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1、登 革 热,登革热分布,全球有25亿登革热风险人群 超过36亿登革热风险人群,124个国家 每年有50万登革热住院病例 每年5亿人感染，9.6千万有临床表现，1千万DF，2百万DHF 每年2万以上死于登革出血热和登革休克综合征,登革热疫情没有规律可循，波动范围很大， 近年来我国登革热均为输入性病例及由输入性所引起的继发病例，甚至导致暴发疫情的发生 尚未发现登革病毒本土化证据。,我国登革热疫情特点,相关定义,输入性病例：感染地不在本地的病例。发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区(如东南亚、南美等)，有蚊虫叮咬史的登革热病例。本地感染病例：登革热病人发病前 15 天内未离开过本地区（以县区为
2、单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。 登革热暴发：一个最长潜伏期（15 天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。,概 述,登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的一种急性传染病。 流行广泛，呈世界性分布。主要在热带、亚热带地区发生大流行，我国广东、海南、台湾等是登革热流行区 。 患者和隐性感染者是主要传染源。 主要临床表现：突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞和（或）血小板减少，部分病人有出血倾向。,诊断,临床诊断病例典型登革热（符合下列条件之一） 有登革热一般临床症状，
3、且有流行病学史， 具备白细胞计数减少和血小板减少（低于100109/L） 无流行病学史，但具备皮疹、出血倾向， 且单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性者,疫情发现,流 行 病 学,传染源 在城市型登革病毒感染循中，病人和隐性感染者是登革病毒的主要传染源和宿主。在丛林型自然疫源地里，猴子是自然储存宿主，人仅在偶然机会进入循环圈才可能受染。 研究发现，蝙蝠也是登革病毒的贮存宿主。,传 播 媒 介,埃及伊蚊白蚊伊蚊,积水蚊子孳生的“摇篮” 蚊子的生长周期分为4个阶段，卵、幼虫、蛹、成虫，一般需要15天左右，其中约10天都在水中度过。,白纹伊蚊的进化过程：,卵,幼虫,蛹,成蚊,2-3天,5-7天,
4、1-2天,夏季9-15天完成一代生活史,蚊虫寿命1-4周,人群易感性,人群普遍易感，以青壮年居多。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。 感染后对同型病毒有数年免疫力，对异型病毒有近1年的免疫力。,流行的季节性,四季均可发病。我国主要发生于夏秋季。 主要发生于市镇人口集中地区 雨季为发病高峰季节。 有一定的周期性，约3-5年大流行一次。,临 床 表 现,本病的潜伏期为3-14天，一般5-7天。 典型病例主症：发热、全身疼痛和毒血症状、皮疹、出血和其他症状和体征。,发 热,急性起病，24小时内体温可达40， 发热持续3-7天，热型多不规则或呈双峰热。 常伴畏寒
5、、头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。 恶心、厌食，乏力等。,皮 疹,初期为多形性皮疹,病程3-6天出现。 1周后转为出血性皮疹。 特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹发生融合，中间有少量正常皮肤，称为皮岛。,出 血,约25-50%病例有不同程度出血倾向； 束臂实验阳性； 常见：牙龈鼻腔出血、结膜出血、皮下出血； 少见：呕血或黑便、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等； 致死：颅内出血；,束臂试验,淋巴结肿大及其他,颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴 结可肿大，并有触痛；肝肿大，少数有黄疸，60%以上病例有ALT不同程度升高；脾肿大
