《脑外科品管圈课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑外科品管圈课件（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、品管圈(QCC)活动成果报告主题：提高留置针的保留时间,脑外科 陆林燕,活动计划,在护理部品管圈的推动及培训下，我们脑外科护士以自动自发的精神组圈。我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提供安全、优质的护理服务。,我们圈员 组成,圈员,圈长,圈员,圈员,辅导员,圈名、圈徽选定,注：由圈员10人投票，每人可投1票，票数最高可为圈名。,象征天使般的护士守护患者安全 保障护理安全工作安全落实,守护安全圈,脑外科品管圈,圈名意义：,绿色代表蓬勃的朝气和旺盛的生命力， 树苗代表患者，我们齐心协力用真诚的心， 温暖的手去关爱与呵护患者的生命。,我们的圈徽,圈徽的意义：,计划 Plan,实施
2、 Do,确认 Check,处置 Action,1、主题选定,2、拟定活动计划书,3、把握现状,4、目标设定,5、解析,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,10、检讨与改进,9、标准化,有效果,无效果,QCC活动的步骤,主题选定头脑风暴法,本期活动主题：,守护安全圈,提高留置针的保留时间,选题的理由：,1、对患者而言：减轻病人穿刺痛苦预防并发症的发生降低病人费用，减轻病人的经济负担 2、对同仁而言：减轻护士的工作量，提高 工作效率 降低护理不良事件的发生率 3、对医院而言：增加社会效益提高病人满意度,守护安全圈,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置 Action,1、主
3、题选定,2、拟定活动计划书,3、把握现状,4、目标设定,5、解析,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,10、检讨与改进,9、标准化,有效果,无效果,QCC活动的步骤,活动计划表,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置 Action,1、主题选定,2、拟定活动计划书,3、把握现状,4、目标设定,5、解析,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,10、检讨与改进,9、标准化,有效果,无效果,QCC活动的步骤,现状把握 工作流程图,穿刺前准备,（1）核对床号，姓名，解释（2）嘱病人排尿（3）挂瓶，排气（4）取出留置针，插入输液头皮针（5）再排气,穿刺、输液,（1）扎止
4、血带，选择血管（2）消毒皮肤直径8cm（3）除去针套，松动外套管，转动针芯（4）嘱握拳，再次核对、排气（5）进针：与皮肤1520 进针，见回血后降低角度再进针少许（6）右手退出针芯少许，左手送外套管入静脉（7）抽出针芯，松带、松拳，打开调节器（8）透明敷料固定，透明膜上记录留置时间（9）调节低速，签名，交待事项（10）整理用物,治疗室,病室,（1）护士：衣帽整齐，戴口罩，洗手（2）备齐用物，核对药物，检查药液（3）按静脉输液方法配置药液,（1）观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、硬化，局部有无肿胀（2）输液是否通畅（3）询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除并对症处理。,观 察,封管,先脉冲式推
5、23ml封管液，再匀速推1ml左右，将小夹子推至靠近针头底部，夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点，以保持封管有效性。,再次输液,（1）常规消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血再推注510ml生理盐水（2）然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节低速进行再次输液,现状调查,固定、封管均不规范，肝素帽内有回血，留置针不通畅。,实施前数据收集,调查时间：5.12-6.15调查地点：脑外科调查方式：自制调查登记本，记录使用留置针的开始时间、保留天数、拔除原因 。 调查者：全体圈员调查例数：96例存在问题例数：47例不合格率=不合格例数/总例数X100% =47/96X1
