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1、贺氏火针疗法及临床应用 首都医科大学附属北京中医医院 王桂玲,国医大师贺普仁,贺普仁教授，河北省涞水县人。 14岁从师于京城针灸名家牛泽华。 22岁悬壶应诊。 1956年调入北京中医医院，任针灸科主任30余年。,贺老热爱中医，尤喜针灸。几十年孜孜不倦，勤奋研习，探究不止。 他勤求古训，广集针灸典籍以承内、难之精髓；他师古而不拟，创针灸“三通”以应现今临床之所需。终于成为中国针灸之大成者著名针灸临床学家、针灸古籍收藏家。曾任中国针灸学会副会长，现为学会高级顾问。,火针的定义及作用,定义：火针疗法是以火针施于穴位或一定部位，借火力和温热刺激，激发经气，疏通气血，以治疗疾病的一种治疗方法。火针古称之
2、燔针、焠刺、白针、烧针。 作用：增加人体阳气，激发经气，调节脏腑功能，使经络通、气血行。火针具有针和灸的双重作用。,历史沿革,宋代王执中在针灸资生经中最早将火针疗法用于治疗内脏疾病，并列举了许多有效病例（脾胃病、肺病）。发展的鼎盛时期是明清时期，明代的代表著作有针灸大成、针灸聚英等书，其中针灸聚英中对火针疗法论述最为全面。,丰富了火针疗法的病机学说，突破热病不用火针的禁忌 扩大火针施术的部位，突破了面部不用火针的禁忌 归纳了火针刺法，突破火针不留针的禁忌 规范了火针疗法的操作规程，制定国家标准火针技术操作规范,贺老对火针的创新,火针的操作针具,材质：耐高温、坚硬挺拔-钨锰合金材料,火针的操作针
3、具,细火针：直径0.5mm，主要用于面部穴位 ，体质虚弱的老人。中粗火针：直径为0.8mm，除面部和肌肉组织较薄的部位外，均可使用。,火针的操作针具,粗火针：直径为1.1mm以上，主要适用于针刺病灶部位，如症瘕、痞块、疮疡等。多头火针：以三头火针多见。刺激面积较大，多用于面部扁平疣、皮肤斑点、粘膜溃疡等。平头火针,火针的操作选穴,循经取穴：辨证归经，按经取穴。 痛点取穴：灵枢经筋篇“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。 在病灶处或周围进行针刺：因病灶的形成多由于局部气血运行不畅，火针刺激可使循环改善，组织代谢增强，病灶得以消除，疾病得以缓解。,火针的操作常用刺法,点刺法：在腧穴上施以单针点刺的
4、方法。用于温通经脉，行气活血，扶正祛邪，平衡阴阳，调节脏腑功能。适用于内科疾病的治疗。,火针的操作常用刺法,散刺法：是将火针疏散地刺在病灶部位上的一种刺法。通过火针的温热作用以温阳益气，改善局部气血运行，使经络畅通，从而达到缓解麻木，治疗瘙痒，定痉止痛的功效。散刺法的针距一般为2cm。,火针的操作常用刺法,密刺法：即用火针密集地刺激病灶局部的一种刺法。此法是借助火针的热力，改变局部气血的运行，促进病灶处的组织代谢，使疾病缓解。主要适用于增生、角化的皮肤病，如神经性皮炎等。一般间隔1厘米。,火针的操作常用刺法,围刺法：是用火针围绕病灶周围针刺的一种针刺法。进针点多落在病灶与正常组织交界之处。温通
5、经脉，改善局部气血循环，促进组织再生。主要适用于皮科、外科疾患。每针间隔为11.5cm为宜。,火针的操作步骤,消毒：在选择的穴位或部位上，先用2%碘酒消毒，后用75%的酒精棉球脱碘，以防感染。针刺破溃的病灶时，可直接用酒精或生理盐水消毒。 烧针：消毒后点燃火把，将针尖针体伸入外焰，根据针刺深度，决定针体烧红的长度。针灸大成火针中载：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”。针红则效力强，痛苦少，祛疾彻底，起效迅速。,火针的操作要点,红：将针体、针尖烧至通红。穿透力强、疗效好。 准：进针时必须准确，一般在针刺前可在要针刺的部位做个“十”字标志，这样有助于准确进针。 快：指进针要快
