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1、我国虫媒传染病疫情概况,浙江省疾病预防控制中心 傅桂明,2018/9/24,2,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,主要内容：,一、我国虫媒传染病的流行特征； 二、我国虫媒传染病的疫情概况； 三、新发的虫媒传染病； 四、创卫中媒介生物防制基本资料的收集 和整理。,2018/9/24,3,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,一、我国病媒生物性传染病的流行特征,近两年来，病媒生物性传染病的病例数占传染病总病例的1.60%左右。 2005年，0.78%的病例死亡， 死亡数占传染病总死亡数的4.3%。 可以看出病媒生物性传染病的死亡率要高于传染病的平均死亡率。,2018/9/24,4,浙江省疾病控制中心 消毒
2、杀虫所,病媒生物性传染病的多样性,由于我国地域广大，生境复杂，所以病媒生物性传染病的种类也较多。 南方主要有蚊虫传播的疟疾和乙脑； 长江流域有鼠传的，并和水体相关的钩体病，以及由钉螺传播的血吸虫病； 在西部和北方地区，鼠传、蚤传和蜱传的流行性出血热，鼠疫，莱姆病和森林脑炎等的疫源地广泛存在。,2018/9/24,5,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,病媒生物疾病的双重负担：新发传染病的出现，如莱姆病、巴尔通体病，及老传染病，如鼠疫、疟疾等的死灰复燃，也都对中国媒介生物传染病的预防和控制形成严重威胁。,2018/9/24,6,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,病媒生物性疾病发生的趋势 鼠疫、流行出血
3、热等疾病的疫源地有扩大趋势; 血吸虫病、疟疾等常有波动; 新发传染病不断被发现; 西尼罗热等疾病构成潜在威胁。,2018/9/24,7,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,二、我国病媒生物性传染病的疫情概况,法定报告媒介生物性疾病/ 法定报告传染病(10/37)： 甲类(1/2)：鼠疫； 乙类(6/25)：流行性出血热、流行性乙型脑炎、登革热、钩端螺旋体病、血吸虫病和疟疾； 丙类(3/10)：流行性/地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病。非法定报告病媒生物性疾病：莱姆病、恙虫病、森林脑炎、新疆出血热、巴尔通体病等。,2018/9/24,8,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,疫情情况： 1.鼠疫,年 度：
4、2002 2003 2004 2005 2006 发病数： 68 13 22 10 1 病死数： 0 1 9 3 0 家鼠鼠疫为主 呈下降趋势,2018/9/24,9,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,2.流行性出血热,年 度： 2002 2003 2004 2005 2006 发病数： 31056 17646 26177 22288 16129 病死数： 190 144 215 227 149 下降趋势 双峰型；春峰家鼠型，冬峰姬鼠型 向西部和城乡结合部、居民区扩展。,2018/9/24,10,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,3.钩端螺旋体病,年 度： 2002 2003 2004 2005
5、2006 发病数： 2449 1777 1391 1463 668 病死数： 71 51 44 41 17 总体下降，不排除回升 高峰在8、9、10月 发病减少与生产、生活条件改善相关。,2018/9/24,11,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,4.斑疹伤寒,年 度： 2002 2003 2004 发病数： 5163 4082 4240 病死数： 5 3 1 病死率低 2005年起划归丙类 媒介：虱 病原：立克次氏体,2018/9/24,12,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,5.乙型脑炎,年 度： 2002 2003 2004 2005 2006 发病数： 8185 7670 5546 532
6、0 8016 病死数： 184 330 159 160 387 疫情波动 7、8、9月发病多,2018/9/24,13,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,6.黑热病,年 度： 2002 2003 2004 发病数： 141 146 365 病死数： 0 1 0 危害较轻 2005年起划归丙类 病原：利什曼原虫 媒介：白蛉（浙江无）,2018/9/24,14,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,7.疟疾,年 度： 2002 2003 2004 2005 2006 发病数： 32908 39999 37644 40394 60913 病死数： 61 64 28 40 30 病死数减少，危害仍大 疫情上升
7、,2018/9/24,15,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,8.登革热,年 度： 2002 2003 2004 2005 2006 发病数：1348 85 253 36 1068 病死数： 0 0 0 1 0 年度起伏大，9、10月高发 外来影响大 死亡虽少，危害仍大,2018/9/24,16,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,三、新发的病媒生物性传染病,近年来与病媒生物相关的新发传染病也倍受关注。其中西尼罗热由于宿主动物和媒介蚊虫广泛存在，所以很有可能存在。和巴尔通体和埃立克体感染相关的传染病也已经在我国发现。对于这些疾病的传播机制和相关媒介的研究有必要加强。,2018/9/24,17,浙江省
