《登革热防控指南ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《登革热防控指南ppt课件（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、登革热防控指南,2014-09-28,主要内容,一、近期广东流行概况 二、病原学 三、流行病学 四、诊断 五、治疗 六、防治知识问答,一、近期广东流行概况,广东发病情况,截至2014年9月26日零时，广东省官方登革热疫情通报共有19个地级以上市报告登革热临床诊断和实验室确诊病例9161例，累计病例数较去年同期上升1437.08%。病例分布在广州7747例、佛山950例、中山164例、江门112例、珠海77例、东莞35例、深圳21例、清远15例、阳江14例、茂名6例、肇庆5例、汕头4例、湛江2例、揭阳2例、汕尾2例、云浮2例、惠州1例、河源1例、潮州1例。累计报告死亡病例3例，其中广州2例，佛山
2、1例。,二、病原学,登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，B组虫媒病毒。不耐热，50度30min，或100度2min均可灭活。 可分为4个血清型(,)。 不同型的病毒相互之间只有部分或短暂的交叉免疫作用。,三、流行病学,(三)易感人群 在新疫区普遍易感，以青壮年发病率最高。 在地方性流行区，发病者多为儿童。 感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年，对异型病毒也有1年以上免疫力。同时感染登革病毒后，对其他B组虫媒病毒，也产生一定程度的交叉免疫，如登革热流行后，乙型脑炎发病率随之降低。,三、流行病学,(四)流行特征 1.地方性 2.季节性 3.突然性 4.传播迅速，发病率高，病死率低 疫情常由一地向四周蔓
3、延。,（一）诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 （二）诊断标准: 流行病学史 临床表现 实验室检查,四、登革热的诊断,1.流行病学史 1.1 发病前15天内去过登革热流行区。 1.2 居住场所或工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病例。,2、临床表现 2.1 突然起病，发热（2436小时内可达3940，部分患者表现为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉、骨关节痛及明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。,2.2 皮疹：于病程第57日出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现等。 皮疹分布于
4、四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3天5天。,2.3 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程58日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。,2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出血。 2.5 肝肿大，胸腹腔积液。 2.6 皮肤湿冷、烦躁、脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg（2.7kPa）及血压测不到、尿量减少等休克表现。,3. 实验室检查 3.1 白细胞计数减少。 3.2 血小板减少（低于100109/L）。 3.3 血液浓缩：如白细胞比容较正常水平增加20以上，或经扩容治疗后白细胞比容较基线水平下降20以上；低白
5、蛋白血症等。,3.4 单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。 3.5 从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。 3.6 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及以上增长。 3.7 应用RTPCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。,4 病例分类 4.1 疑似病例 符合下列条件之一即可诊断： 4.1.1 具备1.1，同时具备2.1。 4.1.2 无1，但同时具备2.1、3.1和3.2。,4.2 临床诊断病例 4.2.1 登革热 符合下列条件之一即可诊断： 4.2.1.1 疑似病例同时具备1.2、3.1、3.2。 4.2.1.2 4.1.2同时具备3.4。 4.2.2
