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1、祁门县政府质量奖申报材料（封面）申报企业 （盖章）年 月 日2填 表 说 明1、祁门县政府质量奖申报材料主要由申报表、 组织概述、自我 评价报告、证实性材料四部分组成，所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各 类符号应填写正确、清楚、完整。2、申报表内容按表格项目结合企业实际情况如实填写，如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因，需按年度填写的指标是指申报当年前连续三年的指标。企业经济类 型按照 GB/T12402-2000 填写，企业规模按照国家统计局2003 年颁发的中小企业标准暂行规定填写大、中、小型。主要经济效益指 标、质量指标及安全指标等均按国家有关规定填写。所属行
2、业按照 GB/T4754-2002国民经济行业分类填写。3、证实性材料。主要包括下列材料复印件：营业执照、生产许可证、3C 认证等基本资质证书。税 务（国税、地税）部门提供的 纳税证明。统计 部门提供的销售额等证明。会 计师事务所出具的企业“资产负债表” 、“损益表”、 “现金流量表”等财务报表。最近三年县级以上的产品质量监督抽查报告。顾 客满意率测评分析报告和员工满意率测评分析报告。环 保部门提供的近三年未违反环保法规证明或环境监测报告，明 显对环境无影响的行业可不提供。名牌 产品证书。管理体系认证证书。产 品执行标准文本（如执行企业标准，应加盖备案章），主导产品采用国际标准的采标证书。企
3、业获得省级以上（含省级）计量确认证书。获 省级以上（含省级）优秀 QC 小组的证书。企 业产品被认定为新产品的，提供新 产品证书。企 业产品出口的，提供海关出口数量、金额证明（或外汇管理部门的结汇单据）。近三年所获的县级以上管理方面奖励证书。企 业认为应提供的荣誉证书等其它证实性材料。4、申报表中主要经济效益、质量及安全指标表填写备注如下：913 项指标的内容及计算公式如下：3利 润 总 额 +税 金 总 额 +利 息 支 出 12总 资 产 贡 献 率 = 100%平 均 资 产 总 额 累 计 月 数其 中 ：税 金 总 额 为 产 品 销 售 税 金 及 附 加 与 应 交 增 值 税
4、之 和 ；平 均 资 产 总 额 为 期初 期 末 资 产 总 计 的 算 术 平 均 值 。负 债 总 额资 产 负 债 率 = 100%资 产 总 额其 中 ：资 产 及 负 债 均 为 报 告 期 期 末 数 。工 业 增 加 值 12全 员 劳 动 生 产 率 = 100%全 部 职 工 平 均 人 数 累 计 月 数其 中 ：由 于 工 业 增 加 值 按 现 行 价 格 计 算 ，而 职 工 人 数 不 含 价 格 因 素 ，因 此 应 将增 加 值 价 格 因 素 予 以 消 除 。具 体 方 法 可 采 用 总 产 值 价 格 变 动 系 数 消 除 价 格 影 响 。工 业
5、销 售 产 值产 品 销 售 率 = 100%工 业 总 产 值 （现 价 ）报 告 期 末 新 产 品 产 值新 产 品 产 值 率 = 100%同 期 企 业 产 值5、主要物料消耗按行业要求填写并注明物料名称。6、安全指标按行业要求的项目填写，并提供相 应的行业限值（可另附页）。7、环境指标按行业要求的项目填写，并提供相 应的行业限值（可另附页）8、申报表中主要市场、满意度测评、环境指标等情况 表填写备注如下：顾客满意率、员工满意率两项指标可由企业委托第三方进行测评，也可由企业自行编制调查问卷组织测评，但应真实有效。表格中顾客满意率、 员工满意率数据按测评结果据实填写。企业应将顾客满意率
6、和员工满意率测评的部署情况、测评 范围、数据收集和分析情况汇总形成书面分析 报告，一并 纳入证实性材料中。环境指标应 依据企业所在地 环境监测机构出具的 监测数据填写，同 时将相关的监测报告一并纳入证实性材料中。9、申报企业（组织）所属乡、 镇政府或县行业主管部门提出推荐意见。10、申报材料需提供纸质二份，电子文本一份。4附件 1祁 门 县 政 府 质 量 奖 申 报 表申报企业（组织） （加盖公章）所属行业 填表日期 年 月 日5祁门县政府质量奖评委会秘书处目 录一、申报企业声明 二、表 1-企业基本情况 三、表 2-主要产品质量水平 四、表 3-县级以上产品质量监督抽查情况（工业） 五、表
