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1、营养与肿瘤,南医大二附院肿瘤科 郝云,肿瘤的发病机制,遗传因素理化因素感染因素 增生良性肿瘤原位癌浸润癌,膳食营养与肿瘤的关系,食物中的致突变物 食物中的抗突变物 膳食结构、饮食习惯、机体营养状况与肿瘤的关系,食物中致癌物的来源,食物在一定贮存条件下自身变化所形成的：N-亚硝基化合物 食物在加工过程（热、烟熏）中产生的：多环烃类化合物、杂环胺类化合物 食物受污染或添加的：黄曲霉毒素、农药、重金属砷铅等、食品添加剂 食物本身含有的：蕨类植物、槟榔 食品容器或包装材料：氯乙稀单体,胃癌,高发国家：日本、中国、智利，移民流行病学研究证实环境因素为主 危险因素亚硝酸盐亚硝胺幽门螺旋杆菌,胃癌,危险性：
2、 淀粉、精制谷类、高盐、腌烤食物 保护性：维生素C（抑制亚硝胺形成）、胡萝卜素、膳食纤维完整谷类、蔬菜水果、大蒜、绿茶 不确定：蛋白质，维生素A，维生素E,肝癌,高发国家：亚洲和非洲、中国东南沿海 主要病理变化：肝炎肝硬化肝癌 危险因素肝炎病毒感染黄曲霉毒素酒精,肝癌,危险性： 谷类、豆类、油料作物、坚果、过量铁 保护性：硒 不确定：蛋白质，维生素A，胡萝卜素,直肠癌,危险性： 总脂肪、饱和（动物）脂肪、进食频率、蛋白质（胺、酚、亚硝基化合物）、酒精、铁 保护性：膳食纤维，多不饱和脂肪酸，n3系列脂肪酸、维生素C、类胡萝卜素、维生素E、叶酸、蛋氨酸、维生素D、钙,直肠癌保护因素的作用机制,与胆
3、酸结合，减少胆酸或次级胆酸对肠黏膜的刺激作用 直接抑制大肠黏膜细胞的增殖和促进分化 参与前列腺素的合成，影响肿瘤形成过程中的免疫反应,乳腺癌,高发国家：北美、欧洲，移民流行病学研究证实环境因素为主 危险因素家族史雌激素的刺激作用西方膳食地中海膳食,乳腺癌,危险性： 总脂肪、饱和（动物）脂肪、动物性蛋白质、酒精、肉类 保护性：单不饱和脂肪酸，维生素C、类胡萝卜素、维生素D、植物雌激素、蔬菜水果、鱼类 不确定：植物性蛋白质、奶类,食物与癌,谷类： 安全食物，完整谷类可能降低胃癌和结肠癌的危险性，与结肠癌关系需进一步研究 蔬菜水果：具有抗癌作用 肉禽鱼蛋：大量肉食增加大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、
4、胰腺癌发病的危险性,食物与癌,肉类增加癌症发生的机制： 增加大肠内致癌物如亚硝基化合物，这一过程与大肠内细菌有关 肉类加工和保存方法不当 素食者研究：56%，激素水平、酸性环境,食物与癌,奶和奶制品：奶制品可能增加前列腺癌和肾癌的危险性（高蛋白质和高脂肪） 坚果和种子：研究不多 豆类：具有抗癌作用（膳食纤维、叶酸、植物化学物） 草药和调味品：大蒜、葱、姜具有抗癌作用,食物中的抗癌物,维生素A和类胡萝卜素：-胡萝卜素，玉米黄素、番茄红素、叶黄素 机制： （1）对致癌剂与癌变过程直接拮抗或阻断，对基因表达的调控，并参与生长因子的合成，增强免疫力,食物中的抗癌物,（2） -胡萝卜素本身代谢能直接控制
5、靶细胞的分化和增殖 （3） -胡萝卜素具有自由基的淬灭剂和捕获剂的功能，减少自由基对DNA的损伤 （4）诱导II相解毒酶的活性,食物中的抗癌物,维生素C：较强的抗癌作用 机制： （1）阻断亚硝基化合物的形成，阻止癌细胞转化，阻止终致癌物形成 （2）抗氧化作用及减少DNA加合物的形成 （3）抑制幽门螺旋杆菌，减少胃癌危险性,食物中的抗癌物,维生素E：抗氧化、阻断亚硝基化合物的形成等 B族：B2和叶酸有保护作用 硒：与癌症发生负相关 锌：与癌症发生负相关,食物中的抗癌物,硒抑癌作用的机制： （1）阻断致癌物在体内的代谢或活化过程 （2）抗氧化作用 （3）抑制癌细胞的能量代谢 （4）抑制肿瘤细胞的繁殖,食物中的抗癌物,膳食纤维：抗癌作用 （1）减少代谢产物或废物及有害物质在大肠的停留时间，减少刺激作用和再吸收 （2）与胆汁酸和胆汁酸代谢产物、胆固醇结合，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠黏膜的刺激作用,食物中致癌物来源,食物在一定贮存条件下自身变化所形成，如N-亚硝基化合物 食物在加工过程中产生的，如多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物 食物受污染或添加的，如黄曲霉毒素、食品添加剂等,食物中致癌物来源,农药、化肥、兽药 转基因 环境（大气） 激素,
