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1、维生素缺乏症,内容 了解维生素的基本概念，各种维生素特点、生理作用、维生素缺乏症的临床表现与防治。,Vitamin：生命之胺多无胺,维生素(vitamin)又名维他命。 1897年,发现常吃精米者易患脚气病，吃糙米能治疗这种病，这种物质能用水或酒精提取，当时称其为“水溶性B”。 1911年鉴定出其为胺类，为维持生命所必需，命名为“ Vitamine”。即Vital amine， （生命之胺）。 以后又陆续发现了许多维生素不含胺，于是将最后字母“e”去掉。,维生素分类：,依据不同的溶解性,维生素,脂溶性维生素,水溶性维生素,（脂溶性维生素难溶于水，易溶于脂肪和有机溶剂。脂溶性维生素不易排泄，易在
2、体内积存，主要积存在肝脏。）,（水溶性维生素易溶于水，容易被人体吸收，多余的会随尿排出体外，一般不易在体内积存，所以容易缺乏。）,水溶性维生素包括维生素C和维生素B族（B1、B2、烟酸和烟酰胺、B6、生物素、泛酸、叶酸和B12等）。,脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K等。,脂溶性维生素和水溶性维生素的比较,维生素是维持人体健康的重要活性物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。 多以维生素原(维生素前体)的形式存在于食物中 不是构成机体组织和细胞的成分，不产生能量，作用主要是参与机体代谢的调节 多数的维生素，机体不能合成或合成量不足，须通过食物中获得 人体对维生素的需要量很小，日需
3、要量常以毫克或微克计。,维生素的生理功能,有些维生素如 B6、K等能由动物肠道内的细菌合成 维生素C除人类及豚鼠以外,其他动物都可以自身合成。-胡萝卜素能转变为维生素A 7-脱氢胆固醇可转变为维生素D3,膳食中如缺乏维生素，就会引起人体代谢紊乱，以致发生维生素缺乏症: 缺乏维生素A会出现夜盲症、干眼病和皮肤干燥 缺乏维生素D可患佝偻病 缺乏维生素B1可得脚气病(末梢神经炎) 缺乏维生素B2可患口炎、舌炎 缺乏维生素PP可患癞皮病 缺乏维生素B12可患恶性贫血 缺乏维生素C可患坏血病。,维生素A,维生素A存在于动物肝脏、血液和眼球的视网膜中，又称为视黄醇,天然维生素A主要以此形式存在。 胡萝卜素
4、:许多植物如胡萝卜、番茄、绿叶蔬菜、玉米含-胡萝卜素，在体内可转变为维生素A，故称为维生素A原 。食物中的VA，或由-胡萝卜素裂解生成的维生素A，经小肠吸收进入体内。动物的肝脏为储存维生素 A的主要场所。当机体需要时，再释放入血。,维持一切上皮组织健全所必需。缺乏时，上皮组织干燥、增生、过度角化，抵抗微生物感染的能力降低。 构成视觉细胞内感光物质的成分视紫质,若维生素A供应不足，杆状细胞中视紫质合成减少,会导致暗视觉障碍-夜盲症。,维生素A的主要作用,夜盲症呗!,我怎么什么都看不见呀?,维生素A缺乏症-夜盲症,结膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损分泌减少，结膜出现皱纹，失去正常光泽。患者常感眼睛干
5、燥、怕光、流泪，发炎，疼痛,F1-VA缺,维生素A缺乏症-干眼病,维生素A缺乏症-皮肤干燥、增生、角化,食物：动物肝脏、蛋黄、奶油、其它动物内脏等；富含胡萝卜素的胡萝卜、油菜、辣椒、番茄和橘子等。 服Vitamin A（通常为VA+AD),维生素A缺乏症的防治,维生素B11910年化学家丰克从米糠中提纯了VB1，缺少它会得脚气病(末稍性神经炎)。故又称抗脚气病维生素。 主要存在于种子外皮及胚芽中，米糠、麦麸、黄豆、酵母、瘦肉等食物中含量最丰富。维生素B1参与糖在体内的代谢，维生素B1缺乏时，糖在组织内的氧化受到影响，使神经传导受到影响，出现周围神经炎。,易患人群：长期以精白米为主食，而又缺乏其
