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1、中医基础理论 病因与发病,病因发病,病因,概说外感性致病因素内伤性致病因素病理产物类致病因素其他病因,概 说,概说,病因，是指引起人体发生疾病的原因，亦称致病因素、病源、病邪等。如：六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤及病理产物形成的病因（痰饮、瘀血、结石）等。,概说,病因学说，是研究致病因素的概念、性质、致病特点和及其临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。,概说,病因的分类黄帝内经 金匮要略 三因极一病证方论现代,黄帝内经将病因分为阴阳两类素问调经论“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”,金匮要略将病因按其传变概括为三个途径“
2、千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。“,三因极一病证方论提出了“三因学说”。“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金创踒折，疰忤附着，畏压溺等，有悖常理，为不内外因。”,教材将病因分为外感病因内伤病因病理产物类病因其他病因,概说,辨证求因（审证求因）从症状和体征推求病因的方法，称之为辨证求因。,外感性 致病因素,外感性致病因素,外感性致病因素，是指来源于自然界，多从肌表或口
3、鼻侵犯人体，而引发外感病的一类病邪。 包括：六淫瘟疫邪气(疠气 ),六淫,六气，指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。淫，太过、浸淫之意，引申为异常。六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。,六淫,六气变为六淫的条件自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力。异常变化：太过、不及、非其时而有其气、气候变化过于剧烈。人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化。,六淫,六淫的致病的共同特点,外感性季节性地域性相兼性转化性,风邪,风邪，凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。风邪的性质和致病特点,风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风
4、性善行而数变风性主动风为百病之长,风邪,1.风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位。风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故属阳邪。 开泄，易使腠理疏泄开张而汗出。阳位，指人体的上部（头面）、阳经、肌表。临床表现：头痛、汗出、恶风。“伤于风者，上先受之。”（素问太阴阳明论）,2.风性善行而数变善行，指风性善动不居，游移不定。数变，指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性。风邪致病具有病位游移、行无定处的特征，如：行痹，游走性关节疼痛，痛无定处。如：风疹，皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。发病快，传变快，如：风中头面，突发口眼歪斜；小儿风水证，起病为表证，短时间内头面一身俱肿、小便
5、短少。,3.风性主动风邪致病具有动摇不定的特征。临床表现：颜面肌肉抽搐、或眩晕、震颤、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。风中经络：面部肌肉颤动、口眼歪斜。金刃外伤，复受风邪：四肢抽搐、角弓反张。,4.风为百病之长 指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导；且风邪终年常在，致病最多。临床表现：风邪致病广泛，常见风寒、风热、风湿、风燥等证。 ,寒邪,寒邪，凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。 寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。 寒伤肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。 寒邪的性质和致病特点,寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞寒性收引,寒邪,1. 寒
