《系统解剖学15周围神经系统脊神经课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《系统解剖学15周围神经系统脊神经课件（68页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、周围神经系统,Peripheral nerves system,神经系统的区分,中枢神经系统 脑脊髓脑神经12对 周围神经系统 脊神经31对内脏神经,周围神经,神经系统的区分,周围神经系统 peripheral nervous system,脊神经 spinal nerves脑神经 cranial nervous内脏神经 visceral nervous,心肌平滑肌腺体,脑脊髓,概述,脊神经 spinal nerves,(一)脊神经的构成、分部、纤维成分,后根（感觉性） （脊神经节）,脊神经 （混合）,前根（运动性）,躯体感觉纤维皮肤骨骼肌关节 内脏感觉纤维内脏心血管腺体 内脏运动纤维 心肌平
2、滑肌腺体 躯体运动纤维骨骼肌,颈神经（C） 8 对 胸神经（T） 12 对 腰神经（L） 5 对 骶神经（S） 5 对 尾神经（Co） 1 对（共31 对）,脊神经的分布,脊神经出椎管的途径,c1神经-寰椎上方出管C2 c7神经-同序数颈椎上方的椎间孔出管 C8 第7颈椎下方的椎间孔出管T1T12 L1 L5神经-同序数椎骨下方的椎间孔出管S1S4神经-同序数骶前后孔出管S5、CO神经骶管裂孔出管,(二)脊神经分支,1、脊膜支： 2、交通支：白/灰交通支 3、后支：细 分布项背腰骶等 4、前支：粗 分布躯干前外侧四肢除 胸神经外其它形成： 颈丛臂丛腰丛 骶丛,胸锁乳突肌上段深方,颈 丛 cer
3、vical plexus,组成 位置,C1C4前支,深支 膈神经 （混合性） 运动纤维：支配膈肌运动 感觉纤维：胸膜心包膈下腹膜等,分支皮支 枕小神经 （感觉） 耳大神经颈横神经锁骨上神经,臂 丛 brachial plexus,分支 胸长神经 胸背神经腋神经 肌皮神经 正中神经 尺神经桡神经,组成 C5C8前支和T1前支部分位置 斜角肌间隙穿出，经锁骨下动脉后上方至腋窝，包绕腋动脉形成内侧束外侧束及后束,锁骨上部分支,胸长神经 long thoracic nerve C5-7 行程： 沿前锯肌表面下降 支配 ：前锯肌、乳房 损伤：,肩胛背神经C4，5dorsal scapular nerve
4、 行程 ：自神经根，穿中斜角肌越肩胛提肌，在脊柱和肩胛骨间走行 支配 ：菱形肌和肩胛提肌,翼状肩,肩胛上神经C5，6suprascapular nerve 行程 ：上干，肩胛上切迹入冈上窝，伴肩胛上A入冈下窝 支配 :冈上肌、冈下肌和肩关节,锁骨下部分支,肩胛下N Subscapular nerve C5-7 后束，进入肩胛下肌、大圆肌,胸背神经C6-8 thoracodorsal nerve 行程 ：自后束，伴同名动脉沿肩胛骨外缘下降至背阔肌 支配 ： 背阔肌,胸内侧神经 Medial pectoral nerve C8-T1 行程：内侧束，腋A、V间前行，并与胸外侧N一支联合 支配 胸小肌
5、、胸大肌,胸外侧神经 Lateral pectoral nerve C5-C7 行程：外侧束，腋血管前，穿锁胸筋膜至胸大肌 支配 ：胸小肌、胸大肌,腋神经 axillary nerve,方形肩,行程： 后束发出穿四边孔绕外科颈,损伤 ：,肌皮神经,肌皮神经 musculocutaneous nerve,行程：外侧束发出穿喙肱肌 肌支：上臂三条屈肌 皮支：前臂外侧皮神经,正中神经 median nerve,皮支：掌心鱼际桡侧3个半指掌面及中节远节指背面,行程：由内、外侧束两个根形成肱二头肌内侧沟穿旋前圆肌穿腕管肌支：前臂前群肌（除肱桡肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半）鱼际肌（除拇收肌）1、2 蚓状肌
