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1、角膜炎及护理,五官科 冯翠瑛,主要内容,角膜的解剖、生理特点 角膜炎的总论 角膜炎的护理,一、角膜的解剖、生理特点,清晰视觉获得的前提,眼球是结构精密的光学器官 角膜、晶体、玻璃体保持透明性 视网膜具有功能,角膜的组织解剖,横径： 11.5-12mm 垂直径： 10.5-11mm 前表面曲率半径：7.8mm 后表面曲率半径：6.8mm 中央部厚度： 0.5-0.55mm 周边部厚度： 1mm,上皮层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮层,角膜的解剖,角膜的组织解剖,上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕 前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱,无再生能力 实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生 后弹力
2、层：较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生 内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能,角膜的生理,角膜内皮对于维持角膜透明有重要作用 角膜无血管，处于相对免疫赦免状态 角膜的屈光占全眼球屈光力的3/4，屈光矫正手术常利用角膜实行,二、角膜炎的总论,角膜炎的定义,角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病菌因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（keratitis）,角膜炎的病因及分类,病因分三类：感染源性内源性局部蔓延,分类未统一 一般按其致病原因分，如：细菌性、病毒性、真菌性、免疫性、营养不良性等,角膜炎的病理,病理变化过程有共同的特点:浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期4个阶段,角膜炎的临
3、床表现,症状： 眼痛 畏光 流泪 眼痉挛 伴有视力下降,典型体征： 睫状体充血 角膜浸润 角膜溃疡形成,角膜炎的治疗原则,原则: 积极控制感染 减轻炎症反应 促进溃疡愈合 减少瘢痕形成,治疗： 抗生素 糖皮质激素 手术,三、角膜炎的护理,眼部护理,刺激征（眼痛、畏光、流泪）的处理（安慰、解释；病房环境；减少声光刺激；眼周清洁；必要时按医嘱用止痛药） 眼部用药护理,心理护理,热情接待、详细介绍、建立良好护患关系 讲解相关知识，消除患者顾虑。,手术护理,穿透性角膜移植术 板层角膜移植术 结膜瓣遮盖术 角膜层间烧灼术按眼科手术护理常规护理,出院指导,术眼保护指导 用药指导 精神方面 复诊指导,小结,角膜具有屈光作用、透明性及自我保护 角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极治疗 药物治疗无效、溃疡穿孔或行将穿孔者，可采取治疗性角膜移植术 多数病人经过治疗可控制感染，保存眼球，恢复一定视力,
