给药3(静脉注射)

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1、第三节 注射给药法 静脉注射法,P315,教 学 目 标,识记： 1.说出静脉注射法、动脉注射法的概念。 2.叙述静脉、动脉注射的目的、部位和方法。 理解： 1.阐述如何提高静脉穿刺成功率。 应用： 1.运用所学的知识，正确熟练的实施静脉注射的操作。,静脉注射法 IV,定义,是将一定量药液注入静脉的方法。,静脉注射法 IV,药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥疗效时,1,注入药物做某些诊断性检查,2,输液或输血,3,静脉营养治疗,4,目的,1,目的,1,药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥疗效时,1,2,注入药物做某些诊断性检查,2,3,输液或输血,3,静脉注射法 IV,患者病情、

2、治疗情况、用药史、 药物过敏史、所用药物的药理作用。,患者穿刺部位的皮肤情况，静脉 充盈度及管壁弹性。,患者意识状态、肢体活动能力、心 理反应及对用药的认知合作程度。,评估,静脉注射法 IV,静脉注射部位,静脉注射法 IV,1.四肢浅静脉,肘部,手背,足背,部位1,静脉注射法 IV,部位2,2.头皮静脉小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通，交错成网且静脉表浅易见，易于固定方便患儿肢体活动。故患儿静脉注射多采 用头皮静脉。,静脉注射法 IV,头皮静脉,静脉注射法 IV,股三角区，在股动脉内侧约0.5处。,股动脉：髂前上棘和耻骨结节联线的中点,部位3,3.股静脉,静脉注射法 IV,准备,（1）

3、护士准备 （2）环境准备 （3）用物准备,铺盘备药,核对观察,拔针按压,静脉注射,核对解释,.开包，铺无菌盘，遵医嘱抽药。,携用物至患者旁，核对解释。,四肢浅静脉、小儿头皮静脉、股静脉。,快速拔针，棉签按压止血。,再次核对，观察用药后反应。,静脉注射法 IV,实施1,静脉注射法 IV,安置患者,拔针按压,洗手记录,物品处理,安置患者，整理床单位，告知注意事项。,分类放置，统一处理,注射时间，药名、浓度、剂量、患者反应。,实施2,静脉注射法 IV,（1）四肢浅静脉,垫枕,扎带,消毒,排气,穿刺,二松,推药,1530,静脉注射法 IV,（2）小儿头皮静脉,备皮,消毒,排气,穿刺,固定,推药,静脉注

4、射法 IV,静脉注射法 IV,（3）股静脉,定位,消毒,排气,穿刺,固定,推药,仰卧位，消毒局部皮肤 操作者：消毒示和中指,操作要点,静脉注射法 IV,注射器针头、针筒分离，针头置锐器盒，针筒毁形浸泡； 棉签、棉球焚烧； 安瓿分类放置、分类处理； 小脉枕 消毒液擦拭； 弯盘、止血带消毒，清洗、 晾干 、备用； 治疗巾送供应室,用物处理,静脉注射法 IV,静脉注射法 IV,（1）患者理解静脉注射的目的及药 物作用的相关知识，愿意接受并配合。,（2）严格按注射原则进行注射，注 射部位无渗出、肿胀，未发生感染,（3）能分析静脉注射失败的常见原 因，根据患者情况提高静脉穿刺成功率。,评价,静脉注射法

5、IV,注意事项,（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。（2）静脉注射时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期注射者，应有计划地从小到大、由远心端到近心端进行选择。,静脉注射法 IV,注意事项,（3）根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度，并随时听取患者的主诉，观察局部情况、病情变化和患者反映。（4）钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射，药液注射中严防外溢。刺激性强的药物， 应生理盐水确定在血管里再推药液。注射过程中定期抽回血，以确认针头是否在血管内。,静脉注射法 IV,注意事项,（5）股静脉穿刺如为鲜红色，提示在动脉中，应拔出用无菌纱

6、布按压5-10min，至无出血为止。,静脉注射法 IV,健康教育,（1）静脉注射时，尽量使患者放松，不随意运动，以防止针头滑出血管外。（2）对长期注射的患者，应经常更换注射部位，建立轮流使用注射部位的计划，以促进药物的充分吸收。（3）教会患者保护注射部位的血管与皮肤。,针头滑出血管，药液注入皮下 针头斜面未完全刺入静 脉 针头刺入过深，斜面一半穿破对侧血管壁 针头刺入过深，穿破对侧血管壁,A,C,B,D,静脉注射失败的常见原因,静脉注射法 IV,患者 肥胖 水肿 脱水 老年特点 脂肪厚 血管 充盈 易滑动静脉深 不显 不良 脆性大较固定方法 静脉上方 按揉局部 热敷按 手指固定角度稍大 显露静

7、脉 摩后进 静脉上下进针 针 两端,提高静脉穿刺成功率,静脉注射法 IV,肥胖患者特点：脂肪厚、静脉深、较固定方法：静脉上方，角度稍大(3040角)进针,静脉注射法 IV,水肿患者特点：血管不显 方法：按揉局部、显露静脉、迅速进针,静脉注射法 IV,脱水患者特点：充盈不良 方法：热敷、按摩、进针,静脉注射法 IV,老年患者特点： 易滑动、脆性大 方法： 手指固定，静脉上下两端，进针,静脉注射法 IV,动脉注射法,是将一定量的药液注入动脉的方法。,定义,目的,抢救重度休克 检查 区域性化疗,动脉注射法,常用的动脉 股动脉、桡动脉区域性化疗 颈总动脉 锁骨下动脉 股动脉,部位,动脉注射法,（1）患

8、者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史等。 （2）患者穿刺部位的皮肤及血管状况（股动脉、桡动脉、劲总动脉、锁骨下动脉、） （3）患者意识状态、肢体活动能力、心理反应及用药的认知合作程度。,评估,动脉注射法,（1）护士准备 （2）环境准备 （3）用物准备,准备,四,项,准,备,动脉注射法,动脉注射法,实施,铺盘备药,核对解释,安置体位,消毒排气,持针穿刺,见血固定,缓慢推药,拔针按压,核对观察,安置患者,洗手记录,物品处理, 操作者戴无菌手套或消毒示指和中指。 进针角度：垂直或与动脉走向呈40 角。 抽出鲜红色血。 拔针后加压止血510min。,操作要点,动脉注射法,（1）患者理解注射的目的，有安全感， 愿意接受。（2）严格按注射原则进行操作，注射 部位无血肿、感染发生。,评价,动脉注射法,(1)严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。（2）有出血倾向者，慎用动脉穿刺。新生儿多选择动脉穿刺。（3）脑动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上12、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。,动脉注射法,注意事项,（4）推注药液过程中随时听取患者主诉，观察局部情况及病情变化。（5）拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血，以免出血或形成血肿。,动脉注射法,注意事项,Thank You !,