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1、,第一节 心血管系统,第三章 循环机能,第二节 淋巴系统,视频欣赏,第一节 心血管系统,一、概述二、心三、动脉四、静脉,一、概述,心血管的组成 心 动脉 毛细血管 静脉 动脉血：经过肺脏气体交换后含氧气较多的血液。 静脉血：通过组织细胞物质交换和气体交换后含CO2 较多的血液。,（一）概述,小循环（肺循环） 大循环（体循环） 右心房 右心室体循环 肺循环左心室 左心房,（二）血管壁的组织结构,动脉(A):大A,中A,小A,微A静脉(V):大V,中V,小V,微V毛细血管(Cap.):连续Cap.有孔Cap.血窦Cap. 除毛细血管外，管壁从腔面向外分为内膜、中膜、外膜，但各层膜的厚度与组织成分因
2、血管的种类和功能而各有差异。,1.动脉：大A 中A 小A 微A,动脉的一般结构,内膜: 内皮:W-P小体少内皮下层:疏松CT内弹性膜(中A):弹性蛋白 中膜:平滑肌C,弹性膜和弹性f 外膜:CT,大动脉-弹性动脉,内膜: 内皮:W-P小体多内弹性膜:无 中膜: 厚, 弹性膜(40-70层)弹性纤维, 外膜: CT 包括：主动脉、肺动脉、无名动脉、锁骨下动脉,中动脉-肌性动脉 内膜: 内皮:W-P小体少内弹性膜:弹性蛋白 中膜: 厚, 环行平滑肌纤维(10-40层)无弹性膜, 外膜: 外弹性膜,CT,中动脉,小动脉-肌性动脉 内膜: 内皮:W-P小体少或无内弹性膜:弹性蛋白 中膜: 厚, 环行平
3、滑肌纤维(10层)外膜: CT,小动脉管壁三层结构 (HE和依红染色),HE,依红,微动脉与小动脉的比较,动脉管壁结构与功能的关系,弹性A： 心缩期:扩张心舒期:回缩保持血流连续性肌性A:收缩和舒张,调节分配各器官的血流量.小,微A:调节组织局部的血流量.,静脉的一般结构,腔大,且不规则. 壁薄.内,中,外膜界限不清.内皮静脉瓣: 内膜向管腔折叠防止血液逆流. CT 组成：微静脉、小静脉、中静脉、大静脉,动脉 内膜：包括内皮、内皮下层和内弹性膜 中膜：由平滑肌构成 外膜：由疏松结缔组织构成 静脉：与动脉基本相同，但 （1）管壁薄，管腔大，数量多，体循环静脉分浅、深二组，浅静脉位于皮下，深静脉行
4、于深部，与相应的动脉伴行。 （2）平滑肌细胞和弹性成分较少，结缔组织相对较多。 （3）具有防止血液倒流的静脉瓣,大动脉和大静脉比较,中动脉和中静脉比较,小动脉和小静脉比较,填空 动脉管壁分三层,即_,_和_. 中动脉的中膜主要由_构成,大动脉的中膜主要由_构成. 毛细血管分为三类,即_,_和_.,微 循 环 结 构 示 意 图,毛细血管,猫肠系膜铺片 HE 染色,毛细血管的一般结构,管壁菲薄,结构简单. 直径:6-8um. 内皮 基膜 周细胞,连续毛细血管,有孔毛细血管,血窦脾,毛细血管分类与比较,中动脉,二、心,（一）心的位置和外形 位置和大小：2岁，呈斜位 心的毗邻关系 前方：大部分被肺和
5、胸膜遮盖，只要下部一小 三角区域借心包与胸骨体下半和左第4、5肋软骨直接相接，临床上称此区为心的裸区，心内注射即通过胸骨左缘第4肋间隙进针。 两侧：肺和胸膜相邻。 后方：迷走神经、胸主动脉、食管 下方：膈 上方：为出入心的大血管。,外形：一尖 心尖一底 心底二面 胸肋面、膈面三缘 下缘、左缘、右缘,(二)、心的构造,四个腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。 瓣膜：房室瓣半月瓣功能：保证血流在心脏内朝着一个方向流动，防止血液逆流。,右心房,右心室,左心房,左心室,1.右心房 三个入口:上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口 卵圆孔 卵圆窝,2.右心室,右心房 右心室肺动脉,三尖瓣,肺动脉瓣,3.左心房,
6、两个入口： 一对肺静脉口,4.左心室,左心房 左心室主动脉,二尖瓣,主动脉瓣,房室瓣 位于心房心室之间 右房室口周缘附有3片三角形瓣膜，称右房室瓣或三尖瓣。 位于左心室的后上部，口周缘附有2片半卵圆形瓣膜，称左房室瓣或二尖瓣。,主动脉瓣和肺动脉瓣,左右肺静脉 肺静脉有左上、左下、右上及右下4条，分别经左、右肺门出肺，注入左心房。,（三）心壁的组织结构,心内膜：包括内皮、内皮下层和内膜下层（疏松结缔组织） 心肌膜：包括心肌和结缔组织支架心肌：分三层（内纵、中环、外斜）心室、心房肌纤维 心外膜：属浆膜1.感染性心内膜炎,2.心肌病分为:扩张型肥厚型限制型未定型3.病毒性心肌炎,（四）心的特殊传导系
7、统 1.窦房结 2.结间束 3.房室结(房结区、结区、结希区) 4.房室束 5.浦肯野氏纤维。,传导的速度,SAN：窦房结 AM:心房肌 AVN:结区 BH：房室束 PF:浦肯野氏纤维 TPF：末梢浦肯野氏纤维 VM:心室肌 传导速度单位:m/s,心脏各部心肌细胞动作电位与传导速度,正常兴奋传导途径：,窦 房 结 结间束 房间束 （优势传导通路） 房室结 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纤维 心室肌,下一页,(五)心的血管-冠脉循环,动脉：右冠状动脉左冠状动脉分前降支和旋支静脉：分心大、中、小静脉,右冠状动脉既为左心供血又为右心供血，而左冠状动脉仅为左心提供血液来源。,心脏上的动脉,前侧,后
8、侧,如果冠状动脉发生病变（如动脉硬化、管腔变窄等）致使心肌缺血，就会引起冠心病，甚至发生梗塞，危及生命。,注：图中不同颜色表示冠状动脉分支到达的不同区域。,冠心病(冠状动脉粥洋硬化性心脏病),也叫缺血性心脏病 分型:隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病猝死型冠心病,冠状动脉搭桥术图,经皮冠状动脉腔内成形术 ( PTCA),术后要立即将一个10斤左右的沙包压于大腿导管入口处， 以帮助伤口愈合，压迫时间大概需要6小时。,(六)心的神经,交感神经、副交感神经、感觉神经,什么是心脏神经官能症,七、心包的功能,为博动心提供一个光滑的活动面 可防止心过度扩张并使心固定于正常位置，同时作为一个屏障使胸腔内器官和膈下感染不致蔓延到心。,
