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1、女性生殖系统Female Reproductive System,周世雄 广东医学院组胚教研室,组成： 卵巢、输卵管、 子宫、阴道、 外生殖器；乳腺,功能： 卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素 输卵管：输送生殖细胞，是受精部位 子宫：产生月经和孕育胎儿的器官 乳腺：产生乳汁，哺育婴儿,表面上皮：单层立方或扁平上皮 白膜：薄层致密结缔组织 实质：皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织髓质：有许多血管和淋巴管门细胞：分泌雄激素,结构,卵巢,卵巢结构模式,卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，每个月经周期有一
2、批卵泡发育，其中之一发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止 卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段,卵巢,卵泡的发育与成熟,卵泡发育模式图,透明带卵母细胞卵泡细胞,1. 原始卵泡（primordial follicle）:居皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成初级卵母细胞（primary oocyte）:圆形，胞质嗜 酸性，核大而圆，染色浅，核仁明显,卵泡的发育与成熟,卵巢,原始卵泡和初级卵泡实物图 ( P原始卵泡 G初级卵泡 透明带）,原始卵泡和初级卵泡光镜像,2. 初级卵泡（primary follicle）： 初级卵母细胞：细胞增大，
3、核糖体、粗面内质网等增多；出现皮质颗粒（溶酶体） 卵泡细胞：细胞增生；变为立方形或柱状，多层；最内层形成放射冠（corona radiata）,卵巢,卵泡的发育与成熟,初级卵泡实物图,透明带（zona pellucida）：位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌卵泡细胞的突起穿入透明带与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接,卵巢,卵泡的发育与成熟,透明带模式图,透明带电镜像,3. 次级卵泡（secondary follicle） 卵泡细胞增至612层； 卵泡腔形成，腔内充满卵泡液，含营养成分、雌激素和
4、多种生物活性物质 卵丘 颗粒层,卵巢,卵泡的发育与成熟,次级卵泡光镜像,次级卵泡扫描电镜像,颗粒细胞 初级卵母细胞,初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡（growing follicle） 卵泡周围形成卵泡膜：内层：毛细血管丰富，基质细胞分化 为多边形或梭形的膜细胞，具类固醇激素分泌细胞的特征；合成雄激素，透过基膜，在颗粒细胞转化成雌激素外层：有平滑肌纤维,卵巢,卵泡的发育与成熟,初级卵泡实物图,次级卵泡光镜像,4. 成熟卵泡（mature follicle）： 卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm；卵泡壁变薄 卵泡向卵巢表面突出 初级卵母细胞直径可达125150 m，排卵前3648小时，完成
5、第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体；次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂中期,卵巢,卵泡的发育与成熟,成熟卵泡模式图,卵泡腔,卵泡膜外层,卵泡膜内层基膜颗粒层,次级卵母细胞放射冠 透明带,卵丘,接近成熟的次级卵泡光镜像,成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及其周围的放射冠、透明带和大量卵泡液从卵巢排入到腹腔的过程，称为排卵（ovulation）,卵巢,排卵,卵 巢卵细胞,卵巢排卵实物图,成熟卵泡排卵模式图,排卵后24小时，次级卵母细胞若不受精，即退化消失；若受精，则继续完成第二次减数分裂，形成单倍体的卵细胞和一个第二极体,卵巢,排卵,排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，演化成具有内
6、分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，称为黄体（corpus luteum）,卵巢,黄体,黄体光镜像（ 膜黄体细胞 颗粒黄体细胞),颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化成；数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，具类固醇激素分泌细胞的超微结构特点；分泌孕激素 膜黄体细胞：即原膜细胞；数量少，体积小，胞质和核染色深，主要位于黄体周边；与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素,卵巢,黄体,若卵未受精，黄体维持1214天后退化，称月经黄体 若受精，黄体继续发育，直径可达45cm，称妊娠黄体；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黄体存在46个月后退化 黄体退化后被致密结缔组织取代，成为斑痕样的白体（corpus albican