6、,猿手,鱼际肌萎缩，手掌平坦,皮支： 手掌：小鱼际 小指环指尺侧半指 手背 ：尺侧半 小指 环指及 中指尺侧半,尺神经 ulnar nerve,行程：内侧束发出肱二头肌内侧沟尺神经沟屈肌支持带浅面 肌支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半小鱼际肌 骨间肌拇收肌3、4蚓状肌,爪形手,小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各指不能相互靠拢，各掌指关节过伸,行程：后束发出桡神经沟肱桡肌/肱肌间浅支至手背深支穿旋后肌肌支：上臂前臂后群肌肱桡肌,皮支：上臂前臂背面手背桡侧桡侧2个半指近节指背面,垂 腕,桡神经 radial nerve,上 肢 神 经 小 结,上肢主要神经来自：,上 肢 神 经 小 结
7、,上肢主要神经分布：,前群肌,肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经,后群肌,桡神经,上臂屈肌,前臂屈肌,上臂前臂伸肌,手部肌肉神经支配,正中神经鱼际肌（除拇收肌）1、2 蚓状肌 尺神经小鱼际肌 骨间肌拇收肌3、4蚓状肌,上 肢 神 经 小 结,手的皮神经分部：手掌正中3指半、 剩下尺神经1指半手背桡尺各一半 、正中侵占三指半,胸神经前支,分布有明显节段性,皮支：外侧皮支：胸腹侧壁前皮支：胸腹前壁,共12对,行程：肋间内外肌间T111：肋间神经T12：肋下神经肌支：肋间肌腹肌前外侧群,胸神经前支节段性分布,T2胸骨角 T4 乳头 T6 剑突 T8 肋弓 T10脐 T12耻骨联合与脐之间,腰 丛 l
8、umbar plexus,分支： 髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经 生殖股神经 股神经 闭孔神经,组成：T12前支部分L1L3L4前支部分 位置：腰大肌深方,髂腹下神经 iliohypogastric nerve 行程：腰大肌外侧缘穿出，肾后、腰方肌前向外下行，腹内斜肌、腹横肌间腹股沟管浅环上方浅出 肌支：腹壁肌 皮支：臀外侧部腹股沟区下腹部,髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve 行程：髂腹下神经下方 出腰大肌外缘，斜跨腰方肌及髂肌上部，髂嵴前穿腹横肌，入腹股沟管，浅环穿出 肌支：腹壁肌 皮支：腹股沟区、阴囊或大阴唇,股外侧皮神经laterai femoral cutaneus
9、 nerve,生殖股神经 genitofmoral nerve,行程：腰大肌外缘穿出髂肌表面髂前上棘内侧腹股沟韧带深方 分布：大腿外侧皮肤,行程：腰大肌前面穿出 沿腰大肌下行，输尿管后方前行，分生殖支及股支 生殖支：腹股沟管深环，分布至提睾肌和阴囊（大阴唇） 股支：穿股鞘和阔筋膜分布至股三角的皮肤,股神经 femoral nerve,皮支：大腿膝关节前面隐神经：（出收肌管伴大隐静脉）支配髌下小腿内侧足内侧缘 损伤：屈髋无力，坐位时不能伸膝，行走困难，膝跳反射消失，大腿前面和小腿内侧感觉障碍,行程：腰大肌外缘发出，腰大肌与髂肌间下行，腹股韧带中点稍外侧深面，进入股三角（股动脉外侧） 肌支：髂肌、
