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1、第27章 肠道病毒,经过粪-口途径感染，引起消化道 或消化道外传染病的病毒。,肠道病毒,肠道病毒在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病,属于小RNA病毒科,包括,脊髓灰质炎病毒（1-3型）柯萨奇病毒埃可病毒（1-9,11-27,29-34型） 新型肠道病毒68、69、70、71型（72型=甲肝病毒）,A组（1-22,24型）,B组（1-6型）,共同特征,1.形态结构：呈小球形，20-30nm，ssRNA20面体，无包膜。 2.培养特性：在易感细胞内增殖，产生CPE 3. 抵抗力：耐乙醚，耐酸，pH3-9稳定，5630min灭活，对uv、干燥敏感，在污水、粪便中存活数月。 4. 免疫力：以隐性感染多见
2、，能引起多种疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病。,脊髓灰质炎病毒（poliovirus）,20世纪初：主要感染婴幼儿 1921年，美国总统罗斯福 海湾度假落入海中 感染 poliovirus，一侧肢体瘫痪. 20年内，用免疫的方法完全控制了脊灰炎 1988年，WHO提出 2000年全球消灭脊灰炎 我国现有残疾人5000万，每20个中就有一例是脊灰炎的后遗症。,生物学性状 致病性与免疫性 微生物学检查法 防治原则,生物学性状,4 种结构蛋白: Vp1-4VP1-吸附； VP4- 脱壳 分3个血清型I、II、III，以I型多见。,传染源： 患者，隐性感染，病毒携带者,传播
3、途径： 粪口途径,致病机制：,病毒,经口,肠粘膜细胞及淋巴组织增殖,入血,第一次病毒血症,全身淋巴组织中增殖,第二次病毒血症,10%,1%-2%,侵犯中枢神经,破坏脊髓前角运动细胞,隐性感染90%-95%， 无症状或轻微,粪便排毒,顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适）,免疫力： 对同型可获得牢固免疫力,致病性与免疫性,ICAM（R）,Polio victims,微生物学检查法,病毒的分离鉴定 血清学检测 核酸检测,防治原则,一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮食卫生 特异预防:2个月龄开始口服减毒活疫苗（OPV）；注射灭活疫苗(IPV) 紧急预防：丙种球蛋白,Profes
4、sor sabin： sabin苗，口服减毒活疫苗,Dr. Jonas Salk： Salk苗，注射灭活疫苗,柯萨奇病毒,埃可病毒 （人肠道致细胞病变孤儿病毒 ECHO）,新肠道病毒,virus serotypeCoxsackievirus A122,24; B1-6Echovirus 19,1127,2933New enterovirus 68,69,70,71,coxsackie virus,新肠道病毒70,隐性感染多见. 病毒在肠道中繁殖，很少引起肠道疾病，临床症状多样化. 不同的病毒引起相同疾病，一种病毒可引起多种疾病,无菌性脑膜炎、脑炎 麻痹症 疱疹性咽颊炎 手足口病 流行性胸痛、肌
5、痛,心肌炎、心包炎 急性上感、肺炎 急性结膜炎 发热 皮疹等,新肠道病毒70型- 感染会引起急性出血性结膜炎（红眼病）,手足口病,柯萨奇病毒A16,A10和新肠道病毒71引起 好发5-10岁. 夏季和初秋流行.,传播途径,直接接触：direct contact with nose and throat discharges, saliva, fluid from blisters, or the stools of an infected person.,症状,发热 头痛 没有胃口 Rash with very small blisters on hands, feet, and diaper
6、 area; may be tender or painful if pressed Sore throat Ulcers in the throat (including tonsils), mouth, and tongue.,手足口病,最常见的是柯萨奇病毒A16型,此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型,The vesicles often have a reddish border with a white or lighter colored area in the center. the small whitish to yellowish mouth ulcers with
7、surrounding redness.,通常只57天的病程,Dehydration （脱水） Signs of dehydration occur: Dry skin and mucus membranes Weight loss Irritability （激惹） Lethargy昏睡 Decreased or dark urine. Febrile seizure热性癫痫发作,并发症,Exams and Tests,根据临床症状和体征 分离培养病毒 快速诊断 病毒核酸检测,尚无疫苗,预防,治疗,无特异治疗，减轻症状 扑热息痛用于发烧治疗 盐水冲洗口腔 (1/2 teaspoon of s
8、alt to 1 glass of warm water). 补液，The best fluids are cold milk products.,第28章 急性胃肠炎病毒,包括： 轮状病毒 肠道腺病毒 杯状病毒 星状病毒 致病机制：病毒在小肠粘膜绒毛细胞增殖，致细胞病变、溶解，肠道吸收功能受损，分泌过度，水样腹泻，严重致脱水、酸中毒,轮状病毒,是引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体，占病毒胃肠炎的80以上，导致婴幼儿死亡原因之一。 全球每年约有100万儿童死于轮状病毒引起的腹泻。 球形，dsRNA分11个节段，双层衣壳， 20面体，无包膜，外形呈车轮状具有诊断价值,分7个学清型（A-G组、A组最常
9、见） 好发在秋冬季节 6月2岁婴幼儿严重腹泻（A组），是导致婴幼儿死亡重要原因之一（脱水、酸中毒） 儿童及成人常见隐性感染（B组）或霍乱样腹泻 免疫力不牢固，可重复感染,肠道腺病毒,dsDNA，二十面体立体对称，无包膜 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体。,腺病毒电镜图,腺病毒模式图,杯状病毒,ss+RNA病毒，20面体对称，无包膜,诺如病毒（Norovirus）引起急性病毒性胃肠炎爆发流 行的主要病原体之一。秋冬季 沙波病毒（Sapovirus）5岁以下小儿腹泻,星状病毒,球形，+ssRNA, 无包膜。电镜下表面结构呈星形，有56个角。主要引起婴幼儿腹泻。,星状病毒模式图,A1型题 232肠
10、道病毒的共同特性应除外 A.无包膜小RNA 病毒 B.耐酸、耐乙醚 C.粪口途径传播 D.只引起肠道内感染 E.病后免疫力持久 233关于脊髓灰质炎病毒描述，不对的是 A.三个血清型 B.病毒在肌细胞内增殖，引起麻痹病变 C.SIgA能由乳汁分泌 D.口服三价混合减毒活疫苗，免疫力牢固 E.血清IgG能阻止病毒侵入中枢神经系统 234下列引起人类病毒性心肌炎的重要病原体是A.炭疽芽孢杆菌 B.溶脲脲原体 C.柯萨奇B组病毒D.伯氏疏螺旋体 E.汉坦病毒,235引起手足口病的病原体A.埃可病毒 B.溶脲脲原体 C.柯萨奇A组病毒D.轮状病毒 E.汉坦病毒 236脊髓灰质炎病毒主要破坏 A.脊髓后角神经细胞 B.脊髓前角神经细胞 C.神经肌肉接头 D.海马回锥体细胞 E.三叉神经节 237.第1次口服脊髓灰质炎病毒三价减毒活疫苗年龄 A.2个月龄 B.4个月龄 C.5个月龄 D.8个月龄 E.12个月龄 238埃可病毒不引起的疾病是 A无菌性脑膜炎 B心肌炎 C急性出血性结膜炎D感冒 E麻痹症,B1型题A小儿麻痹症的主要病原体B流行性胸痛常见的病原体C急性出血性结膜炎的病原体D心肌炎的主要病原体E婴幼儿秋季腹泻的主要病原体 239轮状病毒 240新肠道病毒70 型 241柯萨奇病毒B组是 242脊髓灰质炎病毒,Thanks for your attending !,