6、它副食补充者；婴儿型脚气病通常发生在25个月的婴儿。 干性脚气病：全身无力、下肢沉重、四肢末端感觉麻木。上、下肢肌无力，出现手、足下垂，严重者出现肌肉萎缩、麻木，膝反射降低或消失，常表现为对称性。 湿性脚气病：表现为下肢浮肿。同时出现活动后心悸、气短，并有右心室扩大，常可导致心力衰竭。,维生素B1缺乏症脚气病,食物：谷类、豆类、坚果类、瘦猪肉及动物内脏。 吃主食不要过于精细，并注意各种副食的补充。药物：VB1,脚气病的防治,脚气脚癣要分清 !,生活中，许多人因为分不清什么是脚癣，什么是脚气，往往把脚癣也说成是脚气，以致“脚气”、“脚癣”两词混合、错用的情况很普遍。其实“脚气”、“脚癣”是两个不
7、同的病种。,脚气病是一种由于人体缺乏维生素B1而引起的全身性疾病。这种病的治疗方法主要是口服或注射维生素B1 脚癣，是一种脚部的传染性皮肤病（真菌病），发作时很痒，甚至皮肤裂开化脓转为疼痛、糜烂，预防脚癣的最佳方法就是要避免接触病人的脚接触过的物品(鞋、袜、洗脚盆以及澡堂的地板等) 。 脚癣的治疗方法主要是使用抗真菌药物(克霉唑）,脚气病乎？肢癣乎？,脚气病乎？肢癣乎？,维生素B2 B2又名核黄素。人体缺少它易患口腔炎等。,维生素B2缺乏症-口角炎，舌炎,维生素B2缺乏症-舌炎(地图舌）,舌头痛呀，偶缺B2了吗？,几百年前长期在海上航行的水手经常牙龈出血，遭受坏血病的折磨。主要原因是长期食入含
8、VC的水果和蔬菜太少,VC与坏血病,维生素C 化学性质不稳定、易被氧化，在食物贮藏或烹调过程中，甚至切碎新鲜蔬菜时维生素 C都能被破坏。只有新鲜的蔬菜、水果或生拌菜才是维生素C的丰富来源。在柠檬汁、绿色植物及番茄中含量很高。,绝大多数动物均可在自身体内合成维生素C。但人及豚鼠则因缺乏转变成为维生素C的酶类，不能合成维生素C，必须从食物中摄取。由于维生素C在人体内的半衰期较长（大约16天）,所以食用不含维生素C的食物34个月后才会出现坏血病。,Vc的作用,促进胶原组织的合成当维生素C缺乏时，胶原纤维合成受阻，毛细血管的内皮细胞间质缺乏粘合质，故毛细血管的脆性和通透性明显增加，可引起广泛出血，常发
9、生于四肢肌肉、关节囊、骨膜下和齿龈等处。,维生素C缺乏症(坏血病)： 牙龈疼痛红肿、出血，皮肤出血,Vit C缺乏症-坏血病（皮下出现瘀点）,维生素C缺乏症的防治,食物：吃新鲜蔬菜和水果药物：VC,维生素D 维生素D与动物骨骼的钙化有关, 有抗佝偻病的作用。VD在动物的肝、奶及蛋黄中含量较多，尤以鱼肝油含量最丰富。维生素D有两种：D2和D3。植物油中所含的麦角固醇,经紫外线激活后可转化为D2。在动物皮下的7-脱氢胆固醇，经紫外线照射转化为维生素D3。维生素D本身没有生物活性，它们必须在肝脏及肾脏中进行的活化，才能成为活性VD。,维生素D的来源及代谢,内源性,外源性,皮肤 （7-脱氢胆固醇）,紫
10、外线,VD3,动物（ VD3） （肝、蛋、乳）,植物（麦角钙化醇） （植物油、蘑菇等）,VD3,紫外线,VD2,活性 VD,肝 肾 活 化,促进小肠粘膜对钙的吸收,维持血钙的平衡。 在骨骼中，促进新骨的钙化 骨及牙齿正常发育所必需。特别在孕妇、婴儿及青少年需要量大。如果此时维生素D量不足，钙吸收减少,会出现骨骼变软及畸形：发生在儿童身上称为佝偻病；在孕妇身上为骨质软化症。,维生素 D的作用,维生素D缺乏症-婴幼儿手足搐搦症,又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。因维生素D缺乏，小肠钙吸收减少，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。,惊厥,维生素D缺乏症-小儿
11、佝偻病与成人骨软化病： 易患人群：小儿佝偻病常见于3岁以下的儿童，尤其是1岁以内的幼儿；成人骨软化病多见于孕妇、乳母及老年人,患儿常有多汗、易惊、囟门大、出牙迟、枕秃、乒乓头（两侧后枕部下按有乒乓球感）；前胸部两侧肋骨与软骨交界处外凸成“肋骨串珠”；“鸡胸”；驼背；“O”形腿、“X“形腿；腕、踝部圆凸成“手镯“或“脚镯“等。,方颅,枕秃,鸡胸,串珠胸,漏斗胸,手镯、脚镯,下肢畸形 “ O / X ”形腿 1岁,罗圈腿,X型腿,维生素D缺乏症的防治,光照：户外接受足够的日光，体内就可以合成足够的维生素D食物：动物性食物，如鱼、动物肝脏、蛋黄。补VD(+钙）,要我补神马呀?,缺钙补钙，对吗？,名目繁多的补钙片,都是碳酸钙,