10、耻骨肌、股四头肌、缝匠肌,皮支：大腿内侧,行程：腰大肌内侧缘穿出，与闭孔血管伴行，穿闭膜管出骨盆前支：行长、短收肌间后支：行短收、大收肌间肌支：大腿内收肌群闭孔外肌,闭孔神经 obturator nerve,骶 丛 sciatic plexus,组成：L4前支部分L5前支全部骶尾神经前支,分支：臀上、下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经,位置：骶骨和梨状肌前方髂血管后方,腰骶干,臀下神经 Inferior gluteal nerve 行程：梨状肌下孔出骨盆 支配：臀大肌,臀上神经 superior gluteal nerve 行程：梨状肌上孔出骨盆 支配：臀中臀小肌阔筋膜张肌,股后皮神经 post
11、erior femoral cutaneous nerve 行程：梨状肌下孔出骨盆 支配：臀下股后腘窝皮肤,行程：出梨状肌下孔经坐骨小孔进坐骨直肠窝,阴部神经 pudendal nerve,分支： 肛神经：支配肛门皮肤肛门外扩约肌会阴神经：阴囊或阴唇皮肤会阴肌阴茎背神经：阴茎（阴蒂） （阴蒂） 海绵体及皮肤,坐骨神经 sciatic nerve,行程：梨状肌下孔出骨盆坐骨结节与股骨大转子间股二头肌长头深面下行腘窝上方分：腓总神经胫神经,肌支： 股二头肌半腱肌半膜肌 髋关节,胫神经 tibial nerve,行程：腘窝中线下行小腿浅深层肌间屈肌支持带深方分足底内外侧神经 肌支： 小腿后群肌足底肌
12、 关节支：膝踝关节,吻合,损伤,胫N损伤：小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能足尖站立，内翻力弱，足底感觉障碍。小腿外侧群过度牵拉，足背屈、外翻，呈钩状足畸形,皮支：腓肠内侧皮神经（伴小隐静脉）腓肠外侧皮神经（腓总神经分支）腓肠神经小腿后面下外侧支配足背小趾内侧缘,内翻肌,胫骨前肌胫骨后肌,腓骨长肌腓骨短肌,外翻肌,行程：股二头肌腱内侧外下，绕腓骨颈向前，穿腓骨长肌,分腓浅神经腓深神经,腓总神经 common peroneal nerve,分支： 腓浅神经 superficial peroneal nerve 行程：腓骨长肌深面下行腓骨长短肌、趾长伸肌间 肌支：支配腓骨长短肌 皮支：小腿外侧足背2
13、5趾背,腓深神经deep peroneal nerve,行程：腓骨与腓骨长肌间，伴胫前血管于胫骨前肌与趾长伸肌间，继而在胫骨前肌和(足母)长伸肌间下行，经踝前至足背。 肌支：小腿前群肌足背肌,皮支：12趾相对缘,腓总神经损伤：足不能背屈，趾不能伸，足下垂并内翻，“马蹄足”，“跨阈步态”,胫神经损伤：后群肌瘫痪（胫骨后肌内翻肌瘫痪）,腓总神经损伤：前群、外侧群肌瘫痪,（腓骨长、短肌、外翻肌瘫痪 胫骨前肌内翻肌瘫痪）,下 肢 主要神 经 小 结,肌,皮,小腿后足底皮肤,1、2趾相对缘,小腿外侧 足背 趾背,病人右手不能用伸位的食指和中指夹住一张卡片，受损伤的神经是,A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.肌皮神经,支配臀大肌的神经是,A臀上神经 B臀下神经 C 坐骨神经 D阴部神经,脊神经前支形成的神经丛有,A.颈丛 B.胸丛 C.臂丛 D.腰丛 E.骶丛,支配小腿三头肌的神经是,A 坐骨神经 B 腓总神经 C 胫神经 D 股神经 E 腓深神经,肱骨中段骨折易损伤,A 尺神经 B 正中神经 C 桡神经 D 肌皮神经 D 腋神经,再见,