6、 登革出血热（DHF）：登革热（4.2.1），同时具备3.2、3.3和2.32.5之一。 4.2.3 登革休克综合征：登革出血热（4.2.2）同时具2.6。,4.3 确诊病例：临床诊断病例（4.2）具备3.5、3.6、3.7之任一项。,（三）并发症 最常见的急性血管内溶血(合并G-6PD缺乏症)。 精神异常 心肌炎 肝肾综合征 中毒性肝炎,（四）鉴别诊断 登革热应与麻疹、风疹、猩红热、药疹、伤寒、流行性感冒相鉴别； 登革出血热和登革休克综合征应与黄疸出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热、败血症、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等相鉴别。,五、登革热的治疗,（一）一般治疗及隔离急性期卧床休息,给予流质或半
7、流质饮食,在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止。,（二）对症治疗,1、 高热时用物理降温,慎用止痛退热药以防止在葡萄糖-6-磷酸酶(G-6PD)缺乏者中引起溶血。对于病毒血症严重的患者可短期使用小剂量糖皮质激素,如强的松5mg每日3次。 2、 有大量出汗、呕吐、腹泻而致脱水者,应及时补液。尽可能使用口服补液,不宜大量补液以防止出现脑炎样症状。,3、有出血倾向者,可采用一般止血药物如安络血、止血敏、维生素C和K。严重上消化道出血者可口服凝血酶、雷尼替丁等。 4、 脑炎样病例应及时快速注射甘露醇等脱水剂,每6h一次;同时静脉滴注地塞米松。也可静脉滴注低分子右旋糖西干及速尿,与甘露醇交替使用。呼吸
8、中枢受抑制者应使用人工呼吸机。,（二）对症治疗,（三）登革出血热的治疗,以支持对症治疗为主,注意维持水、电解质平衡,儿童补液可按每日100mL/kg,内含等量生理盐水与5%葡萄糖液。 休克病例要快速输液以扩充血容量,并加用血浆或代血浆,但不宜输入全血,以免加重血液浓缩。 可静脉滴注糖皮质激素,以减轻中毒症状和改善休克。有弥漫性血管内凝血(DIC)证据者按DIC治疗。,小结,淋巴结肿大、白细胞及血小板显著减少及骤起发热、头痛、骨关节肌肉疼痛、皮疹是登革热早期的特征性临床表现。 确诊需依靠病毒分离和血清学检查,六、登革热防治知识问答,（一）什么是登革热？登革热是通过带登革病毒的媒介蚊虫叮咬人群而引
9、起传播的一种法定乙类传染病。 （二）传播登革热的蚊类主要有哪些？在我国传播登革热的主要媒介蚊虫是埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊体色黑色，头部、胸部、腹部和足有银白色或白色花斑。 （三）哪些人易传染上登革热？人群不分年龄、性别均对登革热病毒感染较敏感，前往疫区旅游的游客是登革热的高危人群。,（四）登革热的临床症状？突然发热，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，极度疲乏，出现皮疹和面、颈、胸部潮红等症状。严重者可出现剧烈持续的上腹痛，畏寒，鼻腔、口腔及牙龈出血，脉搏弱而快，呼吸困难，有的出现休克或死亡。 （五）登革热有无特殊防治方法？登革热目前没有特效治疗方法，主要采取对症治疗和支持疗法。但是，登革热是完全可以预
10、防的疾病，预防的关键在于防蚊灭蚊。 （六）登革热的主要分布情况？登革热分布于热带和亚热带地区。据世界卫生组织公布的数据表明，现有一百多个国家和地区发生登革热疫情。,（七）预防登革热的主要措施 1、消除各种积水。要翻缸倒罐，包括各种大小容器如桶、缸、罐、盆景、酒瓶、可乐罐、矿泉水瓶等，要疏通阳台积水，消除阴井、阴沟、排水沟、天棚、地下停车棚积水，尤其是雨后积水。对一时不能消除的积水，投放化学杀虫剂杀死蚊虫。 2、消灭成蚊。在日出后和日落前约半小时开展灭蚊效果最好，化学杀虫剂可选择高效低毒的除虫菊酯类杀虫剂等，以每平方米1520mg喷雾进行空间喷洒灭成蚊。室内用市售杀虫剂喷洒于阴暗墙角、衣柜背面进行杀灭成蚊。 3、加强传染源管理。要做到五早：即早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。早期发现患者并及时隔离，为安全起见，从发病之日起隔离15天。,4、做好个人防护。在室外工作时应穿长袖长裤，或在皮肤上涂防蚊油。白天、晚上睡觉应挂蚊帐、点蚊香，防止被蚊虫叮咬传染。 5、防止疾病扩散蔓延。在登革热流行地区不要开展群众性集会和娱乐活动，减少人群流动。 6、开展健康教育，做好卫生防病知识宣传。动员员工积极开展以灭蚊为中心的卫生运动，人人动手消灭蚊子预防登革热。,谢谢！,
