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1、孕 产 期 健 康 教 育,思明区妇幼保健院,孕期分期,妊娠全过程平均40周，分为3个时期孕早期：妊娠后至12周末以前 孕中期：妊娠13周-27周末 孕晚期：妊娠28周及以后如何计算预产期(月份-3或+9,日期+7),孕早期,受精卵迅速分裂，胚胎、胎儿分化发育迅速，是胎儿器官形成期，也是对外界刺激敏感时期，易受外界因素及孕妇疾病的影响，导致胎儿畸形或流产。尤其于孕3周到孕8周为胚胎发育的最敏感时期，所以，应特别注意避免各种不良因素对胎儿的影响。,图：人类胚胎发育的关键时期及各系统的敏感阶段。 头二周胚胎对致畸物质不敏感，但可致死， 黑色表示对致畸物高度敏感期，白框表示可产生较小缺陷。,如何预防
2、畸形： 1、防X线透视：孕早期不做腹部X线透视或摄片，否则有引起先天心脏缺陷、小头畸形、死胎等危险。 2、不乱服药：孕妇连续用链霉素可致新生儿耳聋；此外，四环素、苯妥英钠、水杨酸类、激素类的药物都有致畸的报导。所以妊娠期尤其是孕早期尽量不用药或少用药，如果必须用药应先确诊，在医生指导下合理服用。,3、预防病毒感染：孕早期母亲患流行性感冒、单纯疱疹、风疹等病毒感染，可能使胎儿患小头畸形或脑积水。 4、不要接触猫、狗等家畜：避免感染弓形虫。 5、不要接触农药等化学制剂。 6、不要接触大量被废气、废水等污染过的环境。,7、不要在噪音环境中逗留。 8、不要接触装潢材料。新房装修后至少通风，3个月后再住
3、。 9、尽量不要接触病人。 10、不要长期大量饮酒、吸烟。NTDS的预防：孕前开始服用小叶酸片,孕早期营养,任何一种营养素的严重缺乏都会导致胎儿畸形。 尤其妊娠3-8周是胚胎细胞分化增值和主要器官系统形成期，对营养素的缺乏敏感。,孕早期需要特别关注的营养问题:叶酸、锌、锰、碘或维生素E缺乏可形成胎儿神经管畸形、智力低下或脑功能异常。 碘缺乏可出现先天性克汀病 铁缺乏也可引起新生儿智力发育低下 长链多不饱和脂肪酸与胎儿脑发育 维生素E过多会使胎儿大脑发育异常;,孕早期需要特别关注的营养问题:维生素A过量：先天畸形（中枢神经系统、心血管系统、面部异常）过量服用维生素可能会胎儿的健康造成损害。 尤其
4、在妊娠的前12周，如果孕妇大量服用维生素C会导致流产： 维生素B6过量则不仅不能促进胎儿的生长发育，还会使胎儿对其产生依赖性，医学上称之为“维生素B6依赖症。” 补充营养品或保健品时，不能重复补，以免过多。,孕中期,孕中期是胚胎发育较快的阶段。尤其在孕3-6个月是胎儿大脑细胞数目迅速增长期，是脑细胞生长的第一高峰阶段。要注意营养及微量元素的摄入，特别是不饱和脂肪酸的摄入。,一个受精卵，在母体子宫内经过280天左右，增长至出生时67斤体重的胎儿，需要大量的营养。孕中期营养要求：碳水化合物约占65%、蛋白质约占15%、脂肪约占20%。,碳水化合物供给热能，促进胎儿生长发育。 蛋白质是构造体内各组织
5、包括细胞、血球、肌肉等的重要营养成分， 不饱和脂肪是促进胎儿脑细胞发育的重要营养成分。 维生素维持人体正常生理必需的物质。 奶类食品能促进胎儿骨骼和牙齿的发育。,DHA：是脑中最主要的多不饱和脂肪酸。1、孕产妇摄入-亚麻酸，在体内代谢出DHA，通过血液或乳汁供给孩子；2、胎儿期从母体血浆通过胎盘提供；3、婴儿期最好是母乳；4、食用含有-亚麻酸以及代谢物食品 ：如核桃等硬壳果仁、种子油和鱼均含有一定的多不饱和脂肪酸。,下面举一个正常孕妇每日最低所需的营养量。牛奶或豆浆 250毫升/日 鸡蛋或鸭蛋 12粒/日 豆或豆制品 23两/日 动物性肉类 4两左右/日 蔬菜 1斤左右/日 水果 12个/日
