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1、消毒供应中心职业危害与防护措施,消毒供应中心的概念,消毒供应中心（CSSD） 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。,内 容,一、职业危害因素 二、防护措施 三、职业暴露 四、手卫生,医院消毒供应中心担负着各临床科室污染物品的回收、清洗消毒、检查包装、灭菌和无菌物品发放工作，在进行物品回收、分类、消毒、清洗、灭菌过程中，经常要接触各种体液、血液、分泌物等感染因素，被锐器刺伤、化学消毒剂灼伤、蒸汽烫伤等危险时有发生，加上夏季的炎热潮湿，噪音等诸多不良因素，对供应中心工作人员的身体健康造成直接威胁。,因此，护理人员在进行消毒灭菌工作时，必须重视这些危
2、险因素的存在，提高自我防护意识，加强防护措施，以达到保护自身健康的目的。,一、职业危害因素,职业危害因素,1、环境因素建筑布局不合理，没有良好的通风、降温设施，室内空气潮湿，夏季受到高温侵害，随着仪器设备的增多，存在噪音污染，及敷料制作时纤维粉尘的飞扬对呼吸系统功能的损害等。,职业危害因素,2、工作中危害因素工作人员每天要大量处理接触各种锐器，常被针头、刀片、剪刀等锐器刺伤。,职业危害因素,针刺伤和刀割伤：是最常见的一种职业危害，在污染物品回收、清洗、包装过程中被针头、刀片、剪刀等锐器刺伤，而针头是对医务人员伤害最多、最深的锐器。一项调查表明：全国有80的护士曾受过针刺伤，抽查100名手术室护
3、士针刺伤发生率为96。医务人员患血液传播疾病80-90是由针刺伤所致，经血液传播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等,职业危害因素,3、烧伤、烫伤：每天与器械干燥箱、高温、高压蒸汽、紫外线接触，如操作不当极易引发操作人员的烫伤；有被烫伤和皮肤、眼睛损害的风险。（紫外线照射到人的眼、皮肤，会引起电光性眼炎、灼伤、红斑、皮肤过敏等）。,职业危害因素,4、化学危害因素 含氯消毒剂刺激性和腐蚀性明显、醛类消毒剂对呼吸道和神经系统具有危害性，这些消毒剂对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统等均有一定程度的损害。,职业危害因素,5、生物危害因素 工作人员在回收、清点、清洗带有体液、血液、分泌物和其他污物的
4、各种器械的过程中。自身防护不到位、致病微生物可通过受损的皮肤黏膜、溅入眼睛等途径进入人体。而感染上乙肝病毒、丙型肝炎、艾滋病等传播性疾病。,职业危害因素,6、职业安全意识淡薄： 职业安全防护意识淡薄，危害认识不清，易导致职业危害。,二、防护措施,防护措施,1、改善建筑结构布局：加强消毒供应中心的标准化建设，合理布局在内部布局上要实行划区管理，做到办公区、污染区、清洁区、无菌区严格分隔，工作流程不逆行、不交叉，空气由洁到污。,防护措施,2、仪器设备定期维护保养：按程序操作，物品尽量集中清洗，减少机器故障或噪声引起的危害。有噪音的房间随手关门，减少噪音污染。,防护措施,4、加强标准预防：在清点、清
5、洗污染物品时、均要做好标准预防，戴口罩、帽子、防护眼罩，双层橡胶手套，穿防渗漏隔离衣、全包型胶鞋。被血液、体液污染的物品，应先消毒再清洗。,防护措施,5、加强清洗环节防护：清洗环节严防针刺伤，动作要轻、慢，戴上合适的手套操作，所有用过的针、刀片等锐利器械应使用血管钳取下，不能随便弃置，须放在指定的防水耐刺加盖的硬质容器内，或者利用针头处理设备进行安全处理。工作中出现针刺伤，应立即进行伤口处理，建立针刺伤登记上报制度。,防护措施,6、手工清洗器械时，刷子必须在水面以下，避免水滴四处飞溅。如不慎溅污立即用流水冲洗，溅入眼内需连续冲15min，衣服如浸湿立即脱去衣服，必要时就诊。,防护措施,7、清洗