6、为阴邪，易伤阳气寒为阴气盛的表现，属阴邪。阴寒偏盛，消耗阳气，即“阴胜则阳病”。外寒侵袭肌表，卫阳被遏，肺气失宣，可见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕。寒邪直中脾胃，脾阳受损，可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。 寒邪之中少阴，可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。,寒邪,2.寒性凝滞寒性凝滞，指寒邪致病，易使经脉气血津液凝结、经脉阻滞。寒客肌表经络，气血凝滞不通，则见头身肢体关节疼痛。痛痹，以关节冷痛为主。寒邪直中胃肠，脘腹冷痛。寒客肝脉，见少腹、阴部冷痛。寒郁日久，常从热化。,寒邪,3.寒性收引寒性收引，指寒邪致病，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒邪侵表，腠理闭塞，卫
7、阳被郁，见恶寒、发热、无汗等。寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，见头身疼痛、脉紧。寒客经络关节，见经脉收缩拘急，甚挛急作痛，曲伸不利等。,火（热）邪,火（热）邪，凡致病具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火热之邪。火邪与热邪的主要区别热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。,火（热）邪,火热之邪的性质和致病特点,火热为阳邪，其性炎上火热易扰心神火热易伤津耗气火热易生风动血 火邪易致疮痈,火（热）邪,1.火热为阳邪，其性炎上火热之性燔灼、升腾，故为阳邪。炎上，是指火热之邪易侵害人体上部。临床表现：“阳胜则热”，
8、见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等。火热之邪炎上，可见目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛等。,火（热）邪,2.火热易扰心神火热与心相通应，故火热之邪入于营血，以影响心神，出现神志病变。轻者见，心神不宁，心烦失眠；重者见狂躁不安等。,火（热）邪,3.火热易伤津耗气火热致病，一方面迫津外泄；另一方面直接消灼煎熬阴津，从而耗伤人体阴液。“壮火食气”，气随津脱而耗气。伤津，见口渴喜饮,咽干舌燥,小便短赤，大便秘结等。耗气，见体倦乏力，少气懒言等。,火（热）邪,4.火热易生风动血生风，是指火热致病，燔灼肝经，耗劫阴液，筋脉失养，易引起肝风内动的病证，称为“热极生风”。动血，是指火热入于血分，易迫血妄
9、行。临床可见高热、四肢抽搐、两目上视、颈项强直、角弓反张等。各种出血证，如：吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、月经过多、崩漏等。,火（热）邪,5.火热易致疮痈火热之邪入于血分，聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。临床表现为疮疡局部红肿热痛。,湿邪,湿邪，凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。湿邪的性质和致病特点,湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 湿性重浊，易下趋，袭阴位湿性黏滞，易兼他邪,湿邪,1.湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机湿为重浊有质之邪，与水同类，属阴邪，故湿邪致病，以损伤人体阳气，留滞于脏腑经络，而阻遏气机。外感湿邪，常困脾阳，脾阳不振，运化无权，见泄泻，水肿，尿少等。湿阻上焦，
10、见头沉重，胸闷。湿阻中焦，见脘腹胀满，大便不爽。湿阻下焦，见小腹胀满，小便不利。,湿邪,2.湿性重浊，易下趋，袭阴位重，即沉重、重着，指湿邪致病，出现以沉重感为特征的临床表现。浊，即秽浊、垢浊，指湿邪致病，常见排泄物和分泌物秽浊不清的特点。湿邪致病，多留滞趋下，表现为下部先发病，下部病变多见。表现为周身困重、关节重痛、肢倦。脓耳、鼻渊；大便溏泄、下痢粘液；小便混浊、白带过多；湿疹流水秽浊。水肿，下肢肿甚等。,湿邪,3.湿性粘滞，易兼他邪 粘滞，即粘腻停滞。表现为症状的粘滞性和病程的缠绵性。湿邪重浊粘滞，他邪易于粘着依附，以寒湿、湿热、暑湿多见。湿邪致病，常见排泄物和分泌物滞涩不畅，如：痢疾、淋
11、证；以及口粘、苔腻等。湿邪致病，病程较长，往往反复发作，或缠绵难愈，如：湿疹。,暑邪,暑邪，凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。暑邪致病，有明显的季节性；有伤暑和中暑之别；纯为外邪。暑邪的性质和致病特点,暑为阳邪，其性炎热暑性升散，扰神伤津耗气暑多挟湿,暑邪,1.暑为阳邪，其性炎热暑为盛夏火热之气所化，故属阳邪。 “阳胜则热”，故暑邪致病，常见壮热、面赤、心烦、脉象洪大。,暑邪,2.暑性升散，扰神伤津耗气暑与心相通，易上扰心神。暑为火热之气，主升主散,可致腠理开泄而伤津耗气。临床表现心胸烦闷不宁，或突然昏倒。汗多，口渴喜饮、小便短赤，气短乏力等。,暑邪,3.暑多