8、疾病控制中心 消毒杀虫所,（一）巴尔通体,巴尔通体是一群革兰氏染色阴性、营养条件要求苛刻、兼性细胞内寄生的需氧杆菌；分类学位置属于变形菌纲、亚群；已知有20余种, 分布广泛, 宿主动物包括猫、狗、啮齿动物、牛等多种哺乳动物, 通过吸血节肢动物蜱、蚤、白蛉、体虱等传播。,2018/9/24,18,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,致病性巴尔通体有11种（或亚种）, 可引起卡里翁病、战壕热、猫抓病(CSD)、心内膜炎、杆菌性血管瘤等多种疾病, 其中有些则可造成严重器官损害, 而有些具有高度致死性, 因而受到国外医学界高度重视, 是目前国外研究较多的新发传染病之一。,2018/9/24,19,浙江省疾
9、病控制中心 消毒杀虫所,国内： 猫抓病是巴尔通体引起的分布最广泛的一种人兽共患病。根据文 献不完全统计, 1993至2004年全国共有22个省份报道猫抓病1082例。 其中江苏、浙江、湖北、福建、广东、安徽、北京、贵州、山东、河南、河北、上海报道10个以上病例, 前三省共计682例, 占63%。这些病例诊断依据均为临床症状或病理组织学检查。,2018/9/24,20,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,自2001年，我国初步开展巴尔通体研究工作，首先建立了以PCR技术为基础的高敏感性、特异性巴尔通体检测方法,并应用克隆、测序及序列分析等分子生物学、生物信息学手段鉴定巴尔通体种类，对部分地区小型哺乳
10、类动物、潜在的传播媒介及人群的巴尔通体感染情况进行了调查研究。,2018/9/24,21,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,（一）微生物检验 1、 分离培养被检抗凝血液用灭菌BHI按1：4稀释，接种于含5%去纤维兔血脑心浸液（BHI，BD）琼脂培养基上或含5%去纤维羊血胰化大豆蛋白琼脂培养基（BD）。置于含5% CO2培养箱中，潮湿环境中37持续培养30天。传代培养后生长速度加快，3、4天即可见微小的菌落。,2018/9/24,22,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,Colony morphology of B. vinsonii berkhoffii strains at second-pass
11、age on blood agar after 8 d of growth. Bar, 1cm.,The colonies in primary culture of B. henselae are on the BHI agar with 5 rabbit blood.,2018/9/24,23,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,2 、染色镜检 在初次分离培养后常需25周才能长出白色、干燥、陷入琼脂内的小菌落，传代后生长加快，培养34天可见菌落形成，多为光滑、粘稠状。分别应用革兰氏染色和Gimnez染色法，油镜放大1 000倍观察细菌形态。,2018/9/24,24,浙江省疾病控制中心 消毒杀
12、虫所,Gimnez Staining of B. vinsonii berkhoffii, Magnification，1 000.,Electron photomicrograph of negatively stained cells of B. henselae. Staining was with Phosphotungstic Acid. Magnification，8 000.,2018/9/24,25,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,3 、 分子生物学鉴定引物设计及PCRPCR限制性片段长度多态性分析核酸序列测定及序列分析,2018/9/24,26,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所
13、,4 、 血清学方法间接免疫荧光法（IFA）酶联免疫吸附试验（ELISA）,2018/9/24,27,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,5. 菌株分离从山东省、河南省和北京市的家猫中分离到的菌株，经测序及序列同源性比较证实为汉赛巴尔通体，是引起猫抓病等疾病的主要病原体。从山东省犬中分离到的菌株，经测序及序列同源性比较证实为文森巴尔通体伯格霍夫亚种，可引起人类 及犬心内膜炎。从云南省和河北省部分地区啮齿动物中分离的巴尔通体有类伊丽莎 白、B. tribocorum 和其他巴尔通体。,2018/9/24,28,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,（二） 流行病学调查 1、 宿主动物 小型啮齿动物 地 区
14、：云南省、河北省、浙江省动物种类：共计2个科，5个属，9种啮齿动物 黄胸鼠、褐家鼠、大足鼠、齐氏姬鼠、大林姬鼠 、中华姬鼠 、大绒 鼠、锡金小鼠、达乌尔黄鼠，带 菌 率：黄胸鼠（42.0）、褐家鼠（15.8）、大足鼠（22.0）、齐氏姬鼠（62.5）、大绒鼠（18.8）、达乌尔黄鼠（51.7 ）,2018/9/24,29,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,2、家猫 山东省： 18.7（12/64） 河南省： 22.9% （30/131） 北京市： 56.5（13/23） 浙江省： 35.56%（16/45）平均感染率：43.55,2018/9/24,30,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,3、犬
15、2005年3月-8月先后2次从山东省共计 154只犬中分离出7株巴尔通体。,2018/9/24,31,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,4、 媒介生物 蚤 猫栉首蚤：分离培养、PCR、测序 缓慢细蚤：PCR 蜱 微小牛蜱：分离培养、测序,2018/9/24,32,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,3 、人群 病例诊断北京某医院的1例疑似猫抓病患者全血经PCR检测扩增出巴尔通体特异性基因片段，测序证实为巴尔通体，是我们获得了人感染巴尔通体的分子病原学证据。 血清抗体阳性率（ELISA） 山东省：1个县， 28.33% （34/120） 河南省：6个区县， 26.16% （254/971） 北 京：1个区，31.8% （114/358） 浙江省：6个县20.0% （86/429）,
