《心肺复苏73057ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏73057ppt课件（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2005心肺复苏指南郑垚岗,概述 常规下心脏停搏后4分钟脑细胞即可发生不可逆的损害，10分钟后脑细胞死亡。 死亡的概念：是指机体作为一个整体的机能永久性停止。在机体死亡以后的一段时间内有些器官、系统和组织细胞还能继续进行机能活动。 死亡的标志：全脑机能的永久性消失，简而言之脑死亡。, 死亡的分期： 1. 濒死期：机体各系统机能产生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部分处于深度抑制状态，意识模糊或消失，反应迟钝，心率减慢，血压下降，呼吸微弱或周期性呼吸。, 2. 临床死亡期：心跳、呼吸完全停止。各种反射消失，延髓处于深度抑制状态。 1、2期中重要器官代谢尚未停止。（若由于触电、溺水等原因引起，应采取
2、一切措施抢救）, 3. 生物学死亡期：最后阶段，整个机体不可能复活，但某 些组织在一定的时间内仍有微弱的代谢活动。, 死亡的诊断标准 1. 不可逆的深度昏迷 2. 自发呼吸停止 3. 躯干反射消失 4. 脑电波消失（平坦）,猝死：外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因情况下，突然意外非暴力性死亡。 猝死的分类 1. 按时间分类：2h、4h、24h,2. 按病因分类：心源性猝死 1h内发生原因：CA异常、心室肌肥厚、心肌病及心衰、炎症性、浸润性、新生物性、退行性病变。,非心源性猝死 原因 肺性：上呼吸道梗阻、窒息、张力性气 胸、睡眠呼吸暂停综合征 脑性：脑疝、中毒、电解质紊乱、糖尿病, 胰性：急
3、性出血性坏死性胰腺炎 其他：淋巴瘤、肺动脉高压、脑血管畸形、遗传等 复苏：心肺复苏： 心肺脑复苏：在CPR的基础上使脑功能复苏, 2005年新指南变化的要点 CPR流程的变化 I所有院外突然的意识丧失，应在打电话求救后，携AED迅速返回现场后开始CPR及除颤。, II儿童不同于成人，主张先作5个周期的CPR,历时2分钟后再呼救。 III医务人员急救时应根据不同年龄段、患者的猝死原因实施合理的复苏程序。, IV对于呼吸停止的无意识患者时，用510s（10s）检查是否存在呼吸，如无呼吸，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压, V 删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征的评估。 VI 指导非专
4、业急救者识别心脏骤停后第1分钟后表现的叹息样呼吸。, 关于人工呼吸的变化 I 所有人工呼吸（无论口对口、口对面罩、球囊对面罩或球囊对高级气道），有或无氧通气均应持续吹气1s以上。 II 口对口人工呼吸前，正常呼吸即可, III 通气以见到胸廓起伏为度，避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气 IV 第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，应立即开始胸外按压。, V 如已有人工气道（如气管插管、食管气管联合式导管）并且有二人进行CPR，则每分钟通气810次 VI 在人工呼吸时，胸外按压不应停止, VII 心脏骤停时气道管理的最佳方法可有多种选择，但必须建立持续质
5、量改进程序，以监督和建立维护气道的最佳状态。, VIII 必须了解复苏时气管插管的危险和益处，因为插管可能中断按压的时间。 IV 急救人员应用呼气末CO2或食道监测器再确认插管位置, 关于胸外按压的变化 I 强调有效的心脏按压的重要性, II 为使按压有效，按压应有力而快速 成人复苏按压为100次/分 按压幅度为45cm，婴儿为胸廓的1/3-1/2 每次按压后胸廓完全弹回，保证松开的时间与按下基本相同 按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s, III 实际每分钟按压数量由按压频率、开放气道、人工呼吸及AED分析引起的中断的次数和时间共同影响。 IV 本指南推荐按压通气的比例为30：2，目的
6、是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断, V 强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者 VI 当两人以上的急救人员在场时，每2分钟或每5个CPR循环后，急救人员应当轮换按压者，以防止按压者疲劳，按压质量下降。,电除颤的变化 I 建议成人VF/无脉搏首次和系列电击能量为360J（单向波） II 双向波选择，首次成人电击双向波为200J，对直线双向波为120J III 如急救人员不熟悉特定能量，建议使用默认能量200J, IV 目击成人心跳骤停现场有AED，应尽快使用AED V 现场有2位以上急救人员者，用AED以前，1位应行CPR，另一位打开AED开关和贴附AED电极，并在仪器分析患
7、者心律前，另一人应继续行CPR, VI 如对不稳定患者是否存在单行性或多行性VT有疑问时，不要详细分析心律失常而要迅速电击,指南用于各类人群的定义 新生儿CPR：用于出生后第1小时还没离开医院的新生儿 婴幼儿CPR：8岁以上包括8岁的患者,成人CPR的操作要点 BLS的内容 四早 识别突发的心跳骤停、心脏事件（ACS）、气道异物梗阻的表现 心肺复苏的基本技能 利用AED除颤, 气道开放手法： 呼吸的评估 人工呼吸 检查循环征象 胸外按压 AED的使用技巧,成人BLS流程 开放气道 压额举颌法 下颌前推法：造成颈椎移位，且不可充分开放气道, CPA循环的步骤检查意识：轻拍双肩，对着两耳大声呼叫
8、检查呼吸：10s 通畅气道：一听、二看、三感觉耳听、眼看，切不可用听诊器,胸外按压 1按压的部位、深度、姿势、方式 2部位的快速判断：两乳头之间 3按压：通气 30：2，连续5个周期 4按压后手掌维持在正确位置 5按压尽量减少中断（10s）,检查循环（10s） 1 在CPR5个周期后进行（10s） 2 查颈动脉的搏动 3 寻找搏动征象, ACLS治疗原则 1 CPR和除颤 除颤器种类：自动、手动、体内、体外、单向波、双向波、交流电、直流电,手动除颤： 1） 能量选择：360J 2） 选择方式：心肺复苏非同步 心律失常同步 3） 充电，贴放电极，叫旁人离开 AED照指示操作,建立静脉通道 1）视情况给予给药通道 外周静脉： 中心静脉： 骨髓通道： 气管内给药：约静脉给药的22.5倍加510ml蒸馏水或生理盐水稀释,药物：利多卡因阿托品肾上腺素纳诺酮血管加压素,2）无脉性心脏猝死给药时间： 在检查心律后立即行CPR时给药； 或在CPR期间除颤充电时间给药 或在释放电击后行CPR时给药,药物治疗 高级呼吸通道,谢谢 ！,
