常用抢救药品及抢救技术

《常用抢救药品及抢救技术》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用抢救药品及抢救技术（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、常用抢救药品及抢救技术,一、急救车,新型技术工具基础生命支持4min 高级生命支持8min 存活率43%熟练掌握每一种急救药品和各种急救物品的使用,急救车,使用步骤推车至患者床单位（床尾）床帘遮挡 CPR 遵医嘱给予各种急救药品（掌握 复述 观察 记录）密切观察VS及病情变化记录（6h） 整理及补充,急救车,注意事项 管理做到“五定” 急救物品完好率100% 熟练掌握抢救药品 周围静脉给药，建议使用留置针 急救液体选择：乳酸钠林格 生理盐水 气管内给药，正常剂量的2-2.5倍，10ml生理盐水稀释，3-4次通气 医生到达前，护士判断，给予急救处理：监测VS、止血、吸痰、建立静脉通路以及CPR,

2、二、急救药品,肾上腺素1mg/1ml 药理及应用、受体激动剂。兴奋心脏1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 用法1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。3与局麻药合用：加少量(约1：200000500000)于局麻药内（300g）。 注意1.

3、不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用,急救药品,阿托品 0.5mg1ml 作用：1）抑制腺体分泌2）缓解平滑肌痉挛3）解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管4）散瞳，升高眼压，调节麻痹5）兴奋中枢神经系统 用途：1）缓解内脏绞痛2）麻醉前给药3）有机磷脂类农药中毒的解救4）抗感染性休克，用于儿科5）抗心律失常，迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓和房室传导阻滞6）眼科方面应用，如虹膜睫状体炎，扩瞳验光,急救药品,利多卡因 0.1g5ml 药理

4、及应用在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 用法静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要时每5分钟后重复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。总量300mg。 注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。,急救药品,尼可刹米（可拉明）0.37

5、5g2ml 药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 用法常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。 注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。,急救药品,山梗菜碱（洛贝林）3mg1ml 药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻

6、、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。,急救药品,阿拉明（间羟胺）10mg1ml 作用：主要兴奋受体，升压作用。 用途：用于各种低血压状况。,急救药品,多巴胺20mg2ml 药理及应用直接激动和受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(25g/kgmin)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的1受体，产生中等程度的正性肌力作用；中等剂量(510g/kgmin)时，可明显激动1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10g /kgmin)时，正性肌力

7、和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 用法常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。,急救药品,去甲肾上腺素 2mg1ml 作用：肾上腺素受体激动药，是强烈的受体

8、激动药，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠脉动脉血流增加。同时也激动受体，使心肌收缩加强，心排出量增加。大剂量激动受体为主，小剂量激动受体为主。 用途：1、急性心肌梗塞、体外循环等引起的低血压。2、血容量不足致休克、低血压。3、嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。4、椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。,急救药品,异丙肾上腺素 1mg2ml 作用：主要兴奋受体产生型效应 1）兴奋心脏1受体使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，冠脉轻度扩张 2）扩张血管，主要扩张骨骼肌血管 3）松弛支气管平滑肌 用途：1）缓解支气管哮喘2）用于心传导阻滞和心脏复苏3）抗休克,急救药品,急救药品,速尿20mg/

9、2ml 药理及应用抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 用法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。 注意长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。,急救药品,地塞米松 5mg/1ml 药理及应用抗炎、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 用法肌注，静滴。220

10、mg/次。 注意不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 备选药：氢化可的松（皮质醇）,急救药品,碳酸氢钠 5% 250ml 作用：1、矫正酸中毒2、碱化尿液3、中和胃酸4、抗真菌作用 用途：1、治疗代谢性酸中毒2、与磺胺类同服，预防尿路结石3、治疗胃炎4、4%溶液阴道冲洗或坐浴，治疗霉菌性阴道炎。,急救技术,心肺复苏术（CPR)对心搏或呼吸

