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1、2018/9/23,猪囊尾蚴病 （猪囊虫病） Cysticercosis cellulosae,一种重要的人畜共患病,世界动物卫生组织（OIE）将该病列为B类疾病,一种重要的人畜共患病,世界动物卫生组织（OIE）将该病列为B类疾病 联合国卫生组织列为需要根除的六大疾病之一,一种重要的人畜共患病,世界动物卫生组织（OIE）将该病列为B类疾病 联合国卫生组织列为需要根除的六大疾病之一 是世界范围内公认的社会经济病,分布,该病在世界各地均有发生主要流行于亚、非、拉的一些发展中国家或地区 近几年在发达国家如美国、英国、日本、澳大利亚也有报道,我国流行情况,卫生部于2001年6月2004年底在全国31个
2、省、自治区、直辖市组织开展了人体重要寄生虫病现状调查，结果显示，猪带绦虫感染率在云南、东北、华北、华东为1%15.2%。 以血清学检查方法调查了96008人,囊虫病阳性率0.58%。,危害,中国每年猪囊虫感染的猪肉达2 亿公斤,因此造成的经济损失达1. 21 亿美元。,危害,猪囊尾蚴病可造成沉重的疾病负担和经济损失，据山东省报道本病患者年平均直接经济损失占家庭年收入的82%，最高可达年收入的6倍，是流行区因病致贫的重要原因。该省由于猪带绦虫囊尾蚴病的病人和病猪造成年经济损失达3.5亿元以上。脑囊尾蚴病也给病人和家庭造成了严重的心理负担。,一、 病 原（Pathogens）猪囊尾蚴（Cystic
3、ercus cellulosae）有钩绦虫（Taenia solium）,病 原,猪囊尾蚴,中绦期：称猪囊尾蚴（Cysticercus cellulosae）,又叫猪囊虫，呈椭圆形囊泡状，6105，囊内充满液体，囊壁上有一个圆形粟粒大乳白色小结，内有一内陷头节，头节形态与成虫一样。,链状带绦虫有钩绦虫长25m，7001000个节片。幼节短而宽，成节近似方形，孕节长约为宽的2倍。,头节小，球形，直径约1mm，顶突上2550个小钩，分为内外两圈交替排列，故称有钩绦虫。,成 节,孕 节,病 原,虫 卵 （Egg）,虫卵,圆形或近圆形，3542m，无色，胚膜厚，有放射状棒状条纹，内含六钩蚴。,二、生活
4、史 （Life cycle）,成虫为猪带绦虫，寄生于人小肠内；幼虫是猪囊尾蚴，寄生于猪、人的肌肉和其它器官中引起的一种寄生虫病，俗称猪囊虫病。,人感染猪囊尾蚴的方式,1)自体内重复感染绦虫病人因呕吐或肠道逆蠕动,小肠内的孕节或虫卵逆行入胃,人感染猪囊尾蚴的方式,2)自体外重复感染绦虫病人排出的孕节或虫卵,污染环境或食物、饮水等，虫卵经口进入体内而感染,人感染猪囊尾蚴的方式,3)异体感染其它绦虫病人排出的孕节或虫卵,污染环境或食物、饮水等，虫卵经口进入体内而感染,流行病学,1、世界性分布、主要在发展中国家流行,我国为高发区、地方性流行。我国北方各省较多，长江流域少。,流行病学,2、人和猪均可作为
5、中间宿主,流行病学,3、人是唯一的终末宿主，感染源为有钩绦虫患者人体小肠内的有钩绦虫的寿命可达20余年，每月向外界排出的孕节近百个，每节内有虫卵万个，猪长期处于威胁之中。,流行病学,4、人粪与猪饲养管理不当,流行病学,5、人因饮食卫生习惯不良,流行病学,6、主要危害青壮年，少年儿童患者剧增,临床症状,猪囊尾蚴病轻度感染的猪不表现临床症状,临床症状,猪囊尾蚴病严重感染的猪表现为生长受阻、贫血、水肿，以及某些器官出现相应的症状,临床症状,猪囊尾蚴病寄生于眼-视力减退或失明,临床症状,猪囊尾蚴病寄生于脑-神经症状(醉酒状)。,临床症状,猪囊尾蚴病寄生于舌-可看到粘膜上的隆起，用手触摸，可以感到有囊虫
6、寄生而呈现凹凸不平。,临床症状,猪囊尾蚴病,寄生于皮下肌肉-病猪两肩显著外张，臂部不正常的肥胖宽阔而呈哑铃状，或者猪体外形呈狮体状体形。,临床症状,人囊尾蚴病脑：严重。癫痫多见、颅内压升高、恶心、晕眩 、呕吐、记忆力减退、死亡,临床症状,人囊尾蚴病眼：视力减退、失明,临床症状,人囊尾蚴病皮下、肌肉：肌肉酸痛无力,临床症状,人有钩绦虫病消化不良、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、便秘,五、诊 断 （ Diagnosis）,诊 断,猪囊虫病1、听、看、查听：发音嘶哑、呼吸困难、睡觉发鼾看：哑铃型体型查：眼、舌，查舌边、舌下有米粒 大到黄豆大的肿胀结节或眼结膜上有时有囊虫可确诊,诊 断,猪囊虫病2、免疫学诊
