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1、9/24/2018,膝关节疾病,膝关节滑囊炎,9/24/2018,膝关节疾病,1膝关节滑囊炎 2膝关节创伤性滑膜炎 3髌骨软化症 4膝关节骨性关节炎 5髌下脂肪垫损伤 6膝关节内外侧副韧带损伤 7膝关节半月板损伤 8腘窝痛 9腘绳肌痉挛与腘绳肌损伤,9/24/2018,膝关节滑囊炎 滑囊 作用,1 减少关节面、肌腱、关节囊、韧带、股骨髁之间的摩擦 2 减轻压力，有利于膝关节的活动,9/24/2018,膝关节滑囊炎 关节前滑囊,髌骨及髌腱周围有4个滑囊1 髌前皮下囊： 位于髌骨前方深层皮下组织内， 在髌骨下半和髌韧带上半与皮肤之间2髌下皮下囊（髌下浅囊、胫骨粗隆皮下囊）： 在皮肤与胫骨粗隆下部之
2、间 3髌腱下囊（髌下深囊 胫骨粗隆腱下囊） 位于髌韧带后面、胫骨前面与髌下脂肪垫的上极之间，即位于髌韧带的中、上1/3交界处。 4鬓上囊：膝关节最大的滑囊，与膝关节滑膜囊相通，为膝关节腔的一部分，在髌底上方及股四头肌腱的深面，其上界在髌骨上缘上方3cm处,9/24/2018,9/24/2018,膝关节内侧滑囊,鹅足囊：位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌 的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间 胫侧副韧带与半膜肌之间的滑囊 半膜肌固有囊 腓肠肌内侧囊 半膜肌囊 半膜肌腱与半腱肌腱之间的滑囊,9/24/2018,关节外侧滑囊,指股二头肌腱深面与腓骨头之间的滑囊 腓肠肌外侧囊 股二头肌囊 腓侧副韧带与腘肌腱之间的
3、滑囊 腘肌囊,9/24/2018,9/24/2018,症状：前侧滑囊炎,髌上滑囊炎与膝关节滑膜病变一致 髌前滑囊炎：急性或慢性损伤，髌前局限性肿胀，有波动感轻度疼痛或不痛 髌下滑囊炎:膝关节髌下疼痛，下楼梯或膝关节活动时疼痛加重；髌腱止点处有压痛，髌腱下方有囊样隆起，有波动感,9/24/2018,症状:外侧滑囊炎,慢性劳损，长跑运动员 膝关节外侧疼痛，活动时加重，休息时减轻，可反复发作 膝关节外侧副韧带与关节间隙和股骨外髁处有压痛,9/24/2018,症状：内侧滑囊炎,鹅足滑囊炎 膝关节频繁活动或直接外力 膝关节内侧疼痛， 活动时，尤其是膝关节屈曲、外旋、外展时疼痛加重 鹅足部有厚韧感，有压痛
4、,9/24/2018,内侧滑囊炎,腘窝滑囊炎 开始腘窝部发胀、疼痛，囊肿不明显 囊肿位于腘窝部逐渐长大，局部症状较前明显，膝关节伸直时局部胀感，疼痛比屈曲时明显 腘窝部有囊样肿物，有波动感 表面光滑与皮肤无粘连,9/24/2018,9/24/2018,腘窝滑囊,腘窝滑囊位于腓肠肌起点，膝关节后部关节囊，股骨与胫骨髁之间，可形成联合囊与关节腔相连，其中最大的为半膜肌滑囊，分为3个 1胫侧副韧带与半膜肌腱的止点 2半膜肌与胫骨内侧髁之间 3腓肠肌内侧头与半膜肌之间 半膜肌滑囊炎与关节腔相通,9/24/2018,治疗,1穿刺抽液加压包扎+封闭 2针灸 3小针刀 4手术切除 5口服、外用药物,9/24
5、/2018,膝关节创伤性滑膜炎,9/24/2018,把关节外周韧带松解，把积液抽尽，注射50葡萄糖液使内膜修复才是治疗本质。一切外用，调节、间接治疗都是徒劳 的。50%葡萄糖液用量是抽出量的2/3。如（抽出30毫升，打50糖20毫升）就可以,9/24/2018,腓肠肌 gastrocnemius起止点：分为两头，腓肠肌内侧头起自股骨内外侧髁腘面的上方，外侧头在腘肌腱及膝关节腓侧副韧带附着点上方起自股骨外侧髁。与比目鱼肌合成粗大的跟腱至于跟骨，在两个头的深面各有一个滑液囊，内侧的滑囊多与膝关节相通。,9/24/2018,关节外侧滑囊,股二头肌起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇下半部。
6、 止点：腓骨头。,9/24/2018,9/24/2018,解剖,1 膝关节的构成 股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉,9/24/2018,骨结构,9/24/2018,9/24/2018,9/24/2018,9/24/2018,9/24/2018,9/24/2018,9/24/2018,9/24/2018,9/24/2018,9/24/2018,9/24/2018,韧带,前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。 作用：防止股骨和胫骨前后移位。 腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。 起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头。 作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。 胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。 起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。 作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。 、髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。 起于：髌骨；止于：胫骨粗隆。,9/24/2018,鹅足止点,缝匠肌止于胫骨粗隆内侧缘 股薄肌止于胫骨粗隆下 及半腱肌止于胫骨骨干上1/4的内侧面 半膜肌止于胫骨内侧髁后部,9/24/2018,9/24/2018,9/24/2018,9/24/2018,
