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1、省高速公路房建工程竣工验收备案表工程名称：*房建工程建设单位：省交通建设质量监督局制年 月 日监督登记号：备 案 号：工程工程 竣竣工工验验收收备备案案表表共 4 页 第 1 页建设单位名称备 案 日 期项 目 名 称（以项目点为备案单位，停车场、服务区分区单列；如：收费站、高速公路区服务区）工 程 名 称办公楼宿舍楼建筑面积（）结 构 类 型总图面积（）工 程 地 点工 程 用 途开 工 日 期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机 构 名 称注：本表一式四份，建设单 位、施工单位、监理单位、备案单
2、位各一份。 共 4 页 第 2 页勘察单位意见单位（项目）负责人:(签名、公章)年 月 日设计单位意见单位（项目）负责人:(签名、公章)年 月 日施工单位意见单位（项目）负责人:(签名、公章)年 月 日监理单位意见单位（项目）负责人:(签名、公章)年 月 日竣 工 验 收 意 见建设单位意见单位（项目）负责人:(签名、公章)年 月 日共4 页 第3页工 程竣 工验 收备 案文 件目 录1、工程竣工验收报告。 2、施工图设计文件审查意见。 3、有关检查记录表：a.单位（子单位）工程质量竣工验收记录表 ；b. 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 表；c.单位（子单位） 工程观感质量检查记录表；
3、d.单位（子单位）工程安全和功能检验资 料核查及主要功能抽查记录 表。 4、单位工程质量综合验收文件 （含施工单位出具的工程施工质量验收 申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等 ）。 5、基础设施的有关质量检测和功能性试验 报告。 6、法律、行政法规规定应当由规划、环保等部门出具的认可文件或者准 许使用文件。 7、施工单位签署的工程质量保修书。 8 法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特 殊建设工程验收合格的证明文件 。 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。备 案单 位意 见工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫,文件齐全。（公章）年 月 日备案单位负责人备案经
4、手人注：备案资料必须于竣工后 15个工作日内交备案单位备案（部分检测资料不能及时出具的，可在备案单位同意的期限内补交） 。 共4页 第4页 处理意见：（公章）年 月 日注：处理意见主要是指对建设单位违反房屋建筑工程和市政基础设施工程验收备案管理暂行办法（住房和城乡建设部第 78 号令）有关规定的处理意见。工程 竣 工 验 收 报 告（备案单位）：我单位建设的 （填项目点名称） 工程，由 （填勘察单位名称） 负责勘察，. （填设计单位名称） 负责设计， （填施工单位名称） 负责施工， （填监理单位名称） 负责监理。根据施工图设计文件，该工程为 （框架、砖混、钢结构等） 结构，由 栋单体建筑组成，
5、共 栋，最高建筑为 层，总建筑面积为 平方米，总图面积为 平方米，总造价为 万元。该工程自 年 月 日开工， 年 月 日完工，历时 天，并于 年 月 日由建设单位牵头，勘察、设计、施工、监理等单位的代表和其他有关方面的专家共同参与，组成了验收组（委员会） ，推选建设单位 同志担任验收组组长（主任） ，其验收情况报告如下：一、执行基本建设程序情况：序号程 序 内 容执 行 程 序 情 况1有无可行性研究报告及立项审批文件、施工 许可证等。2地质勘察报告、施工设计图纸（含变更）是 否齐全，有无施工图设计文件审查意见。3有无施工、监理中标通知书，以及合同文件 等资料是否完善。4在工程建设中，参建各方
6、是否尽职尽责完成 合同约定的内容。5法规、规章规定必须执行的其他有关基本建 设程序是否完善。二、该单位工程质量的总体水平评价：验收组（委员会）在验收会上听取了建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报的工程合同履行情况，以及工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况，审阅了各参建单位提供的工程档案资料，查验了工程的实体质量，对该工程建设的质量和管理环节等方面作出了总体评价，评价情况如下：1、该工程从立项到竣工验收， 符合 / 不符合建设工程质量管理条例规定的基本建设程序。2、依据勘察、设计、施工、监理单位的资质管理条例等有关规定，对其所承担的任务，该工程参建单位的资质、现场执业人
7、员的资格 符合 / 不符合 要求，质量保证体系、责任制度 全部 / 基本 完善，并 全部 / 基本 落实。以及在工程建设过程中，各参建单位执行强制性标准、工作质量、服务态度等情况综合评价如下：勘察单位的质量行为 好 / 较好 / 差 ，工程管理水平 高 / 较高 / 低 ；设计单位的质量行为 好 / 较好 / 差 ，工程管理水平 高 / 较高 / 低 ；施工单位的质量行为 好 / 较好 / 差 ，工程管理水平 高 / 较高 / 低 ；监理单位的质量行为 好 / 较好 / 差 ，工程管理水平 高 / 较高 / 低 。3、验收组（委员会）通过核查监理单位出具的质量评价报告后，对该工程的质量控制（保