7、断1)皮内试验(ID) 2)乳胶凝集试验(LA) 3)补体结合试验(CF) 4)对流免疫电泳(CIE) 5)间接血凝试验(IHA) 6)酶联免疫吸附试验(ELISA),诊 断,猪囊虫病 3、剖检 宰后检验咬肌、腰肌等骨骼肌以及心肌中的囊虫。钙化后的囊虫，包囊中呈现大小不同的黄白色颗粒。,诊 断,人囊虫病 1、症状因囊尾蚴寄生部位、数量以及机体反应的不同，其临床表现及程度各异。,诊 断,人囊虫病 2、皮下组织活检、眼底检查,皮下及肌肉囊尾蚴病,假性肌肥大,舌囊尾蚴病,眼囊尾蚴病(ocular cysticercosis)囊尾蚴可寄生在眼的任 何部位，但绝大多数在眼球 的深部，玻璃体（51.6%)
8、， 视网膜下（37.1%)寄生。,寄生在玻璃体,寄生在视网膜,寄生在眼结膜,诊 断,人囊虫病 3、影像学检查X线、CT、核磁共振,脑囊尾蚴病(neurocysticercosis) 癫痫发作 颅内压增高 精神症状,囊尾蚴寄生在脑部标本,囊尾蚴寄生在脑部CT片,诊 断,人囊虫病 4、免疫学诊断ELISA、 IHA等,诊 断,人有钩绦虫病1、查虫卵,与无钩绦虫虫卵不能区分,诊 断,人有钩绦虫病查孕节驱虫查头节,治 疗,猪囊尾蚴病药物：丙硫咪唑吡喹酮,治 疗,人囊尾蚴病外科手术（眼）药物：丙硫咪唑、吡喹酮,治 疗,人有钩绦虫病药物：南瓜籽和槟榔合剂、仙鹤草根芽、氯硝柳胺注意：驱虫查头节,槟榔南瓜籽联
9、合疗法,早晨空腹服炒熟的南瓜子仁50g,要细细咀嚼吞咽,不喝水。1h后服槟榔合剂100ml(槟榔80-100g,煎3次，浓缩至100ml）。再过半小时服50%硫酸镁50-60ml。儿童和体弱者用量酌减。服后尽量多饮温开水，2-3h后可排出完整绦虫，驱虫疗效为92-100%。,氯硝柳胺（灭绦灵，niclosamide),成人2-3g,14岁以下儿童1.5-2g,清晨空腹间隔1h,2次服用。服药时必须将片剂充分嚼碎后用水服下，2h后服硫酸镁，驱虫率可达96-100%。,吡喹酮,10mg/Kg早晨空腹，以少量温开水送服， 2h后服50硫酸镁60ml,当天或次日可排出破碎不完整的绦虫节片。,猪囊虫病：
10、1.吡喹酮（Praziquantel,PQT) ：肌肉注射，100mg/kg/d,用植物油配成混悬剂，按0mg/kg一次多点深层肌肉注射。,治 疗,猪囊虫病:2、丙硫咪唑(Albendazole,ABZ)：口服，每次0mg/(kg.d),间隔d,连服次。肌肉注射，用植物油配成混悬剂，按60mg/kg一次多点深层肌内注射。,治 疗,人囊虫病: 1.吡喹酮（Praziquantel,PQT)： 总量180mg/kg,每天分三次服用，天为一疗程。多数病人采用 个疗程，疗程间隔个月。,治 疗,人囊虫病: 2、丙硫咪唑(Albendazole,ABZ)：口服,1518mg/kg/d,连续10天为一疗程，
11、连23疗程，疗程间隔1521天。或20mg/kg/d,分2次服，15天为一疗程，间隔15天，至少服3个疗程。,治 疗,查、驱、管、检、免、宣,查,发现病人，及时治疗；无害处理粪便，防止虫卵散播感染人、猪。,驱,在普查的基础上,对病人实施驱虫、驱出的虫体应深埋，养成良好的卫生习惯。,在普查的基础上，对病人实施驱虫、驱出的虫体应深埋，养成良好的卫生习惯。,管,检,做好卫生检验工作，执行食品卫生法，杜绝囊虫猪肉上市，发现有囊虫寄生的猪肉严格按国家规定处理。,免,药物治疗猪囊虫病存在的缺点:1)效果差2)副作用大3)药物残留因此对高发区的猪群进行免疫接种,是预防猪囊虫病的有效措施。,免,用于猪囊虫免疫
12、的抗原有:1)囊尾蚴匀浆抗原2)六钩蚴抗原3)分泌/ 代谢抗原(ES抗原)囊虫不能通过体外培养增殖,抗原来源都很有限,制约着囊虫病疫苗的研究。,免,基因工程疫苗克服了上述疫苗的缺点: 1)重组蛋白苗 TSOL18 和45W,减虫率95%以上 2)核酸疫苗 3)合成肽苗,宣,广泛宣传，养成良好的饮食卫生习惯，不吃生食物、生菜、生水及米猪肉。,小 结,病原 生活史 流行病学 临床症状 诊断 治疗 预防,思考题,人是如何感染绦虫病的? 人是如何感染囊虫病的? 猪是如何感染囊虫病的? 如何防制猪囊虫病?,小 结,病原 Pathogens 生活史 Life cycle 流行病学Epidemiology 临床症状Symptoms 诊断 Diagnosis 治疗 Treatment 预防 Prophylaxes,
