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2、。其他情况: 。本人承诺以上所填内容真实无误,并予以认可,如不真实,本人愿意承担相应后果。本人承诺以上所填内容真实无误,并予以认可,如不真实,本人愿意承担相应后果。学生本人签名: 学生家长或监护人签名: 年 月 日学生家庭所在地学生家庭所在地 乡镇(街道)民乡镇(街道)民 政部门、村(居)政部门、村(居) 委会、原就读高委会、原就读高 中确认签章中确认签章经办人签字: 单位名称: (加盖公章) 联系电话:年 月 日注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的 乡镇(街道)民政部门、村(居)委会、原就读高中任何一单位核实、盖章。乡镇(街道)民政部门无乡镇(街道)民政部门、村(居)委会、原就读高中任何一单位核实、盖章。乡镇(街道)民政部门无 专用公章,可由政府代章。专用公章,可由政府代章。