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1、川 崎 病,儿科二病区 xxx2014年10月18日,概 述,川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。表现：急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿 大婴幼儿多见，男孩多于女孩。,目的要求,了解：川崎病的病因，辅助检查 熟悉：川崎病的治疗 掌握：川崎病的临床表现 掌握：川崎病的护理措施,病因和发病机制,病因不明 可能与EB病毒，逆转录病毒，链球菌，支原体等多种病原感染有关。 目前认为川崎病是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。,临床表现,（一）主要表现1.发热2.皮肤表现3.粘膜表现4.颈淋巴结肿大,临床表现,1.发热 最早出现，
2、最多见38-40，稽留热或弛张热，持续1-2周 抗生素治疗无效,临床表现,2.皮肤表现 （1）皮疹发热或发热后出现呈向心性、多形性常见为斑丘疹、多形性红斑或猩红热样,临床表现,皮疹,临床表现,2皮肤表现 （2）手足硬性水肿，掌跖红斑，恢复期指趾端膜状脱皮。肛周皮肤发红、脱皮。,临床表现,指、趾端膜状脱皮。,临床表现,3.粘膜表现 （1）双眼球结膜充血，无脓性分泌物，不伴畏光及疼痛。,临床表现,3.粘膜表现 （2）口唇红肿、皲裂或出血,临床表现,3.粘膜表现 （3）舌乳头突起、充血呈草莓舌。,临床表现,4.颈淋巴结肿大单侧或双侧质硬有触痛表面不红无化脓热退后消散。,临床表现,（二）心脏表现病后1
3、-6周可出现心肌炎、心包炎和心内膜炎等；冠状动脉瘤常在疾病的第2-4周发生，心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。,临床表现,（三）其他呼吸系统：间质性肺炎神经系统：无菌性脑膜炎消化系统：呕吐、腹痛、腹泻、肝肿大、 黄疸等骨骼系统：关节疼痛和肿胀。,辅助检查,1.血液检查 血Rt中WBC、ESR、CRP，免疫球蛋白增高，为炎症活动指标。 2.免疫学检测 血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循环免疫复合物均增高。 3.心血管系统检查 心电图和超声心动图,治疗要点,治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制血管炎，预防冠脉损害和心肌梗塞。 阿司匹林 丙种球蛋白 双嘧达莫 皮质激素,常见护理
4、诊断,1.体温过高 与感染、免疫反应等因素有关 2.皮肤黏膜完整性受损 与小血管炎有关 3.潜在并发症 心脏受损,护理措施,1.发热的护理急性期患儿应绝对卧床休息。监测体温变化、观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生。高热时给予物理或药物降温鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。,护理措施,2.皮肤护理 保持皮肤清洁，衣被质地柔软而清洁； 剪短指甲，以免抓伤和擦伤； 每次便后清洗臀部； 对半脱的痂皮用清洁剪刀剪除，切记强行撕脱，防止出血和继发感染。,护理措施,3.粘膜护理 口腔护理 观察口腔黏膜病损情况，每日口腔护理2-3次，口唇干裂者涂润唇油。眼部护理 每日用生理盐水洗眼1-2次，也可涂眼膏，以保持眼的清洁，预防感染。,护理措施,4.饮食护理给予高热量、高维生素、清淡易消化的流质或半流质饮食，禁食生、辛、硬的食物。,护理措施,5.用药观察阿司匹林： 有无出血倾向，观察患儿大便的色、量及性质。丙种球蛋白：有无过敏反应。,护理措施,6.监测病情 密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等，并根据心血管损害程度采取相应的护理措施。,护理措施,7.健康指导 及时向家长交代病情，并给予心理支持。指导家长观察病情，定期带患儿复查，对于无冠状动脉病变患儿，于出院后1,3,6个月及1年全面检查一次。有冠状动脉损害者密切随访。,谢谢！,
