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1、癌痛的规范化个体化治疗,Concept,Cancerous Pain,Current situation,癌症,55%85%不同程度疼痛,Subject,全国肿瘤防治宣传周,规范癌痛治疗，改善生活质量,GPM,Good Pain Management，GPM,规范化疼痛治疗,减轻心理精神负担,提高生活质量,持续有效缓解疼痛,减少不良反应,Mechanism,躯体因素,社会心理,肿瘤侵犯 与肿瘤治疗相关 与肿瘤相关 非肿瘤或治疗所致,恐惧焦虑抑郁愤怒孤独 心理异常,癌性疼痛 发生机制,癌痛疼痛程度评估方法,主诉疼痛程度分级法 （VRS）,1,目测模拟法即划线法（VAS）,2,疼痛简明记录表 （B
2、PI）,3,数字评估法 （NRS）,4,Standard,控制疼痛的标准,疼痛强度 3或达到0,睡眠时无痛静止时无痛活动时无痛,突发性疼痛 3 次/24h,需要解救药3次/24h,镇痛 药物,控制癌痛的治疗方法,WHO三阶梯癌痛治疗,按阶梯给药首先无创途径给药 按时给药 个体化给药注意具体细节,辅助药物,三阶梯外治疗方法,非药物治疗,癌痛的综合治疗,放疗,化疗,手术,阿片类,介入,麻醉,癌症 疼痛,临床病例,先后6周期“TAC”内分泌 ECT“双侧肋骨、颈胸椎多发核素浓聚”,MRI “颈7、胸1-2椎体异常信号，双侧多发肋骨异常信号，转移性MT所致”,治疗方案,化疗,骨代谢,止痛,放疗,健泽
3、希罗达,择泰,非甾体类 阿片类药 (辅助药) 舒乐安定,患者拒绝,疼痛评估,强度,位置,性质,原因,静息痛 NRS4分,胸背部,电击样痛,肿瘤侵犯,止痛治疗,疼痛加重呈持续性 疼痛评分 5分 24h后评估2分,背部疼痛 对症处理给予弱阿片类药物口服，疼痛可缓解 评分1分,1.5mon后疼痛加重，精神焦虑、睡眠质量差，评分为6分 24h后评估 2分 48h后睡眠改善精神好转,泰勒宁 0.33 tid,奥斯康定 20mg q12h,奥斯康定 40mg q12h 舒乐安定 黛力新2mg qN 1#早中,止痛治疗,疼痛治疗满 意评估1分 3W后病情加重截瘫 评分8分,爆发痛4次/日,吗啡注射10mg,奥斯康定 120mg 9AM 140mg 9PM,奥斯康定 140mg q12h镇痛泵,芬太尼1mg/48h疼痛治疗满 意评估2分意识清晰,治疗体会,精神心理,缓解 疼痛,最佳疗效,三阶梯,精神药物,综合治疗,规范化个体化治疗,癌痛治疗,Thank You !,
