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1、,糖尿病的中医药防治,一、病因病机,（一）病因,1.情志失调:肝 肺、胃 2.饮食不节：胃（脾） 肺 3.禀赋不足：肾 肺、胃 4.劳欲过度：肾（脾） 肺、胃,一、病因病机,（二）病机,病机：以阴虚为本，燥热为标。,病位：肺、胃、肾，尤以肾为关键。,二、辨证论治,（一）辨证要点 1、辨病位：消渴病的“三多”症状，往往同时存在，但根据其程度的轻重不同，而有上、中、下三消之分（肺燥、胃热、肾虚） 通常对以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消； 以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消； 以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。,2、辨标本： 以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果 因病程长短及病情轻
2、重的不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。 一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，进而由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。,3、辨本症与并发症 多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消渴病本症的基本临床表现，而易发生诸多并发症为本病的另一特点。 本症与并发症的关系，一般以本症为主，并发症为次。 痈疽、眼疾、劳嗽、心脑病证,（二）治疗原则 治疗大法：清热润燥，养阴生津 由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀、清热解毒，健脾益气，滋补肾阴、温补肾阳等。,（三）证治分类,1.燥热伤肺证 主症：烦渴多饮，口干咽燥，多
3、食易饥，小便量多，大便干结，舌质红，舌苔薄黄，脉数。 治则：生津止渴 代表方：消渴方加味。 代表药物：天花粉、黄连、生地、天冬、麦冬,2.胃燥津伤证 主症：消谷善饥，大便秘结，口干欲饮，形体消瘦，舌质红，舌苔黄，脉滑有力。 治则：养胃增液，润燥通腑 代表方：玉女煎合增液承气汤加减。 代表药物：生石膏、知母、生地、麦冬、黄连、牛膝,3.肾阴亏虚证 主症：尿频量多，浊如脂膏，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，失眠心烦。舌质红少苔，脉弦细数。 治则：滋养肾阴 代表方：六味地黄丸加减。 代表药物：生地、山药、山萸肉,4.阴阳两虚证 主症：尿频，饮一溲一，色浊如膏，面色黧黑，耳轮焦枯，腰膝酸软，消瘦显
4、著，阳痿或月经不调，畏寒面浮，舌淡，舌苔白，脉沉细无力。 治则：滋肾固摄 代表方：金匮肾气丸加减。,三、预防与调护,1.定期进行健康的科学宣教,2.根据体质进行健康调理,3.并发症处理,4.其他疗法,1.定期进行健康的科学宣教,调摄情志，切忌劳累过度； 慎饮食、限糖，节房事，并积极戒烟酒等非健康因素； 控制体重、多进行体育锻炼； 定期进行健康体检，严格控制血糖及相关危险因素。,2.根据体质进行健康调理,痰湿体质：平时少食肥肉及甜、黏、油腻的食物，可食冬瓜、萝卜、山药等食物，可选用选用二陈汤、六君子丸等。 阴虚体质：平时少食性温燥烈的食物，多食甘凉滋润食物。肺阴虚者可服百合固金汤，胃阴虚可服用玉女煎，肾阴虚者可服六味地黄丸、杞菊地黄丸等。 阳虚体质：少食如黄瓜、藕、梨、西瓜等生冷寒凉食物，可多吃如南瓜等甘温益气的食物。,3.并发症处理,白内障、雀盲、耳聋：定期眼科复查，平时可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。 并发疮毒痈疽：注意加强护理，防治感染，可用五味消毒饮。 并发肺痨、水肿、中风者，则可参考有疾病辨证沦治。,4.其他疗法,针灸心俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等提高免疫力，按压涌泉穴也有降糖效果。,谢 谢！,