6、，动作快可使患者不受痛苦或少受痛苦。,火针的禁忌症,精神过于紧张的患者，饥饿，劳累以及大醉之人不宜火针，等不适症状缓解后再行治疗。 严重的心脏病患者。 患有出血性疾病者。 孕妇。 人体的有些部位，如大血管、内脏以及主要的器官处，禁用火针。 糖尿病患者根据病情禁用或慎用火针，因为其针孔不宜愈合。,注意事项,针后当天针孔可能发红，或针孔有小红点高出皮肤，甚或有些患者出现发痒，嘱患者不必担心，不会造成针孔感染，是机体对火针的一种正常反应。不需要任何治疗处理。 当针孔瘙痒时，务必不要用指甲搔抓，否则红点范围扩大，影响下一次火针治疗。 火针治疗后当天最好不要洗澡，保护针孔，以免污水侵入针孔，感染化脓。,
7、火针的临床应用,壮阳补肾、升阳举陷; 疏通经气、宣肺定喘; 助阳化气、消癥散结; 攻散痰结、消除瘰疬 ; 祛寒除湿，通经止痛 ; 生肌敛疮、去腐排脓 ; 助阳益气、解除麻木 ;,火针的临床应用,温通经络，祛风止痒 ; 运行气血，解痉止挛 引热外达、清热解毒; 健脾利湿，温中止泻 ; 补脾益气、通利筋脉; 通经活络、散瘀消肿。,火针的临床应用,咳嗽 多见于感冒、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等。 病因病机 外邪袭肺：外邪侵肺，肺卫受邪，肺失宣肃，肺气上逆不降则发为咳嗽。若因燥邪伤肺，耗伤肺阴，肺失清润，气机不利，可致干咳痰粘不易出。 内邪干肺：肺脏虚弱，阴伤气耗，肃降无权而致咳；脾虚失运，或
8、过食肥甘，痰浊内生，壅遏肺气，肺气不利而致咳；肝郁化火，肝火犯肺，肺失肃降而致咳；肾气虚弱，气失摄纳，上逆而致咳。,火针的临床应用,咳嗽治则：以通调经络，宣通肺气为本。据辨证之不同，酌情选用或散寒或清热或润燥或健脾等止咳化痰之法。 取穴：大杼、风门、肺俞、曲垣、秉风。风邪或风寒型：风池、合谷风热型：大椎、曲池风燥型：太渊、太溪 刺法：均以中粗火针，速刺法，不留针。,火针的临床应用,咳嗽 【按语】 贺老认为，无论何种咳嗽，均为肺手太阴经脉气血郁滞，肺气失于宣肃而致。故治疗首先要辨病，抓住手太阴经脉与肺脏是关键，然后进行详细辨证，以背部腧穴为主，首选肺俞、风门、大杼、曲垣、秉风等。,火针的临床应用
9、,咳嗽 【按语】 肺俞为肺背俞穴，为太阴经气输注之处，火针点刺肺俞，可使太阴经气旺盛。经气旺盛，肺脏充实，卫外坚固，则可行宣肃之功，咳嗽得消。肺气充盛，津液得以输布，痰浊得化。风门、大杼、曲垣、秉风为手足太阳之穴，太阳为藩篱之本，火针点刺可使经气充盛，卫外固表功能增强，从而祛风散寒，与肺俞相伍，可使腠理充实，免受外邪侵袭。合谷、风池可散风祛寒；大椎为手足三阳经与督脉之会，配合曲池可散风清热；太渊、太溪分别为手太阴肺经及足少阴肾经原穴，“五脏六腑之有疾者，皆取其原也”，肺主气，肾主纳气，二穴可滋阴润燥而止咳。,火针的临床应用,臁疮（下肢溃疡） 臁疮是指发生于下肢而经久不愈的溃疡。常继发于下肢静脉
10、曲张、栓塞性静脉炎、慢性复发性丹毒或糖尿病等。中医称为“臁疮”，因其多发于胫臁骨内外部，久不收口而得名。,火针的临床应用,病因病机 本病多因湿热下注，瘀血凝聚，经络阻滞，气血运行不畅，肌肤失于濡养，溃腐流津，而成臁疮。湿热蕴毒或染毒焮发则红肿灼痛，脓血增多外溢。日久伤阴耗血，气血不足，营卫不和；或因湿寒久滞，而致经络气血阻隔，故见肉芽不鲜，周围皮肤紫暗，脓汁清稀，经久不愈，此时气虚血瘀为本病之本，湿毒邪气为病之标。,火针的临床应用,治则：调和气血，祛湿通络。 取穴：阿是穴。 刺法：以中粗火针，用速刺法，点刺溃疡中央及周围十针至数十针不等。,火针的临床应用,【按语】 下肢溃疡是外科常见病之一。无
11、论急性或慢性溃疡，均不易愈合。贺老认为，患者病久不愈乃因气亏血少，寒湿凝聚所致，疮口流水溃烂，肤色紫肿，已成阴寒之证，其治之法，可借助火针疗法之温补气血，疏通经络，祛除寒湿的功效，以改善局部的血液循环，增加营养，提高机体抵抗力。大凡阴寒之证，多有气血之瘀滞，有滞则气血流通迟缓或不通，可根据病灶大小或病情轻重，以火针速刺溃疡面或疮面周围数针至几十针，一般每周1-2次为佳。患者初诊时，常有气血瘀滞之征象，可以火针速刺泻其恶血，恶血既出，新血流通，则局部血脉通畅，疮口得养，以利于驱除邪气而病愈。,火针的临床应用,腱鞘囊肿 是发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠状黏液。