11、骤停者利用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重缺氧，促进脑功能恢复。,CPR,CPR步骤 单人成人CPR操作流程 评估 环境安全:无煤气泄漏、无高空坠物、无高压 电线等 判断意识 呼叫，轻拍患者双肩并大声呼唤病人；确认患者意识丧失；没有呼吸或呼吸异常；紧 急呼救、看时间判断颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10s。如无则开始胸外按压。,CPR,心脏按压：立即使病人仰卧于坚实平面上：解开衣领腰带暴露病人胸腹部按压部位：两乳头连线中点（或胸骨下段）按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起

12、不接触胸壁，上半身前倾，双肩位于双手的正上方， 两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的重量和肩臂部肌肉的力量进行操作按压幅度：胸骨下陷至少5cm，用力要均匀按压频率：至少100次/min，且每次按压后不许完全解除压力，胸廓回到正常位置，保证每次按压后胸部充分回弹，手掌不离开胸部，连续按压30次（约18秒） 开放气道: 检查口腔，清除口腔异物；开放气道：采用仰头抬颌法,CPR,人工呼吸 保持病人口部张开状态左手拇指和食指捏住病人鼻孔，平静吸一口气；双唇紧贴并包绕病人口部吹气，连续吹气2次，每次不少于1秒。用力呼气，直至病人胸廓抬起（每次送气7001000ml，频率8-10次/分（

13、6-8秒钟1次呼吸的速率）。吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况。 复苏效果：操作5个循环后或2分钟后判断病人复苏效果颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 整理：整理病人衣裤，安置病人进一步支持治疗，记录,CPR,注意事项：1、按压位置准确，用力均匀2、按压姿势正确3、吹气频率：每分钟8-10次/6-7s吹气1次4、按压30次：吹气2次,心脏电除颤,心脏电除颤用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法 适应症1、 心脏骤停的抢救治疗，室颤、室扑是绝对适应症2、 快速室性心动过速伴血流动力学紊乱 早期进行电除颤的理由：1、最常见

14、致死性心律失常中80%为室颤2、室颤最有效的治疗是电除颤3、除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,心脏电除颤,用物准备：除颤仪 导电糊 心电监护仪 抢救车 步骤：推除颤仪至患者床旁，插上电源，操作者双手干燥，足与地面绝缘患者去枕平卧于硬板床，解开衣服，暴露胸部，除去身上金属物品及导电物准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压，迅速开放气道，放置口咽管或气管插管，人工呼吸连接心电监护，判断患者心律失常类型，电极粘贴牢固打开电源开关，将多功能旋钮转至同步或非同步部位,心脏电除颤,安放电极：心尖心底位 胸骨右侧第2-3肋间左锁骨中线第五肋间内侧1-2cm心尖肩胛位 胸骨左缘第3-4肋间左肩胛下角处将两

15、个电极板涂满导电糊选择合适的能量，成年人单项波首次能量360J，双相波为120-200J按下充电按钮进行充电呼喊“离开”，并确认所有人（包括自己）离开床单位，断开其他不必要的仪器用拇指同时按下两个放电按钮，并施加适当的压力，使电极板与皮肤紧密贴合。放电后，通过心电观察患者的心律是否恢复窦性,心脏电除颤,立即再次按充电按钮进行充电严密监测并记录患者心律、心率、呼吸、血压、神智、心肺功能、心电图等病情变化操作完毕，用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，置患者于舒适体位；将能量开关回复零位，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用，整理用物。,呼吸道置管技术,常见气道梗阻原因：舌根后坠，呼吸道异物如分泌物、血、呕吐物，喉头和支气管痉挛。 常见方法：放置口咽通气管、气管插管术或气管切开术,气管插管术,气管内插管：将合适的导管通过合适的途径插入气管内的操作，以建立稳定、通畅的人工气道，是维持呼吸道通畅的最有效方法。 便于清除呼吸道分泌物，维持气道通畅，还为给氧、人工通气、气管内给药提供条件。,气管插管术,适应症：1、窒息或呼吸、心搏骤停者2、各种原因引起的呼衰，如肺炎、肺水肿、脓胸、气胸等3、上呼吸道分泌物过多，且不能自行咳出，需行气管内吸引者4、气道梗阻5、呼吸保护性反射（咳嗽、吞咽反射等）迟钝或消失，如全麻或静脉复合麻醉、溺水、中毒、外伤等引起的昏迷。,