6、大米饭或面食类 78两/日,每周仍需吃些猪肝、猪血、大枣、虾米、海带、紫菜等食物，以补充孕期钙、铁、碘的需要量。孕期总的铁消耗量为1000毫克，其中350毫克满足胎儿需要，450毫克为孕期细胞增加的需要，其余200毫克用于补偿分娩时失血所丢失的铁。,我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供给量为28毫克，比非孕妇18毫克增多10毫克，早期铁供给量为15毫克，孕中期为25毫克，孕末期为35毫克。 食物来源，动物肝脏和动物血，瘦肉是铁良好来源，含量丰富吸收好，此外，蛋黄、豆类、某些蔬菜如白菜秧、油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴笋等也提供部分铁。,孕期饮食的注意事项新鲜的食物。 避免添加剂的食物 避免高糖、
7、高盐的食物，尤其是高血压、糖尿病的孕妇 避免缺少营养素却含高热量食物，如炸薯条 少喝咖啡、可乐、浓茶 避免长久烹调蔬菜 定期测量体重,此时，通过产前检查或筛查可了解胎儿的状况。 9-13周及15-20周可进行产前筛查，筛查先天愚型及开放性神经管畸形。 18-24周进行B超或彩超检查胎儿是否畸形。 24-28周糖尿病筛查。,孕晚期,是胎儿发育最快、体重增加最明显的时期，胎儿生长发育到达冲刺阶段。 此时孕妇身体负担最重， 应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症及合并症。,预防妊娠高血压疾病（20周后） 三大症状： 1、高血压；2、水肿；3、蛋白尿。 发病轻时，孕妇可以无任何不
8、适，如不及时检查治疗，病情向严重发展，导致孕妇昏迷抽搐，母子两条生命受到威胁。,预防妊娠高血压疾病,一、定期产检。 二、妊娠中晚期出现头昏、眼花，胸闷、水肿等症状者，应立即到医院测血压，查尿蛋白，必要时需住院治疗。,衣 着 卫 生,孕妇的衣着要宽松、舒适、活动方便。 孕期乳房增大，应用宽松的胸罩将乳房托起，千万不要束缚过紧。 孕妇阴道分泌物增多，外阴部常潮湿、闷热，内裤必须用纯棉制品。 袜子、鞋带不要太紧，以免影响下肢血液循环。孕妇最好穿后跟23厘米的坡跟鞋或平跟鞋。,性 生 活,怀孕头三个月应避免房事，以免流产。 在妊娠47个月之间，如无异常情况，可以有性生活，但也应有所节制，性交时应采取避
9、免腹部受压的姿势。 怀孕末期，特别时临产前三周，应绝对禁止性生活，预防早产及产褥感染。 对有流产史或早产史的孕妇来说，整个孕期都应禁止性生活。,定 期 产 前 检 查,由于妊娠期间，孕妇全身器官为适应胎儿生长发育的需要，出现一系列生理变化。如果这些变化超出了生理范围；或者孕妇本身患慢性病不能适应妊娠期的各期变化，那么孕妇和胎儿都可出现病理情况，给母儿带来一定的危害，所以孕期一定要重视产前检查。,时间安排：妊娠28周前每月检查1次，妊娠28周以后每2周检查1次；36周后每周检查一次。发现异常，应随时进行复查。,产检的目的： 一、可以了解本次是否能继续妊娠，孕妇是否有妊娠合并心、肝、肾等脏器的疾病
10、； 二、可以了解胎儿生长发育情况； 三、可以了解胎位是否正常； 四、可以接受孕产期保健指导等。,孕期自我监护,28周后 数胎动 听胎心,1、数胎动：胎儿在母亲子宫内的活动叫胎动。大部分孕妇在怀孕1820周时有感觉，孕2832周达到高峰，38周后又逐渐减少。从妊娠28周开始，每天早、中、晚三次，每次数1小时。将3次胎动数相加，再乘4，为12小时胎动数。,正常12小时胎动数应大于30次，如果少于30次，提示胎儿在宫内可能发生异常；少于20次则提示胎儿宫内缺氧。当胎动数每小时少于3次，可改变体位重数1小时，如每小时仍少于3次，提示胎儿宫内缺氧，应立即就诊。,2、听胎心由丈夫或婆婆、母亲利用木制听筒在
