目
6、的、环境，无菌手套尺寸、 有效期 【计划】1、用物准备 2、环境准备,隔离技术,隔离是将传染源传播者、高度易感 人群安置在指定的地方，暂时避免 和周围人群接触，以防止病原体向 外传播，同时保护易感人群免受感 染。,隔离概念,隔离区域的划分,清洁区,半污染区,污染区,接触隔离 （contact isolation）,适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。,呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）,防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。,肠道隔离 （digestive tract isolation）,适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的
7、疾病。,血液-体液隔离 （blood-body liquid isolation）,预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病。,引流物分泌物隔离 drainage fluid-secretion isolation,主要用于预防因直接或间接接触传染性脓液或分泌物而引起传染.如轻型烧伤感染、结膜炎、轻型皮肤及伤口感染。,昆虫隔离 （insect isolation）,用于以昆虫为媒介而传播的疾病。 根据昆虫类型来确定隔离措施。 疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施。 斑疹伤寒病人入院时，应经灭虱处理后，才能住进同种病室。,保护性隔离 （protective isolation）,保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的病人。,常用的隔离技术,帽子的使用 2.口罩的使用 3.手的清洗与消毒 4.避污纸的使用 5.穿脱隔离衣,穿、脱隔离衣,目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染 操作前准备 用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品 环境准备 清洁、宽敞 护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。,穿 隔离衣,脱 隔 离 衣,谢谢,