8、证）资料进行了核查，以及对该工程的主要功能、观感质量进行了抽查，认为该工程共 个单位工程， 个分部（子分部）工程，其质量控制（保证）资料和安全、功能检验测试报告等 全部 / 基本 齐全， 符合 / 不符合 规范要求；主要使用功能抽查 符合 / 不符合 规范要求，观感质量抽查 符合 / 不符合 规范要求。按规定,须公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件已办理。依据国家工程质量检验评定标准规定的质量等级条件，同意该工程的质量等级评定为 合格/ 不合格 。其单位（子单位）工程质量竣工验收记录、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、单位（子单位）工程观感质量检查记录、单位（子单位）工程安
9、全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录，见附后评定表。三、参加竣工验收的单位、人员情况：单位名称姓 名职务/职称单位名称姓 名职务/职称四、验收组（委员会）成员情况：验收组（委员会）成员情况单位名称姓 名职务/职称单位名称姓 名职务/职称注；1、聘请的专家名单：2、监督站监督竣工验收的人员名单：建设单位（章） 年 月 日工程 质 量 评 价 报 告 工程竣工验收组（委员会）：受 （填建设单位名称）委托，由我单位对 （填施工单位名称） 承包施工的 （填项目点名称）工程进行监理。自 年 月 日开工以来，我单位按照该工程的监理规划、监理实施细则等内容，对工程的实体质量采取了旁站、巡视和平行检查等方式
10、进行控制；对主要建筑材料、构配件和砼、砂浆等均实行了见证取样送检；并按照国家施工质量验收统一标准及其相关专业质量验收规范的规定要求，对分部分项工程及时进行了验收确认。目前，该工程已基本完工， （根据建设单位要求，部分分部分项工程甩项验收，其甩项的分部分项工程注明于后） ，且施工单位对已完工工程的质量进行了自检自评，均达到了合格要求。在此基础上，我单位根据国家现行施工质量验收统一标准的规定要求，对已完工工程进行了核查，并对工程进行质量评价，认为该工程（除甩项工程外）所含单位（子单位）工程、分部（子分部）工程的质量均验收合格，质量控制资料及有关安全、功能检测的资料完整，主要使用功能项目的抽查结果与
11、观感质量抽查验收均符合验收规范的规定，综合验收评价该工程施工质量达到合格要求。其单位（子单位）工程质量竣工验收记录、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、单位（子单位）工程观感质量检查记录、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录，见附后评定表。综上所述，特恳请验收组（委员会）主持办理该工程的竣工验收手续。注：甩项验收的分部分项工程如下：高级驻地监理工程师签字：年 月 日监理单位（章） 年 月 日注：本评价报告一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、备案单位各一份。 工程 施工质量验收申请报告（建设单位）：由我公司承担施工的 （填项目点名称） 工程，现已按该工程的设计文件要
12、求及施工合同约定的内容完成（甩项验收的分部分项工程及其原因见后） 。经监理单位核查，该工程的质量均验收合格，质量控制资料及有关安全、功能检测的资料完整，主要使用功能项目的检查结果及观感质量验收均符合验收规范的规定。为此，特恳请你单位于 年 月 日前组织竣工验收。该工程的全部竣工技术档案资料已按有关规定要求整理成册，并随报告送来核查。甩项验收的分部分项工程及其原因：项目经理签字： 施工单位法人代表或授权人签字：施工单位（章）高级驻地监理工程师签字： 年 月 日注：本申请报告一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、备案单位各一份。 工程 竣工验收申请报告省交通建设质量监督站：由我单位建设、 （填施
13、工单位名称）施工、 （填监理单位名称）监理的 （填项目点名称）工程，现已按该工程的设计文件要求及合同约定的内容完成（甩项验收的分部分项工程及其原因见后） 。施工单位已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位于 年 月 日前组织竣工验收；监理单位于 年 月 日出具了工程质量评价报告；且你站于 年 月 日组织有关监督人员进行竣工验收前的检查，就检查过程中所提出的工程质量问题，施工单位均按要求整改完毕，达到竣工验收条件。我单位并拟成立了以 同志为组长（主任）的验收组（委员会） ，拟定于 年 月 日在（填竣工验收会议召开地址） 进行工程竣工验收，特恳请贵站派员与会监督该工程的竣工验 收，并提交以下资料供
14、核查。1、该工程主要竣工技术档案资料；2、监理单位对该工程的质量评价报告；3、验收组（委员会）成员名单及其身份（含工作单位） 、文化程度、所学专业、职务、职称等）情况；4、验收组（委员会）研究制定的验收方案（即验收程度、内容与时间安排等要点）。甩项验收的分部分项工程及其原因：建设单位负责人签字：建设单位（章）年 月 日房房屋屋 建建筑筑工工程程质质量量保保修修书书（填施工单位名称） 公司（以下简称施工单位）按照其资质等级、经营范围和中（议）标书等内容要求，承担了（填建设单位名称） （以下简称建设单位）的（填项目点名称）房屋建筑安装工程施工，现已按该工程的设计文件要求及合同约定的内容完成，并于 年 月 日办理了竣工验收手续。为保护建设单位、施工单位、房屋建筑所有人和使用人的合法权益，维护公共安全和公众利益，根据建筑法 、建设工程质量管理条例和房屋建筑工程质量保修办法等法律法规的规定，经建设、施工单位双方约定，该工程竣工验收后，如在以下保修范围、保修期限内出现质量缺陷，施工单位必须履行保修义务，予以修复，并按有关规定承担应负的保修责任等。一、质量保修范围：根据施工单位与建设单位签定的建设工程施工合同等文件规定内容，施工单位应对该工程以下保修范围的分项、分部工程履行保修义务：1、地基与基础分部的分项工程：2、主体结构分部的分项工程：3、建筑装饰装修分部的分项工程：4、屋面分部的
