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1、品管圈与护理质量持续改进,5,1,内容：,什么是品管圈？,品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。,“有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”-石川馨博士,品管圈活动的基本概念,头脑风暴,品质改善主题,活泼的品管形式,品管圈活动的基本内涵,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,民主性,科学性,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,进步.向上,管理,
2、改善,品质持续改善,实施品管圈的目标,持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行,品管圈精神与做法,品管圈的精神: 1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源,品管圈的做法: 1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善,怎样成立QCC小组、设定圈名及圈徽？,QCC的组织架构,4-11名圈员。,QCC小组的组成：,辅导员：一般由护士长担任。圈长：由圈员推选。圈员：1、由规划科室分派；2、自行组团。,辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅
3、导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈,品 管 圈 的 组 成,圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。,品 管 圈 的 组 成,圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应与其
4、他圈员情感交流，互助合作,品 管 圈 的 组 成,圈名与圈徽,每一个品管圈都需要拥有一个圈名及圈徽，正如每个人都拥有自己的名字一样。不管圈名叫什么，圈徽为何，只要是能够获得全体圈员的认同，就是一个合适的圈名、合适的圈徽。以此体现凝聚本圈的共识，开始进行自我成长的品管圈之旅。,守 护 圈,丫 丫 圈,飞 翔 圈,薇 涟 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,海 鸥 圈,喜 洋 洋 圈,品管圈圈名圈徽举例,萤火圈的形成圈名的确定,圈名的确定过程,圈名选择说明：第一轮投票每人选3个；第二轮投票每人选2个，第三轮投票每人选1个。投票最多者为最终圈名。,圈 名 的 涵 义,萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不
5、似烟花的绚丽夺目。但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！,圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YH”正是“萤火”的缩写！ 天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！ 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！ 我们相信，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生机！,对圈徽加以解释,萤 火 圈,萤 火 圈 的 形 成 圈徽绘制,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握
6、,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,主 题 选 定,何谓问题?,找出问题点的方向,按照医院目标管理的方向 降低成本或提高效率和品质需求 从工作的结果或反省中发现 各种调查中发现,问 题 的 定 义,主 题 选 定,评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵,头脑风暴亲 和 图（KJ）,记名式团体技巧、查检表,2,3,4,1,列出工作场所之问题点,对问题加以讨论及理解,对于问题进行评价,决 定 主 题,决定主题的步骤,可协助的
7、方法,主 题 选 定,头 脑 风 暴 法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程 是自我启发，相互启发的过程,Together,头脑风暴： 广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法,所有的小组成员都应该参与 明确头脑风暴会议的目的 发表想法、观点，但不评论、不驳斥别人的想法和观点 发表观点时应简单明确每次讨论结束之后 组织、归类和评估,TOOLS,头脑风暴四大基本原则,禁止批评 不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气,亲
8、和图 将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总,作用 归纳思想，认识事物 打破现状，提出新的方针 计划组织 贯彻方针,TOOLS,评价项目与等级分数,主 题 选 定,萤火圈主题选定,主 题 选 定,说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性,（说明选题理由）,整个过程最好有循证的依据。查找国际、国内、地区、本院的一些标准。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨
9、与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,活动计划：,拟定活动计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Actio
10、n,无效果,3.现状把握,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现 状 把 握,现 状 把 握,将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性，掌握重点 (柏拉图),2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87%,改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表,现状把握,根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率,意外拔管率( % ),现状把握,QCC活动的步骤,
11、1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,4.目标设定,目 标 设 定,目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9.87%目标值=5.13%改善幅度=48.02%设定理由目标值=现况值-改善值,高危导管可留置时间内意外拔管率,降幅48.02%,9.87%,5.13%,目 标 设 定,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实
12、施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,5.解 析,问题 原因 要因 真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,解 析,因果图(鱼骨图),因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图),人员,材料,流程,环境,机器,主要问题,中原因,小原因,大原因,原因性系统图,关联图,0，-3,+2，-3,+1，-3,+2,+2，-2,+1，-2,+1，-1,+3,-1，+4,+1，-1,+
13、2，-4,+1,箭头只进不出是问题， 箭头只出不进是主因， 箭头有进有出是中间因素,空肠营养管意外拔管真因验证,解 析,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,6.对策拟定,对 策 拟 定,针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配 对策拟订后,需获得上级核
14、准方可执行,对策拟定：,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,7.对策实施与检讨,执行整改方案 转动P-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用,对 策 实 施,对 策 实 施,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 P
15、lan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,8.效果确认,效 果 确 认,目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较 可计算效益(金额),文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是较好的,效果确认,意外拔管率（%）,改善前、后3大改善重点柱状图对比,效果确认有形成果,改善前后数据比较,幸福感,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,活动后 活动前,效果确认,雷达图,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,