7、s）,卵巢,黄体,白体光镜像,从胎儿时期 至出生后，整个生殖期，绝大多数卵泡在发育的各个阶段停止生长并退化，退化的卵泡称闭锁卵泡 初级卵母细胞自溶消失 死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬 透明带塌陷，存留一段时间后消失 膜细胞可形成间质腺，能分泌雌激素,卵巢,闭锁卵泡,闭锁卵泡（残余透明带）光镜像,分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部 管壁由内向外分为：粘膜：形成皱襞，使管腔不规则；由 单层柱状上皮和固有层构成；上皮由分泌细胞和纤毛细胞构成，受卵巢激素的作用而出现周期性变化固有层：薄层结缔组织肌层：内环外纵行平滑肌浆膜,输卵管,输卵管（左:模式图 右:光镜像）,浆膜,肌层,粘膜,输卵
8、管粘膜光镜像（“箭头” 皱襞）,厚壁的肌性器官，分底部、体部和颈部；子宫壁由内向外分为外膜、肌层和内膜（粘膜） 1. 外膜（perimetrium）: 浆膜 2. 肌层（myometrium）：成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚,子宫底部和体部,子宫,子宫（左 模式图 右 光镜像 子宫腺 肌层）,3. 内膜（endometrium）： 由单层柱状上皮和固有层构成单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富,子宫底部和体部,子宫,子宫内膜上皮扫描电镜像,可分为表层的功能层和深部的基底
9、层功能层：较厚，在卵巢激素的作用下,发生周期性剥脱出血，即月经基底层：较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层 子宫动脉的分支：在基底层形成短而直的基底动脉；在功能层螺旋走行，称螺旋动脉,子宫底部和体部,子宫,子宫内膜血管与子宫腺模式图,在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期( menstrual cycle ),子宫内膜的周期性变化,子宫,月经周期与性激素、脑垂体、 下丘脑关系示意图,1. 月经期（menstrual phase）卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降 螺旋动脉
10、收缩，内膜缺血，组织坏死 螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔 末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮,子宫内膜的周期性变化,子宫,月经期子宫内膜光镜像,2. 增生期( proliferative phase )( 卵泡期)在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生 早期，子宫腺少，细而短 晚期，内膜增厚至23mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲,子宫内膜的周期性变化,子宫,增生期子宫内膜光镜像 (E功能层 M基底层 G子宫腺 S基质),增生晚期子宫内膜光镜像,3. 分泌期 ( secretory ph
11、ase ) ( 黄体期 )在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚至5mm 子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物 螺旋动脉增长，更弯曲 固有层基质中含大量组织液而水肿，基质细胞肥大，胞质内充满糖原 卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期,子宫内膜的周期性变化,子宫,分泌期子宫内膜光镜像,分泌晚期子宫内膜光镜像,外膜：纤维膜 肌层：平滑肌和富含弹性纤维的结缔组织 粘膜：由上皮和固有层构成，由纵行皱襞发出多个不规则的斜行皱襞，皱襞间裂隙为腺样隐窝，为子宫颈腺上皮：单层柱状，由分泌细胞、纤毛细胞和储备细胞组成,子宫颈,子宫,子宫颈与阴道交界处模式图,子宫颈和阴道交界部光镜像 （ 腺样隐窝 “” 子宫颈与阴道交
12、界处),分泌细胞：多，雌激素促进分泌，分泌物为清亮透明的碱性粘液，利于精子通过；孕激素作用下，细胞分泌量减少，分泌物粘稠，起屏障作用 纤毛细胞：较少，散在分布，游离面有纤毛，向阴道方向摆动，有利分泌物排出储备细胞：为干细胞，较小，位于上皮深部，参与上皮的更新和损伤的修复,子宫颈,子宫,由粘膜、肌层和外膜构成 粘膜：上皮：未角化的复层扁平上皮，其中有郎格汉斯细胞固有层：含有丰富的毛细血管和弹性纤维 肌层：较薄，为左右螺旋相互交织成格子状的平滑肌束 外膜：富含弹性纤维的致密结缔组织,阴道,阴道壁光镜像（上皮 固有层 肌层）,被结缔组织分隔为叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺 腺泡上皮
13、为单层立方或柱状，有肌上皮细胞 导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管，分别由单层柱状上皮、复层柱状上皮和复层扁平上皮构成,一般结构,乳腺,为未孕女性的乳腺 腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富,静止期乳腺,乳腺,乳腺结构模式图 （a 静止期 b 活动期）,乳腺光镜像 （左:静止期 右:活动期）,为妊娠期乳腺，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞 妊娠后期，受催乳素作用，腺泡开始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬细胞 哺乳期乳腺腺体更发达,活动期乳腺,乳腺,活动期乳腺光镜像,本章重点,卵泡发育与成熟各阶段的形态，排卵，卵泡的内分泌功能 黄体的结构和功能 子宫内膜的周期性变化 卵巢和子宫的一般结构 子宫颈、阴道和乳腺的一般结构,
