《医学ppt课件解热镇痛抗炎药_1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学ppt课件解热镇痛抗炎药_1（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、曲阜中医药学校公开课 药理学,第八章 解热镇痛抗炎药,中药专业部 张习中,复习旧课：,1、镇痛药的镇痛机制,2、吗啡最大的不良反应,3、吗啡急性中毒的表现,解热镇痛抗炎药的基本作用,解热镇痛药是一类具有解热、镇痛作用的药物，大多数还有抗炎、抗风湿作用。其抗炎作用与糖皮质激素不同，故称为NSAIDS。,（一）解热作用,发热 当外热原(微生物、内毒素等)进入机体后刺激中性粒细胞产生和释放内热原（白介素1）作用于下丘脑前部 PG合成与释放 刺激体温调节中枢调定点上移体温。,机制：抑制中枢环加氧酶(COX),使PG合成减少从而发挥解热作用。是否见热必解？,发热是机体的一种防御反应，也是诊断疾病的依据之
2、一。因此，不宜见热就解。由于T过高能消耗体力，并引起头痛、失眠、惊厥等，解热对症疗法很有必要。对小儿、年老体弱慎防虚脱。,与氯丙嗪不同，氯丙嗪直接抑制下丘脑体温调节中枢的调节功能，在物理降温配合下，可降低高热和正常体温。,可以洗热水澡吗？ 可以冬泳吗？,疼痛,PG本身为致炎物质,PG在此起到痛觉增敏的作用,作用机制：抑制炎症部位PG合成，作用部位在外周。,（二）镇痛作用,【特点】1.对轻、中度疼痛，慢性钝痛效果显著，但对内脏平滑肌绞痛、剧痛无效。2.镇痛的同时不产生欣快感，无耐受性和成瘾性。,（三）抗炎、抗风湿作用,炎症的表现：,机理 抑制PG合成与释放，产生抗炎、抗风湿作用（解热与镇痛）。P
3、G是参与炎症反应的体内活性物质，对致炎致痛物质有增敏作用。,红肿热痛,一、水杨酸类,乙酰水杨酸（阿司匹林，Aspirin）,阿司匹林已使用百年之久，是解热镇痛药中应用最早和最广泛的药物，也是历史上最成功的药物之一，号称药物史上三大经典药物之一。,【药理作用】,1.解热、镇痛,有较强的解热镇痛作用，常与其他解热药配成复方（APC），用于头痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛经及感冒发热等。（一次0.30.6g，一日三次，必要时每4小时一次）,“感冒发烧，阿司匹林一包”,抗炎、抗风湿作用显著，且随剂量增加而增强。用于风湿性及类风湿性关节炎。可以使急性风湿病人2448小时内退热，关节红肿及剧痛缓解。对类风湿性
4、关节炎也可以迅速镇痛，消退关节炎症，减轻关节损伤目前仍是首选药。,2.抗炎抗风湿,机理 抑制环加氧酶，使血栓素A2（TXA2）形成减少，从而抗血小板聚集及抗血栓形成。主要用于防止冠脉血栓和脑血栓的形成、急性心肌梗死等。,3.抗血栓形成（小剂量）,约翰万恩,阿斯匹林高浓度时能抑制血管壁中PG合成酶，使PGI2合成减少，促进血栓形成。这是因为PGI2 是TXA2的对抗剂，它的合成减少可促进血栓形成。故防止血栓形成宜采用小剂量（50-100mg/日。,4.其他作用,（1）阿司匹林可以用于治疗胆道蛔虫。（一次1g，每日23次，连用23天，阵发性绞痛停止24小时后进行驱虫治疗。）,4.其他作用,（2）阿
5、司匹林可以用于治疗痛风。,痛风又称“高尿酸血症”， 是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。,阿司匹林的用量,【不良反应】,1. 胃肠道反应：最常见。表现为上腹不适、胃出血及加重胃溃疡。胃溃疡患者禁用。,原因： 口服可直接刺激胃粘膜； 血浓度高则兴奋 催吐化学感受区； 抑制胃粘膜PG 合成，增加胃酸分 泌，削弱了屏障作用。,阿司匹林是常见的解热镇痛药，其主要副作用之一就是胃黏膜损伤。如果服用阿司匹林后饮酒，这种副作用常常会被“放大”。这是因为：一方面，饮酒本身可以引起胃黏膜损伤，另方面，饮酒能使胃酸分泌增加，加重阿司匹林对胃黏膜的损害，轻者可以引起胃毛
6、细血管出血、大便潜血阳性，严重者可引起胃大出血。因此，有胃溃疡、胃出血病史的患者更应格外注意。,饭后服药， 同服抗酸药， 服用肠溶片可减轻。,案例 某男，56岁，需要长期服用阿司匹林预防脑中风，可是他胃肠不好，每次吃饭都胃部不适，有段时间甚至拒服阿司匹林，请问如何才能减少阿司匹林的胃肠道反应。,2. 凝血障碍：出血时间延长，大剂量还可以导致出血，用VitK防治。与抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有关。任何手术前一周都不能 使用阿司匹林。,【不良反应】,3.过敏反应：偶见皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克。 某些哮喘病人可诱发哮喘-阿斯匹林哮喘。该哮喘不是以抗原抗体反应为基础的过敏反应，而是与抑制PG合成有关，导致支气管痉挛，诱发哮喘，故AD治疗无效。,【不良反应】,4瑞夷综合征：,【不良反应】,5.水杨酸反应（5g/d）：表现有头痛、头晕、耳鸣、听力减退，甚至精神失常，,停药，静脉注射碳酸氢钠加速水杨酸排泄。,【不良反应】,1、阿司匹林与氯丙嗪降温机制有何不同？2、阿司匹林与镇痛药镇痛机制有何不同？3、阿司匹林不良反应有哪些？,作业一：,调查：你的周围有多少人使用过阿司匹林（或者含有阿司匹林），为什么使用，效果如何，是否出现过不良反应？,作业二：,谢谢听讲,