12、挟湿暑季炎热，且多雨潮湿，热蒸湿动，故暑多挟湿为患。临床表现发热、烦渴，身热不扬、四肢困倦、胸闷呕吐、恶心、大便溏泄而不爽。,燥邪,燥邪，凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。初秋尚有夏末之余热，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。燥邪的性质和致病特点,燥性干涩，易伤津液燥易伤肺,燥邪,1.燥性干涩，易伤津液燥邪为干涩的病邪，侵犯人体，最易损伤人体津液，出现干燥症状。如：口鼻干燥、咽干口燥、皮肤干涩、皲裂，痰粘滞难出，大便干结等。,燥邪,2.燥易伤肺燥邪易损伤肺津、甚则燥伤肺络。表现为：干咳少痰、或痰粘难咯；甚痰中带血、喘息胸痛。 ,瘟疫邪气,疠气
13、，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。又称为“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”、“杂气”等。,瘟疫邪气,致病特点发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。,瘟疫邪气,疠气的形成和疫病流行的因素气候反常环境污染和饮食不洁预防隔离工作不力社会因素,内伤性 致病因素,内伤性致病因素,内伤病因，是指能直接伤及脏腑气血阴阳而发病的一类病因，是与外感病因相对而言的。,七情内伤饮食失宜劳逸失当禀赋异常,七情内伤,七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是机体对外界环境刺激的不同反应，一般不会导致或诱发疾病。,强烈持久的情志刺激，超越了人体适应能
14、力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调而发病。人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下，导致疾病发生或诱发。七情致病的基础：脏腑精气或虚或实及其功能紊乱，气血运行失常。,七情成为病因的条件,七情内伤是指使内脏损伤和引起脏腑精气功能紊乱，从而导致或诱发多种身心疾病的一类病因。,七情致病的特点,直接伤及内脏，首伤心神影响脏腑气机，引发多种病症数情交织为病，多伤及心肝脾 可致病情加重，或迅速恶化,NEXT,怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 思则气结,怒则气上，是指暴怒而致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气升，并走于上的病机变化。临床见头胀头痛，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒
15、倒。,喜则气缓，是指过度喜乐伤心，导致心气涣散不收，甚则心气暴脱或神不守舍的病机变化。临床可见出现精神不能集中，甚则精神失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、心气微弱、脉微欲绝等症。,悲则气消，是指过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。临床可见意志消沉，精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。,恐则气下，是指过度恐惧伤肾，致肾气失固，气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁，甚则骨酸脚软、滑精等症。,惊则气乱，指猝然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固的病机变化。临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，或二便失禁。,思则气结，指过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职的病机变化。临床
16、可见精神萎靡、反应迟钝、不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症。,忧则气郁，是指忧愁不解，导致肺气抑郁的病机变化。临床可见心情沉重、闷闷不乐、精神不振、胸闷气短。BACK,饮食失宜,饮食失宜，主要损伤脾胃运化功能，又称“饮食内伤”。分为三类,饮食不节饮食不洁饮食偏嗜,1.饮食不节,过饥:指摄食不足。引起气血生化无源，脏腑组织失养，功能衰退，全身虚弱；正气不足，抵抗力低下等。过饱:指摄食过量。引起饮食停滞，见脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、厌食、吐泻。,饮食不洁进食不洁净或有毒的食物，导致疾病的发生。腹痛、吐泻、痢疾等寄生虫病,饮食偏嗜寒热偏嗜偏嗜寒凉，易损伤脾胃阳气。偏嗜辛温燥热，易致胃肠积热。 五味偏嗜，易致脏腑功能失调。 食物偏嗜，易致营养失衡。,29位营养学专家提出10种健康食品大豆（豆浆，豆奶）；花椰菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；牛奶、酸奶；海鱼；番茄；黑木耳、松口菇等菌菇类； 绿茶； 胡萝卜； 荞麦； 禽蛋蛋白。5种限食食品高浓度酒；烟熏类食品；腌菜类食品；煎炸类食品；含糖饮料。,