6、消毒机和烘干箱门外贴有醒目的“小心烫伤”标识，提醒工作人员在工作忙碌时忘记了安全意识，取干燥的物品或灭菌后取物品时均使用隔热的棉纱手套，避免皮肤直接接触高温物品导致烫伤;灭菌物品出锅后冷却30min再进行物品的整理等措施减少操作人员的烫伤。,防护措施,8、加强工作人员的专业技术及职业安全培训，增强自我防护意识。重视洗手，操作前后认真洗手和加强手消毒。,消毒供应中心工作人员职业危害因素是多方面的，工作人员要加强职业安全的防护意识，严格遵循各项操作流程。采取安全有效的防护措施、减少受伤的次数，从而更好的预防职业伤害。,职业暴露,职业暴露的概念职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外暴露于
7、病原体污染的环境，或被具有感染性的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能发生职业暴露后感染的情况。锐器伤是职业暴露感染血源性传播疾病的主要途径。美国每年发生锐器伤6080万，护士利器伤害率占80%以上。,如何避免发生职业暴露,1.为病人操作后立即将使用的锐器放入锐器盒内 2.禁止回套针帽或用手分离针头，返回处置室进行二次处理流程操作 3.传递手术器械时不能直接用手接，应使用弯盘传递(刀、剪等锋利器械) 4.给不配合的病人使用锐器时，应有助手协助，操作中始终保持警惕 5.在工作繁忙及抢救病人时，应忙而不乱，相互配合，不违反操作规程 6.锐器伤
8、后即刻采取正确的处理方法。,规范医务人员的行为,标准预防措施,医务人员进行每一次可能导致污染 的接触时都必须戴手套衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、 戴口罩和眼罩接触感染物品后、脱手套后立刻洗手 锐器的正确处理被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理,普遍性职业防护原则的5项基本操作,安全处置锐利器具 严格消毒所有器具 认真洗手 使用防护器具 安全处置废弃物,洗手和手部消毒指征,（1）当手部沾有肉眼可见的或蛋白似的脏物、血液或其他体液时，或者强烈怀疑或被证实暴露于潜在的能形成孢子的微生物，或使用公共厕所后，应洗手。 （2）如手部无可见的脏物，在所有其他的临床状况下（如（3）所列），最好能卫生手消
9、毒。否则，应洗手。 （3）在下列情况下应进行手卫生：在与患者直接接触之前或之后；摘掉手套之后；在护理患者当中，处理一个有创装置之前（无论是否带手套）；在接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；在护理患者期间，如果从污染部位移到干净部位；在患者附近接触物件（包括医学设备器材）之后； （4）在进行药物治疗和准备食物之前，应洗手或卫生手消毒。 （5）如果已经在使用速干手消毒剂，则不要同时使用抗菌皂。,防护措施,3、规范操作程序：建立规范化操作程序及工作流程， 设独立的敷料室，制作各种敷料包布时戴口罩，防止呼吸道的吸入损伤，尽量采用一次性医用材料。,医务人员锐器伤的分析,医务人员锐器伤分析,报
10、告控感科,填写职业暴露登记表,建立锐器损伤后的报告管理制度，一旦被刺伤立刻报告感 染管理科，评估发生情况。（见附表）,讨论,1、手卫生的概念正确的是什么？哪些时候必须进行手卫生？答：手卫生是指医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消毒的总称。直接接触病人之前、进行无菌操作或护理程序之前、接触血液或体液之后、直接接触病人之后；接触病人直接范围内物品之后必须进行手卫生。,讨论,2、医务人员职业防护的原则是什么？简述其概念？答：医务人员职业防护的原则是标准预防。标准预防的概念是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性、须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护的措施。,讨论,3、医务人员发生针刺伤应急预案答：立即挤出伤口的血液-反复冲洗-消毒-伤口的处理-抽血化验检查-注射乙肝疫苗高价球蛋白-并通知医务处院内感染科进行登记、上访、追访。,谢 谢！,