7、 4-县级以上质量监督检查情况（服务业） 六、表 5-主要产品出口质量情况（出口企业填写）七、表 6-主要经济效益、质 量及安全指标 八、表 7-主要市场、满意度 测量等情况 九、表 8-主要客户情况十、表 9-主要供应商、分包方或外 协单位十一、表 10-主要竞争对手 十二、表 11- 近三年获奖情况 十三、表 12-部门职能分工表 十四、企业概述 十五、组织自我评价报告 十六、推荐意见、评委会秘书处意见 十七、相关证实性材料61营业执照、组织机构代码证书复印件 2质量管理体系认证证书或其他相关管理体系认证证书复印件3统计部门出具的主营业务收入、 总资产贡献率证明。包括 20082010 年
8、分年度的主营业务收入及总资产贡献率 4税务（国税、地税）部门出具的纳税证明。包括 20082010 年分年度的纳税额及遵守税务法律法规情况 5县统计局或县相关行业主管部门、行 业协会出具的行业位次证明（上年度主营业务收入、纳税总额和总资产贡献率三项指标在县内同行业排名）6海关或外汇管理部门出具的出口量、出口额证明（仅限出口企业）7分年度的外部财务审计报告（仅需提供正文部分和资产负债表、损益表、 现金流量表）8近三年以来市级以上主管部门或行业协会授予的质量荣誉（如：安徽名牌、安徽省著名商标、黄山杯工程、安徽省卓越绩效奖、黄山名牌等）证书复印件 9环保部门出具的三年以来遵守环境法律法规情况证明10
9、主营业务被法律法规列入市场准入范围的企业，应提供相关资质证书复印件。如：生 产许可证、3C 认证证书等 11. 安监部门出具的三年以来安全生产情况证明 12工业企业提供三年以来各级质监、工商及行 业主管部门对本企业产品实施的所有监督性质的产品质量检查报告复印件，工程、服务业企业提供三年以来各级行业主管部门对本企业工程/服务项目实施的所有监督性质的工程质量、服务质量检查结果复印件 13在职质量工程师人数清单和质量工程师证书复印件 14顾客满意度测评分析报告和员工满意度测评分析报告 715生产企业提供产品执行标准封面（企业标准应有备案印章）复印件，工程和服务企业列出主要执行标准和管理制度清单 16
10、三年以来参与社会捐助等公益事业的证明材料 17企业参加行业、国家以及国际标准制修订的证明 18获国家或获省级质量管理奖（卓越绩效奖）证书 19获省、市名牌产品、著名商 标荣誉年份 20获质量专业职业资格证书人数及编号 21近三年会计师事务所出具的有关报表（资产负债表” 、“损益表”、 “现金流量表”等报表） 十八、补充性证实性材料22标准化良好行为证书复印件 23主导产品采用国际标准的采标证书复印件24主导或参与制定国际标准、国家 标准或行业标准证明材料 25省级以上计量确认证书复印件 26高新技术企业证书复印件 27专利清单及专利证书复印件 28国家级、省级企业技术中心证书复印件 29服务标
11、准化试点单位证书复印件 30省级以上优秀 QC 小组证书复印件 31以来获得的省级以上其他荣誉证书复印件 832.能够反映企业综合实力、经营业绩和社会影响的其他材料 33.企业认为应提供的其它证实性材料 声 明本 企 业 郑 重 声 明 :1、遵 守 祁 门 县 政 府 质 量 奖 评 定 工 作 的 相 关 制 度 、准 则 和 规 范 。2、所 提 交 申 报 材 料 真 实 、准 确 、有 效 ，并 承 担 相 应 责 任 。3、同 意 最 后 公 布 的 评 定 结 论 为 最 终 决 定 ，在 有 关 方 面 具 有 约束 力 。4、承 诺 在 获 得 祁 门 县 政 府 质 量 奖 后 ，向 社 会 公 开 和 推 广 本 企业 卓 越 绩 效 管 理 模 式 、方 法 和 经 验 ，为 全 面 提 升 本 县 整 体 质 量 管 理水 平 做 出 应 有 的 贡 献 。5、承 诺 正 确 宣 传 所 获 的 祁 门 县 政 府 质 量 奖 荣 誉 。6、同 意 不 因 本 组 织 的 参 奖 行 为 ，而 要 求 奖 项 承 办 单 位 、协 办单 位 承 担 相 关 法 律 责 任 。法 人 代 表 签 字 ：公 司 印 章 ：9日 期 ：一 企 业 基 本 情 况企业名称通讯地址 邮编企业成立日期 工商注册号 组织机构代码企业经济类型 所属行业 企业规模法定代
