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1、,怎样成为一个合格的实习医生?,南昌大学全体赴省人民实习生,何为医生? 医生是进行医疗事业的人,又称医师,古代称大夫或郎中。 美国传统性地医生被称Physician。同时,以不同专业领域被分招呼为:内科医生(Physicianfz()n )和外科医生(Surgeon),Doctor;,医学生誓言健康所系、性命相托!当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!,纸上
2、得来终觉浅 绝知此事要躬行,实习的必要性,职业道德,医学生 医生,理论 实践,必经之路,衔接之桥,职业技能,服务态度,沟通技巧,指导实践操作,巩固、更新理论,实习前期 准 备(进科前),1. 回顾 理论,2.准 确 定 位,学生:放低姿态,心理预期: 心理满足程度=实际收货/心理预期 (心理预期0),构建相应知识框架,熟悉相关技能操作,医生:维护尊严,准 备 物 件,4.物 件 准 备,工欲善其器必先利其器,工作服、听诊器、记录笔、笔记本,确 立 目 标,3.明 确 目 标,实 习 期 间,合格的 实习医生,三、,二、,一、,四、,一、学 会 与 人 相 处,“人” 诚、敬、谦、友,(三)护士
3、及其他工作人员尊重学习,(一)患者 理解 倾听 安慰 专业,(四)实习医生 之间 关心 合作,(二)上级医师尊敬敬业,(一)与患者如何相处?,理解“以病人为中心”:换位思考,赋有人文关怀色彩的“治病” 倾听巡视病房时常和病人聊聊天,了解个人史和家族史,包括病人来自何处,从事什么工作,家庭情况,甚至当地的风土人情!安慰晚期肿瘤,无法治、不治?要根据病人的情况给予延长生命、减轻痛苦,心灵安慰,消除恐慌,予以关爱。 专业被病人或家属呼叫,一定要到床旁去看。工作场所不做与工作无关的事(上网、看电视、读报、看杂志),(二)如何与上级医生相处?,尊 敬实习医生首先要特别尊敬自己的临床带教老师,处处敬重老师
4、,多听从老师安排,融洽师生关系,让带教老师喜欢你,主动帮助你学习,让你更多获得临床动手操作的机会,主动传授临床经验,甚至毫不保留地教你看病的窍门和绝招,让你获得知识、增长才干。 敬 业 深入病房,多接触患者,详细了解病史,系统问诊和查体以获取第一手资料,利用一切机会学习。 了解专科理论,打听专科及带教老师的特点,处处要做有心人。 每天早晨交班前30分钟到达病房并看一遍病人。 自告奋勇接收患者,这就好比“见世面”,见过世面越多,成长就越快乐意做好小事(送标本、取化验单、粘贴化验单),(三)如何与护士及其他工作人员相处?,尊重 遇事应对护士说“请” 处理医嘱一定要准确、迅速(发送、取药) 需多留心
5、工作中的细节(主动告诉护士操作结果,方便她们记录交班,记个出入量、代步买个早点 学习 同时,可跟护士学会很实用的护理操作技术如注射、抽血、皮试、上氧、导尿、灌肠等,这对今后参加临床工作带来极大好处 实习医生尊重医院的管理人员、药师、技师、工人等,他们将给临床实习带来很多方便,并可从他们身上获取临床有用的知识和社会经验。,(四)实习医生之间如何相处?,关 心,1,相互鼓励,相互关心:不得道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医。,2,相互合作完成具体工作:比如骨穿,谈话签字,准备东西,操作,结束后谁戴手套谁收拾东西,另一个人开化验单、嘱外送标本,最后操作者写记录。,2,二、积极参与实践,交班 聚精
6、会神,必要时记笔记。 查房 主动汇报病史,提出问题和自己的想法,仔细聆听上级医师是如何考虑的,可以从中学到很多东西。 值班 不同专科情况不同,具体情况还得具体分析。 无论参与哪种临床实践,实习医生均需遵循“六勤”法则。,交 班,查 房,六勤:勤动脑、勤动眼、勤动嘴、勤动手、勤动腿、勤做事,值 班,“六勤”法则,“六勤”法则勤动脑,勤动脑:即多思考,多想问题,应带着实习遇到的实践问题动脑筋,特别是临睡前全面回想一下白天实习所遇病人的诊断、诊断依据,进一步检查治疗原则,并思考自己与带教老师处理病人的差异,临床与书本的距离;,“六勤”法则勤动眼,勤动眼:眼睛是观察世界的窗口,也是学习知识最重要的途径
