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1、2013年 银屑病健康讲堂 -疾病知识篇,主要内容,疾病知识详述 P3-P24 PS治疗简介 P25-P34 病例分享 P35-P40 益友俱乐部介绍 P41-P52,2,疾病知识详述,3,银屑病的定义,银屑病俗称牛皮癣 主要表现是皮肤有红斑、鳞屑，有的患者还有关节疼痛的症状 银屑病患者约30%有不同程度的关节损伤 银屑病是一种与免疫相关的慢性、易复发皮肤疾病。 银屑病关节炎可以造成残疾,4,银屑病患者皮肤变化,5,流行病学,我国皮肤病患病率约为1.23%，约1600万患病人群以1984年调查的患病率0.123%和年发病率0.015%为基准推测目前银屑病患病率为0.4%，约有患者513万男性高
2、于女性，北方高于南方，城市高于农村多发于春、秋、冬三季节，夏季较轻约20%患者不治疗也可以缓解，但易复发,6,我们需要了解,1、银屑病的发病原因 2、银屑病有哪些类型 3、得了银屑病如何治疗 4、如何减少复发,7,银屑病的发病原因,确切病因尚未清楚 与遗传有关 与环境因素有关 目前研究发现的发病机制 免疫异常导致,8,遗传因素,国内报道银屑病家族史阳性率15-20%一级亲属患病率为4.21%，二级亲属患病率为0.71%,9,环境因素,环境因素是促发或加重银屑病的重要因素吸烟、嗜酒、食鱼虾、药物、受潮、细菌病毒感染精神紧张加重银屑病的病情接种疫苗对银屑病发病也有影响,10,免疫因素,医学上越来越
3、多的证据表明银屑病是一种免疫细胞（T细胞）异常的免疫性疾病细胞免疫功能部分低下,11,银屑病有哪些类型,12,红皮病型0.58%,银屑病严重程度分型,严重程度分型： 重度、中度、轻度 2/3患者：轻度银屑病 1/3患者：中度重度银屑病 重度： 体表受累面积(BSA)10(大于10个手掌面积) 或银屑病面积与严重程度指数(PASI)10 或皮肤病生活质量指数(DLQI)10 轻中度： (BSA)310为中度 (3-10个手掌面积) (BSA)3为轻度(小于10个手掌面积),13,寻常型银屑病,占银屑病发病的95%以上好发部位：头皮、四肢伸侧、背部、尾骶等处皮损：红斑、鳞屑性损害，鳞屑易刮除，刮除
4、鳞屑见浅红色半透明膜称薄膜现象、再刮之薄膜出现小出血点称：点状出血现象,14,点滴状银屑病,三联症：银白色鳞屑、发亮薄膜、点状出血,15,钱币状银屑病、地图状银屑病,钱币状银屑病,16,地图状银屑病,顶针甲、束状发,顶 针 甲,17,束 状 发,关节病型银屑病,银屑病皮损 关节症状：大小关节受累 两者症状可一致或不一致 全身症状 30%银屑病患者有关节病变，如关节疼、 肿胀等；患者一般不重视关节的病变 易造成残疾,18,关节型银屑病,19,掌跖皲裂、鳞屑厚,20,脓疱型银屑病,小脓疱、干涸脱屑、新的脓疱可继发感染有全身症状，如发热、疼痛,21,脓疱型银屑病,22,红皮病型银屑病,弥漫性潮红斑
5、麸皮样鳞屑 经久不愈 全身症状如发热 乱用口服、注射类激素药易诱发红皮病型银屑病,23,红皮病型银屑病,24,PS治疗介绍,25,如何治疗银屑病,目的： 迅速控制病情，减少皮损数量，维持长期缓解减少不良反应提高患者的生活质量,中华皮肤科杂志2006,39(3);174-77,26,治疗分类,药物局部治疗（外用）紫外线皮肤照射 (光线疗法)药物全身治疗 口服药物 生物制剂 治疗新趋势,27,传统药物,局部治疗,适用于： 轻-中度银屑病 或与治疗重度的治疗方法联合使用包括：糖皮质激素、类维生A、合成的维生素D3衍生物、煤焦油制品机制：减缓皮肤细胞分裂、减轻炎症水平局限： 不容易渗透的病变部位，疗效
6、不好 病人容易耐受，需要经常更换品种 污染衣物（煤焦油）,28,光 疗,适用于 中度重度机理 紫外线杀灭免疫细胞，减少皮肤细胞分裂，降低炎症反应不良反应 鳞状上皮细胞癌 黑色素瘤,29,全身治疗,适用于 中重度银屑病包括： Acitretin：类维生素A的口服制剂（引起血脂升高），生殖毒性、骨骼毒性 MTX、环孢素A：突然停药会引起复发并加重 生物制剂：副作用小，疗效好，已成为治疗新趋势,30,生物制剂,在2004年美国已上市了生物制剂依那西普治疗中至重度斑块型银屑病，我国也有银屑病患者开始接受生物制剂的治疗目前我国批准用于治疗中重度银屑病的唯一生物制剂是益赛普，皮下注射制剂生物制剂可有选择性