6、少见。,无症状感染者,在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的1/3，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是最重要的传染源。,重症表现,严重的出血倾向； 血小板明显减少，低于50109/L； 血细胞容积增加20%以上； 低蛋白血症、胸腹水等血浆外渗表现者； 休克表现。 意识改变（昏睡或烦躁不安、昏迷及抽搐）； 严重消化道症状（持续呕吐、剧烈的腹部疼痛、黄疸）。 严重的器官功能障碍（肝/肾衰竭、脑病、心肌炎等）,重症预兆,在退热期前后病情恶化； 严重的腹部疼痛； 持续呕吐； 四肢湿冷； 昏睡或易怒/烦躁不安； 内脏出血（如：黑便或呕吐咖啡样物）； 少尿。,要遵循边调查、边调整、边控制的原则管理传染
7、源 切断传播途径 保护易感人群,控 制 措 施,救治病人 急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地在有条件机构治疗。 患者救治及隔离 疑似、临床诊断或实验室确诊病例治疗、卧床休息地点要做好灭蚊防蚊工作。有条件的，或重症病人要住院治疗并做好防蚊隔离。 病例隔离期限从发病日起不少于5天并热退。,控制措施-传染源管理,紧急喷药-杀灭成蚊： 疫点范围：包括病家及楼宇，疫情处理前3日每日一次灭蚊，之后每3-5天开展一次灭蚊。 疫区范围：开始与疫点同步处理1次后，再根据蚊虫监测结果考虑是否再进行处理。 灭蚊剂，超低容量喷雾和滞留喷洒结合 在白天进行，注意防止食品污染及人、畜中毒。 及
8、时、快速、全面、反复杀灭。,控制措施-切断传播途径,特别做好医院、学校、机关、建筑工地等范围内灭蚊工作。,清除伊蚊孳生地-控制幼虫： 在疫点周围半径100米范围内开展清除伊蚊孳生地工作。 根据在本地传播风险，结合蚊媒监测情况，在疫区范围内开展紧急蚊媒控制工作。 一周内将疫区范围内蚊幼布雷图指数降至5以下 入户调查原则上要求100%有效入户。,伊蚊各类孳生地,1、空置地卫生死角,伊蚊各类孳生地,2、各类水生植物容器,伊蚊各类孳生地,3、储水池、储水桶,伊蚊各类孳生地,4、竹林,伊蚊各类孳生地,5、人工景观池,伊蚊各类孳生地,6、空置的房屋,空置房屋院中废弃的坛、缸、碗、盘皆有孑孓,伊蚊各类孳生地
9、,7、废弃容器,伊蚊各类孳生地,8、在室外堆放的汽车废旧轮胎,伊蚊各类孳生地,9、植物容器,伊蚊各类孳生地,10、建筑工地,伊蚊各类孳生地,11、各类沙井、下水道等。,登革热会致命吗？有后遗症吗？,登革热一般为自限性传染病，并发症较不常见，病死率较低，一般无后遗症。但容易传播，多次感染后易引起登革出血热或登革休克综合征而导致死亡，应引起人们足够程度的重视。,登革热可以在人和人之间 直接传播吗？,不会。但伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后，病毒在蚊体内大量复制，它再叮咬其他健康人时，就会将病毒传播给他人，从而导致登革热的广泛传播。,传播登革热的蚊子有什么习性？哪些地方容易受到这种蚊子叮咬？埃及伊蚊
10、和白纹伊蚊主要孳生在各种人工和植物容器积水中，如：室内外积水缸罐、竹林中的竹筒、树洞、椰子壳、废旧轮胎、腌菜陶瓷器皿等。多在户外侵袭人体，吸血高峰在下午4至5点，次高峰在上午9至10点。 其中花斑蚊的活动飞行范围一般在滋生地附近50至100米范围，很少超过200米。因此，在其活动高峰时段处于其滋生地周围100米范围内较易受到该种蚊子叮咬。,还有那些国家登革热疫情较重？到这些国家旅行应注意些什么呢？ 东南亚、西太平洋地区较为严重，如：泰国、越南、缅甸、新加坡等。到这些地方旅行应做好预防登革热的措施，防止被蚊子叮咬，注意做好以下几点： （1）到登革热流行区旅行时宜穿长袖衫及长裤，并于外露的皮肤及衣服上喷涂蚊虫驱避药物。 （2）避免在树阴、草丛等蚊虫较多的地方逗留过久。 （3）旅游选择有空调或有蚊帐、防蚊纱窗的宾馆 （4）旅行结束后半个月内如出现发热，应尽早就医治疗，并向医生说明旅行史。,谢 谢！,
