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1、1,第五节 肺炎患者的护理,2,学习重点与难点,重点：1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症2.主要护理问题及护理措施3.休克性肺炎的护理 难点：1.肺炎病人的病情监测2.如何识别休克性肺炎的早期征象,3,【概 述】 1.概念,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 以细菌性肺炎最多见（80%）,4,2 、病因与分类,病因,感染：最常见的病因,非感染: 理化、免疫、药物、过敏,5,社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：指病人入院时不存
2、在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。,6,肺炎球菌肺炎 1.概述,指由肺炎球菌引起的肺段或肺叶的急性炎性肺实质病变。 是最常见的感染性肺炎，冬春季多见。 病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。 典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。,7,2.病因与发病机制 咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低细菌进入下呼吸道分裂、繁殖肺泡水肿、充血通过肺泡间孔炎症扩散肺炎 病理：典型4期：充血期、红色肝变期、灰色肝样期、消散期；,8,（一）健康史 既往体健、发病前多有上呼吸道感染史 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础疾病
3、长期用药史,COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心衰等,免疫抑制剂或长 期应用抗生素史,【护理评估】,9,（二）身体状况1.症状全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道症状：咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰脓稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难、发绀：肺实变,10,（二）身体状况,2.体征： 急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。 早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。 可有胸膜摩擦感。,11,3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸感染性休克： 血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。 高热、胸痛、咳
4、嗽等症状不突出 可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍,12,（三）心理-社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧 （四）辅助检查血常规 ：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查：大片状致密阴影，密度均匀,13,（五）治疗要点1.抗菌药物治疗：首选青霉素疗程14天2.对症治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测3.支持疗法,14,【护理目标】,体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变,15,【护理问题】,1体温过高 与细菌引起肺部感染有关2疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关4潜在并发症 感染性
5、休克,16,【护理措施】,（一）一般护理1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位2.病室安静、空气清新，温湿度适宜3.易消化流质或半流质饮食，饮水，12L/d 4.加强口腔护理,17,（二）病情观察生命体征（T、BP）尿量意识肤色、皮肤温度发现休克征，立即通知医生并配合抢救,18,（三）对症护理1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气,19,2咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水指导有效咳嗽协助翻身、拍背雾化吸入遵医嘱应用祛痰剂,20,3胸痛的护理 舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛
6、部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静、止咳药 4气急发绀的护理 吸氧，氧流量一般为46L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 病情恶化，准备气管插管和机械通气,21,（四）用药护理1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间 2.观察疗效和不良反应 3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验 4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应5.喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史者慎用。,22,（六）心理护理1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序 和配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好,23,（五）休克型肺炎的护
7、理1.取仰卧中凹位（头胸抬高1020，下肢抬高2030）减少搬动，注意保暖2.高流量吸氧3.尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、应用血管活性药物。 4.监测治疗反应，预防心衰发生,口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量30ml/h,24,（七）健康指导1.疾病知识指导：避免病因、诱因2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊,25,【护理评价】,1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2.呼吸频率是否恢复正常 3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻或消除4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做好相关处理和治疗配合,