7、,实习医生一定要善于观察。在医院里,你只要做个有心人,多看就能获得很多临床必备的知识,真正体会到眼见为实、过目不忘的境界;,“六勤”法则勤动嘴,勤动嘴:即多向带教老师提出临床诊疗所遇到的问题,并对问题寻根问底,把问题弄清楚。多与病人交谈,病人是实习医生最好的老师,病人对自己的病情体会最深,介绍病情最生动、形象,医学生听后可能终身难忘;多请教一同实习的学生,相互交流所看病人的临床情况,交流学习的经验和体会,能共同提高临床水平;,“六勤”法则勤动手,勤动手:即多为病人体格检查,多做手术助手,多练习临床操作。多练多做才能“熟能生巧”,做到实践出真知,实践长才干。医学生应多做读书和临床实践的笔记,及时
8、整理临床实践的体会,特别是疑难病人讨论,误诊的教训,正确诊断的思维方法等;,“六勤”法则勤动腿,勤动腿:多到病房转、多观察病人的病情变化,特别是危、急、重病人的病情。多到医技科室走一走,如心电图、B超、CT、胃、肠镜等,可以学到很多直观、生动的病理影像,报具临床诊断价值,能开拓思路,增长见识;,“六勤”法则勤做事,勤做事:实习医生千万不要懒惰,要勤快,要多做事,要主动做事,要会看事做事,这样你就容易被人“赏识”,教师就愿意教你这勤快的学生。,三、善于总结反思,我的病人容量足够吗? 我的病人营养支持足够吗? 我的病人今日该查血吗? 我的病人测量生命体征了吗? 我的病人目前所有的用药都必要吗? 我
9、的病人明日有什么检查,需要准备什么?,我的病人药物剂量对吗?不良反应我都了解? 我的病人今日是否要记录病程?医嘱改变(我认为加上“改变的理由”更好)是否体现在病程中? 我的病人今日抽血结果是否已经回报? 下班前我检查自己患者的医嘱了吗?,每日反省-良好的习惯,四、把握医学前沿,关注最新文献 创新思维 敢于质疑,临 床 实 习 现 状,80%的患者都表示,不愿意接受实习医师的问诊; 20%的患者则表示,要看病情严重与否,才能决定是否接受实习医师的问诊。 绝大多数医院都因为实习医师问题而遭到患者的不信任甚至质疑,有的患者认为自己是在给实习医师做“活教具”。,总 结,要恶补,也许你学习期间学了很多,
10、但毕竟你是从书本毕业,你所学的东西涉及的知识面有限。而到了这里,你需要的知道懂得的东西又太多太多,所以你需要恶补,需要恶补本医院的特色的东西,同时,需要恶补其他的你在学习期间没有涉及的东西。,医德!,应该具有良好的医德,以及基本的社会道德。医学生誓言听起来没几个可能时刻放心上,但是不能泯灭自己的良心。 要尊重所有的人,包括你的病人,病区的工友和很多已经在科里的并不屑于理你的同事和小护士们,从虚心向别人学习做起,任何一个人(包括科里的护士)临床知识也许都比自己多,可以培养谦虚态度,要学英语,大家英语不错,有一定基础。但那远远不够,实习时,你仍旧需要继续努力。之所以这么强调英语学习,是因为我们确实
11、有太多的东西需要向人家英语国家的人学习,我们需要看文献、做科研、了解前沿。,思维能力的培养,充分发挥个人的思维能力,不能完全按照他人的东西来照搬照操,要有自己的想法以及见地。要多动脑筋,多善总结,多看书,多动手,多学习。学习的内容我认为相关知识更为重要,诊断及其治疗方法的选择,不同治疗方法的预后评价都是非常重要的,尤其在知识飞跃的现在和将来,新药,新技术将带给所有学科崭新的发展。另外,学会观察患者的细微和典型的变化,把理论和实践想结合,必须时时更新观念,新技术,新方法,新理论。理论知识,要知道师父领进门,修行靠个人。要反复读书,书读多了,有些理论也形成了。,要懂得奉献,勤快,不要认为多干点活就是吃亏,不要不肯付出,不肯奉献。其实,你所做的,你所付出的,你所奉献的,大家都看在眼里,久而久之,你的奉献,会有所回报的。,总结病人,外行看热闹,内行看门道 每管一个病人都要有总结:学到什么、病人为什么有效、为什么没效、为什么这样用药?,THANK YOU,