11、孕妇腹壁上听取心音，每天12次，每次完整数胎心1分钟。正常胎心音120-160次/分，超过160次/分或低于120次/分或胎心不规则，说明胎儿宫内有缺氧的现象，应立即上医院。,母 乳 喂 养,1、母乳喂养好处 （1）母乳是婴儿最理想的食物，它含有婴儿出生46个月内生长发育所需的全部营养物，如蛋白质、脂肪、乳糖、钙、磷、足量的维生素、铁和水分。 （2）母乳，尤其是分娩头7天内又黄又少的乳汁称初乳，它含有丰富的抗体，能保护婴儿少得疾病。 。,（3）母乳喂养过程，母子眼神得交往，皮肤得接触，能增进母儿间感情。 （4）婴儿吸吮乳头，刺激乳头末梢神经，反射性地使大脑分泌催产素，催产素能帮助子宫收缩，减少
12、产后出血，有利于母亲子宫复旧。 （5）母乳经济、方便、卫生、温度适中，新鲜永不变质,2、母乳喂养成功的要点：（1）早开奶产妇分娩后30分钟内即让婴儿吸吮，称早开奶。虽然此时奶水不多，但通过婴儿吸吮乳头，可以刺激乳头末梢神经发射性地引起大脑分泌催产素和催乳素。,（2）按需喂养，喂奶不受时间和次数的限制，孩子饿了哭了或母亲感到乳房有胀时，无论白天或晚上都应经常让他吸吮母乳。（3）母婴同室，母亲与新生儿一天24小时几乎都在一起，称母婴同室，一则方便母乳喂养，促进泌乳，二则有利于增进母子间的感情。,3、母乳喂养的正确体位 （1）母亲哺乳的正确体位母亲哺乳可以坐着、或侧卧位、或呈环抱式等，母亲身体放松保
13、持体位舒适。母亲手托儿臀、臂搂儿身；母儿必须紧密相贴。婴儿脸向着乳房，鼻子对着乳头，下颌碰着乳房，头与身体呈一直线。,（2）婴儿含接正确姿势每次哺乳先将乳头触儿口唇，诱发觅食反射，当口张大，舌向下的瞬间，使其大口把乳头和大部分乳晕含入口内，此时婴儿下唇向外翻，舌呈勺状环绕乳头；含接时可见到上方的乳晕比下方多，能看到慢而深的吸吮，有时会出现暂停，并听到吞咽的声音。,宝宝的嘴唇包住乳头和乳晕，其面颊接触乳房，鼻子与乳晕似触非触。宝宝的嘴唇在外面（或外翻），不是内收回。 （3）排空乳房，正确挤奶当母亲或婴儿患病，暂不能吸乳，乳房胀，乳汁淤积或母亲暂时外出，挤乳可保持泌乳功能。挤奶前洗净双手，准备干净
14、容器盛乳，保持舒适，身体稍前倾。将大拇指放在乳头根部上2公分的乳晕上，食指放在拇指对侧的乳晕上方，其它手指轻托乳房，用拇指与食指的内侧向胸壁压挤，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压松弛达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦。,（3）排空乳房，正确挤奶当母亲或婴儿患病，暂不能吸乳，乳房胀，乳汁淤积或母亲暂时外出，挤乳可保持泌乳功能。挤奶前洗净双手，准备干净容器盛乳，保持舒适，身体稍前倾。将大拇指放在乳头根部上2公分的乳晕上，食指放在拇指对侧的乳晕上方，其它手指轻托乳房，用拇指与食指的内侧向胸壁压挤，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压松弛达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦。,关于妊娠合并乙肝病毒携带的问题,如果孕妇有乙肝大三阳、HBeAg（+）和抗HBc（+）乳汁HBV-DNA（+）均不宜喂奶。 新生儿出生后严格进行联合免疫可以较好的阻断乙肝的母婴传播。（乙型肝炎免疫球蛋白12小时内及乙型肝炎疫苗24小时）,谢 谢!,