12、本病是常见病、多发病，任何年龄均可发病，好发于青壮年和中年人，女性多于男性。,火针的临床应用,腱鞘囊肿 病因病机 多与劳累有关。亦可因外伤、机械刺激所致。中医认为多因筋脉损伤，局部气血运行不畅，血不荣筋，或湿聚成痰，经脉阻滞而发为本病。 治则：舒筋活络，化痰散结。 取穴：阿是穴。 刺法：以粗火针速刺患处，挤压出囊肿内的胶冻状内容物。,火针的临床应用,【按语】 胶瘤的形成原因，主要是由于筋脉、经筋过度劳损或外伤，以致局部经气不畅，气血失养，痰湿流注于此，日久而成核，故治疗以火针行温通之法，助阳气而行气活血，消痰散结，畅通经脉，濡养筋脉而却病。治疗中以火针点刺肿物后，应当尽量将肿物内液体排出干净，
13、以减少局部吸收，有利于尽快恢复。治疗期间患者应注意减少病灶处关节运动，有利于恢复，勿接触脏水等，以防局部感染。,火针的临床应用,面瞤（面肌痉挛） 面肌痉挛属于中医的“筋惕肉瞤”、“面瞤”、“目瞤”范畴。 病因病机 该病的发生与风寒之邪客于少阳、阳明，其邪留滞而经气运行不畅、筋脉收引而致面部肌肉拘挛瞤动，或素体脾胃虚弱，或因病致虚，脾胃受纳功能失常，津液气血之源不足，气血亏虚，肌肉失养而发；或因年老久病体弱，肾精不足，阴液亏耗，水不涵木，阴虚阳亢，风阳上扰而发。,火针的临床应用（联用）,治则：调理气血，通经活络。 取穴：主穴：局部阿是穴。配穴：地仓、丝竹空、风池、合谷、太冲、足三里、三阴交。 刺
14、法：面部用细火针速刺。余穴毫针刺法。,火针的临床应用（联用）,【按语】 本病与脏肝有关，肝气郁滞不畅必然导致肝血亏耗，阴血不足，不能荣于颜面而致风生。亦可因口眼斜或风痰眩晕日久不愈导致久病气虚，风痰相搏阻于阳明经脉，产生痉挛抽动。 本病常与经脉循行有关。多条阳经循行于面，尤以阳明、少阳更为重要，阳明经多气多血，少阳经多气少血，均与人体气血有着明确显著的关系。贺老认为，虽然本病产生的病因病机及病势发展有不同，但其实质都是面部经脉滞涩不畅、气血不行、局部肌肉失于荣养而致。,火针的临床应用（联用）,治疗本病非火针莫属。 所刺部位首选痉挛跳动局部阿是穴，次选面部疼痛压痛点及面部腧穴。每次针3-6穴，不
15、可用太多腧穴，隔日治疗1次。有些病人尚伴有其他症状或病因不同，可酌情使用相应腧穴，配以毫针治疗。风寒重者多用风池，肝郁气滞者多用合谷、太冲。气血不足者加用中脘、足三里。同时予适当补泻手法。,火针的临床应用（联用）,大部分患者第一次火针后，自觉面肌舒适轻松，2到3次就开始抽搐减轻，个别精神紧张，畏惧火针者第一次治疗后可能抽搐加剧，但坚持23次后就开始好转。通过对火针治疗的面肌痉挛患者的临床疗效分析，可以看出，病程愈短、痉挛范围越小，临床疗效越佳；而痉挛时间较长、范围较广，临床疗效则较差。如病程在3年以内者，控制率高，而病程在3年以上控制率低。,火针的临床应用（联用）,尪痹（类风湿关节炎） 尪痹是
16、由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。相当于西医的类风湿性关节炎。 病因病机 风寒湿邪为本病的主要病因，据感受风、寒、湿之不同，又分为“行痹”“痛痹”“著痹”等。 凡气候变化无常，或久居潮湿，涉水冒雨，风寒湿邪侵入筋肉骨节而发病。亦可因正气不足，不御外邪而得之。,火针的临床应用（联用）,治则：调补气血，通经活络，通关利节。 取穴：中脘、肩髃、曲池、外关、合谷、风府、阿是、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉等穴。 刺法：均用毫针刺法，施用平补平泻法，每次留针30分钟，隔日治疗l次。必要时加用灸法或火针温通。,火针的临床应用（联用）,【按语】气为血帅，血为气母。而气行则血行，气滞则血滞则为病机变化。由此而产生“通则不痛”“以通为顺”的治疗大法。 大凡痹证，或正虚或邪实皆由外邪入侵，经脉气血不通而致，其中“风为百病之长”、“寒为痛因之先”，说明了风寒之邪在痹证的地位。由于上述之认识，产生了疏风行血、散寒通络的治疗法则。由于本病虚实并存，气血经脉瘀滞不行为著，故非毫针微通所及，必用火针行温通之法方可取效。,
