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1、5D2 燒燙傷中心,亞東,滅火圈,壹、單位簡介 貳、圈的介紹 參、主題選定 肆、活動計劃表 伍、現況分析 陸、要因分析 柒、數據收集 捌、目標設定 玖、對策擬定及實施,壹、單位簡介,於92年4月份成立4床加護病床及8床普通病床醫療團隊主治醫師4位、專科護理師1位、護理長1位、護理人員13位,貳、圈的介紹,一、圈名與意義,滅火圈,浴火重生 熄滅無名之火犧牲奉獻,二、圈徽與意義,三 、圈組成,4.2年,26歲,參、主題選定,一、選題方式：,二、選題評價標準,計分方式：去極值、不加權,提升會客規則 之 遵守率,選題評價表,三、主題選定,特殊單位(普通病房+加護病房)降低病房感染率 讓護理人員能如期將
2、病患治療項目完成 讓病患能靜心修養早日康復,5D2平面圖,特殊單位(普通病房+加護病房) 降低病房感染率 讓護理人員能如期將病患治療項目完成 讓病患能靜心修養早日康復,五、定義主題,1、遵守各項會客規則步驟,2、會客規則遵守率,遵守各項會客規則訪客人數 總訪客人數,(1)正確的會客時間會客以及離開 (2)會客前後正確的執行洗手步驟 (3)會客前後正確穿脫隔離衣,六、主題範圍：,1、對象,2、時間,會客步驟：,洗手（洗手台旁有洗手液和擦手紙）,穿隔離衣（每床病患各有兩件隔離衣，一次兩位訪客進入,會客,脫隔離衣（需將隔離衣放回原來位置）,洗手,結束會客,肆、活動計劃表,伍、現況分析,一、設計查檢表
3、,1 、設計查檢表：了解病患家屬對於目前隔離措施遵守狀況,2、查檢結果：,20%,查檢七天共查檢有97人次查檢結果： 會客規則的遵守率達20,二、設計問卷調查表,1、針對病患及家屬部分（如附件二）共發出26份問卷調查表回收24份，針對24份問卷中,附件二,2 、針對醫護人員方面（如附件三）的問卷調查共發出25份回收有25份問卷，針對25份問卷中,附件三,三、標竿學習參訪台北縣市醫院燒燙傷中心訪客規則流程內容, :表示是 ; :表是否,病床編製,訪客限制,比較標竿學習對象醫院之會客遵守率,低80%,陸、要因分析,由全體圈員利用腦力激盪法及問卷調查結果對於燒燙傷中心會客規則遵守率的建議及意見，探討
4、造成會客規則遵守率低的影響因素，並繪製成特性要因圖。,人,病患及家屬,不遵守訪客時間,醫護人員,治療與訪客時間衝突護理人員無時間管制,門,透明門不能鎖病患及家屬以 為可以自由出入不易管制,政策,物,告示標語,洗手標誌標示不明顯,訪客時間標示不明顯,未標示非訪客時間禁止進入,隔離衣,不遵守訪客限制,病房區有會客限制,醫院規定自動門不能上鎖,隔離衣放置處未標示位置,未標示隔離衣正確穿法,訪客前後未能正確洗手,未嚴格執行訪客限制,未正確使用對講機和家屬溝通,對講機,位置不明顯,未標示對講機如何使用,無會客規則衛教單張,覺得麻煩不洗手,不知要洗手,未按正確步驟洗手,未能正確穿脫隔離衣,不知道要穿隔離衣
5、,不知道隔離衣位置,覺得穿脫隔離衣麻煩未穿,會客規則遵守率低,不知訪客時間,不能配合,不膫解內容,不知重要性,未告知對講機使用方法,未做詳細的訪客限制衛教,病患及家屬進出,人數限制,時間限制,認為不需限制,政策,物,人,柒、數據收集,在數據收集方面依據特性要因圖所顯示內容資料，分為可查檢及不可查檢項目。,可查檢項目,利用查檢表實地查檢發生次數，繪製柏拉圖找出影響的重要要因,訪客前後未能正確洗手,不遵守訪客時間,未能正確穿脫隔離衣,不遵守訪客限制,不可查檢項目： 高：1分；低：0分。評分結果如下,無會客規則衛教單張,訪客時間標示不明確且未標示非訪客時間禁止進入,未標示隔離衣正確穿法且未標示放置位置,洗手步驟標示不明顯,醫院規定自動透明門不能上鎖，導致病患及家屬以為可以自由進出，不易管制,對講機位置不明顯且未標示如何使用,捌、目標設定,1 、依據標竿學習對象的會客規則遵守率皆為100% 2 、本單位雖具特殊性（即普通病房與加護病房在同一區），但經過圈員們的討論過後期望能達最高理想目標 100%,100%,玖、對策擬定,對策擬定,對策擬定,對策擬定,對策擬定,謝謝!請多多指教,