7、地针对银屑病反应、控制病情和防止复发，总的来说安全有效副作用较轻微，少数患者出现注射部位反应，不影响治疗,31,益赛普独有4步靶向作用机理，疗效可靠,第1步：结合 益赛普与体内TNF-结合； 第2步：阻断 阻断破坏效应的免疫信号传递； 第3步：抑制 抑制TNF-活性； 第4步：调节 调节免疫炎症过程，治疗银屑病。,32,益赛普治疗银屑病的适宜人群,1.常规传统药物无效的中重度寻常型斑块银屑病患者； 2.关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病患者； 3.头面部皮损较重，不方便涂抹外用药物，需要快速减退皮损患者； 4.经常复发，反复住院才能控制病情患者； 5.育龄期未生育患者，不适合使用维甲
8、酸类药物。,33,除港、台外，覆盖30个省、市、 自治区，1000多家医院 ，1000+药店，约120000个病人,国内市场,国际市场,益赛普-销售网络,2006年出口哥伦比亚；在俄罗斯、乌克兰、委内瑞拉, 厄瓜多尔, 危地马拉, 多米尼加等国处于注册阶段中， 2008年同印度签署共同投资协议； 2010年通过了巴西工厂审计； 2011年墨西哥、阿根廷、南非、土耳其等国已安排工厂审计计划； 2012年获得印度、墨西哥注册证书，哥伦比亚、巴西、墨西哥和巴基斯坦GMP认证，乌克兰GMP认证中。,病例分享,35,病例1-专家按实际情况填写,36,基本信息性别：男 /女 年龄： _ PS病程：_年_月
9、伴随/未伴随有其他疾病； 伴随疾病名称 _治疗前临床表现：皮肤/关节：无/红肿/变性/ 溃烂/感染_等表现日常生活影响，例如：工作、沐浴、外出、家务等方面疾病严重程度（勾选）重度： 中度： 轻度： ,治疗前照片&用药情况,37,正规治疗药名1：_益赛普_；用药时长： _月药名2：_；用药时长： _月药名3：_；用药时长： _月药名4：_；用药时长： _月,治疗前患部X光片/照片 （请添加在下框中）,治疗后照片&临床表现,38,临床表现： 皮肤/关节：无/红肿/变性/ 溃烂/感染_临床表现得到改善 日常生活影响，例如：工作、沐浴、外出、家务等方面得到改善 疾病严重程度（勾选）重度： 中度： 轻度
10、： ,治疗前患部X光片/照片 （请添加在下框中）,治疗前后生活状态对比（女）,治疗前,治疗后,39,治疗前后生活状态对比（男）,治疗前,治疗后,40,41,简介及理念,42,2010年4月由中国医师协会主办、中信国健承办的风湿病患者关爱工程 Partner伙伴；Assistance支持；Lively活力; Sunny阳光 倡导“乐观、积极、关爱“的理念 让病友互相鼓励、积极面对疾病和人生,会员服务-1,咨询热线： 400-820-8725 （周一至周五，9:00-18:00） 健康咨询 会员注册 活动推荐/通知 随访跟进健康状况 门诊预约,43,会员服务-2,电话-专家连线（需热线预约） 预告
11、：网站提前预告当月连线专家信息时间：每周四下午13:30-16:30知名专家：一对一电话交流，为你答疑解惑,44,会员服务-3,网络-专家问答 俱乐部网站： 专业医师在线为您答疑解惑,45,专家与会员“咨询与讨论”页面,“专家一览”页面,会员服务-4,网络-互动自助,46,会员与会员互动交流 “溢动人生广场”页面,“名医导航”页面,自我“疾病测试”页面,会员服务-5,患者教育活动 健康讲堂 大型义诊 病友会活动,47,黑龙江,广东,北京,上海,会员服务-6,免费直邮 疾病资料治疗信息益友杂志（4期/年）,48,会员服务-7,积分换礼-（益友俱乐部网站中） 入会礼包-上传积分即得 健康书籍、保健用品-积分兑换 财务援助计划,上传积分处,入会方式,最快速： 填写您手中的益友健康手册最后一页“会员申请表”，直接递交给工作人员即可 最便捷： 拨打益友俱乐部热线（400-820-8725），工作人员帮您注册成为会员 最方便： 登陆益友俱乐部网站（），自行注册 其他方式： 邮寄“会员申请表”至上海邮政信箱023-22,50,我们的期望,51,祝各位： 身体健康！ 万事如意！ 谢谢！,