6、00%=49%,改善前数据分析,改善前的柏拉图,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置 Action,1、主题选定,2、拟定活动计划书,3、把握现状,4、目标设定,5、解析,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,10、检讨与改进,9、标准化,有效果,无效果,QCC活动的步骤,圈能力评价,圈能力=22/50X100%=44%,目标设定,47,30,降幅35.6%,目标值=现况值（现况值X改善幅度）=47（47X35.6%）=30 改善幅度=改善重点X圈员能力=80.9%X 44%=35.60%,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置 Action,1、主题选定,
7、2、拟定活动计划书,3、把握现状,4、目标设定,5、解析,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,10、检讨与改进,9、标准化,有效果,无效果,QCC活动的步骤,解析步骤,真因,要因,原因,问题,解析 鱼骨图,为什麽留置针保留时间短,护理人员,操 作 不规范,护 士 年轻化,临床经验不足,思想不重视,心理因素,紧张,家属方面的压力,缺乏自信,材料,透明敷料,粘性差,固定不牢,留置针,材料软硬不适,型号血管不符,监管力不够,输注液性质,培训不到位,考核不严,个体差异,年龄,肥胖,缺乏配合,紧张,约束带 使用不当,血管病理性特点,血管硬化萎缩,血管弹性差,缺少规范培训,浓度高,营养液,脱水
8、剂,护理技术人员,其他,药物,血管,患者,要因评价表,根据80/20原则，选定4个要因,烦躁不安 护士宣教不到位 操作不规范 脱水剂,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置 Action,1、主题选定,2、拟定活动计划书,3、把握现状,4、目标设定,5、解析,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,10、检讨与改进,9、标准化,有效果,无效果,QCC活动的步骤,对策拟定及评价,针对3个真因，提出对策，全体圈员就每一对策，依可行性、经济性、效益性进行打分，总分150分，根据80/20原则，120分以上为实施对策。,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置 Actio
9、n,1、主题选定,2、拟定活动计划书,3、把握现状,4、目标设定,5、解析,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,10、检讨与改进,9、标准化,有效果,无效果,QCC活动的步骤,D,P,对策实施与检讨,A,C,调查时间：7.13-8.12调查地点：脑外科调查方式：自制调查登记本，记录使用留置针的开始时间、保留天数、拔除原因 。 调 查 者：全体圈员调查例数：96例存在问题例数：28例不合格率：26.7%,实施后数据收集,改善后查检表,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置 Action,1、主题选定,2、拟定活动计划书,3、把握现状,4、目标设定,5、解析,6、对策拟定,
10、7、对策实施与检讨,8、效果确认,10、检讨与改进,9、标准化,有效果,无效果,QCC活动的步骤,= X100% = 112%,有形成果,有形成果的计算目标达成率= X100%,改善后数据改善前数据,目标设定值改善前数据,2847,3047,进步率= X100%,改善后数据改善前数据,改善前数据,= X100% =40.4%,2847,47,效果改善查检表,柱状图,注：由圈员10人评分，每项最高5分，最低1分，总分50分。,无形成果评价表,活动前后雷达图,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置 Action,1、主题选定,2、拟定活动计划书,3、把握现状,4、目标设定,5、解析,6
11、、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,10、检讨与改进,9、标准化,有效果,无效果,QCC活动的步骤,标准化,标准化,计划 Plan,实施 Do,确认 Check,处置 Action,1、主题选定,2、拟定活动计划书,3、把握现状,4、目标设定,5、解析,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,10、检讨与改进,9、标准化,有效果,无效果,QCC活动的步骤,活动检讨,下一期的主题选定,心得体会,我们根据本科室的实际情况，选定“提高留置针的保留时间”为本次品管圈主题，对护理人员而言，充分发挥了我们的潜质，增强了我们的职业满足感及成就感，同时增强了我们的团队精神；对患者而言，减轻了他们的痛苦与经济压力，也提高了他们对我们护理工作的满意度，从而密切了医护关系，使得我们日后的护理工作更有序化、标准化。,谢谢,点评意见及评价点评意见：圈徽有创意，选题合理，能按QCC十步骤完成，汇报流畅，存在问题：组圈无年龄，现况把握未列出表，效果与主题不对，标准化留置针保留时间不科学。评价：验收合格。,
