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1、语言交流障碍及增强替代方法,本章主要内容,发声器官的生理基础 发音（语言）障碍的产生 语言增强与交流替代系统 特点、功能、原理和评价 喉切除患者的语言功能恢复 手语识别,9.1 概述,人类语言及其特性 工具，法则 人类性、有声性和分节性 语言功能缺失概况 0.3-1%的学龄儿童不能说话 世界总人口中，0.2- 0.6%的人存在语言与书写障碍， 0.8-1.2%因交流障碍需要使用AAC， 美国：200万人有语言交流困难（0.9%），加拿大：20万人不能用语言表达自己的思想（0.12%）,发音系统的生理基础 肺呼出稳定的气流，并通过声带调节可产生不同的音。哪一部分出现毛病都会影响说话的质量。,语言
2、交流链,9.2 语言交流障碍的原因,说话和语言残疾的病因 脑瘫 肌萎缩侧索硬化 脑外伤 中风 高位脊椎损伤 影响说话和语言的残疾 喉损伤：喉外伤造成不能发声，不能有效地控制肌肉活动，不能将声音合成为可理解的词汇 构音障碍 ：中枢神经或外周神经系统损伤导致参与发音的肌肉无力、缓慢或失调，以致于不能发声 失用症 ：中枢神经功能紊乱造成的外周肌肉失调，引起运动控制受限，书写困难 失语症 ：中枢神经或其它病损导致抽象信号思维障碍,失语症 运动性失语症能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍虽能发声，但不能构语完全失语症：完全不能用语言表达思维活动不完全运动失语：能发出个别语音，但不能理解语音构成的词句，
3、也不能将语言排列成必要的次序较轻者可保留写字和默写的能力 感觉性失语症患者听觉正常，但不能听懂他人语言表达的意义有说话能力，但词法、语法错误紊乱能正确模仿他人的语言，但口语领悟困难,失读症患者无视力障碍原来认识的文字却读不出字音，也不知其意义多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等 失写症能听懂别人的语言书写能力丧失，也不能默写和抄写 举名不能失语症具有语言书写能力词汇遗忘很多，特别是遗忘物体名称,9.3 语言交流的增强与替代,语言交流的增强与替代（Augmentative and Alternative Communication, AAC)是临床实践的领域，它试图补偿有严重语言表达障碍的病损
4、和失能。 原则：充分利用个体的所有的交流能力，包括残余说话能力、发音能力、姿势、手语、辅助交流。 类型 无辅助交流 (只用个体的身体) 非电子装置： 铅笔 字母板 图板 电子装置： 打字机 电子语言交流装置,多模式交流类型 眼注视AAC装置 光束AAC装置,满足交谈需要的AAC装置,交谈速率 提高交谈速率 影响交谈速率的用户技能视、听、触觉 AAC装置中的交谈规律和相互作用 有效的交谈规律必须让所有人都参加了解一般交谈的规律 交谈AAC装置中的语言分类 开场白 问候 要求 交换信息 评论 更正,交谈用途AAC装置的设计要求,话音综合技术声技术共振峰综合器用蜂音发生器模拟声带共振峰共鸣器模拟声共
5、鸣器电技术计算机编程：用数学公式模拟声带振动、共振、声道的声特性转换要求细节、讲话的瞬间转换，计算机还可转换文字到语音综合；计算机存储发音字典，综合产生说话声波,AAC装置输出技术 图示交流的形式写要求复印文本画/图表 写功能 记笔记：要求速度、便携、特异性速记、复印文本、精确不算太重要； 记信息：速率慢、速记必须直观明显、精确很重要、稳定； 正规写作：准确比速度更重要、必须能编辑、存储和打印。,AAC系统的特征,控制界面,AAC系统的评价,控制界面的选择用于增强交流的认知与语言的评价与用户目标和与装置特性有关的使用技能候选装置的选择,ACC技术应用实例,探测器探测眨眼速度 根据眨眼速度发出“
6、0”或者“1”信号 运用莫尔斯编码转换为英文字母完成单词，构造语句,9.4 喉切除患者的语言功能恢复,9. 4. 1 食管发音与气管食管发音食管发音：喉切除后，呼吸是通过颈前造口实现的。当气体射出的速度足够快、足够强时，可在咽部形成嗓音源，产生语音。 气管食管发音的机理是设法将气管内气流引人食管，呼气时气流从食管内经过并振动食管发音，实现食管气管发音一般需要在气管食管之间造瘩口，在痰口上再安装一个单向阀门，阻止食物进入气管，以防止咳呛和并发症的出现。发音质量好；气量大，发音时间长；对某些患者会由于食管紧缩而无法施行手术，不适合采用食管气管发音。,9.4.2 气动式人工喉的构造及使用特点 有导音
7、管通人口腔。使用时先将导音管从一侧嘴角边伸入口腔内舌面上，距舌尖约4 cm，再将罩杯罩住气管凄口(注意勿漏气)，然后呼出气流经进气管进入振动体使橡皮膜振动发出基音，声音经导音管导入口腔，通过共鸣及构语作用后形成语言。 特点：操作简单，语音清晰，美观易洗,9.5计算机手语识别翻译系统,思考题,简述AAC的设计目标。,第10章 视觉、听觉损伤的辅助技术,主要内容,感官帮助的基本途径视觉损伤及其辅助技术供视觉损伤者用的阅读辅助器、助行器、盲文装置和其他特殊装置听觉损伤及其辅助技术 供听觉损伤者用的辅助器触觉损伤者的辅助器,10.1 感官辅助的方法,现有通路的增强 强度限制视觉：信号太弱-看不清-眼镜
8、听觉：信号太弱-听不见-助听器频率、波长限制视觉-颜色-滤波器改变波长-对比度-改变对比度听觉：高频音丢失场限制视场：改变镜片双耳听力丧失程度不一致-双通道助听器,感受器通路的替代 触觉替代视觉 感觉空间信息（上、下、左、右、远、近） 感觉时空信息-手指触摸鉴别钱币 识别盲文：手指越过盲文字母（空间）-移动手指（时间） 触觉替代视觉助行走，扫视环境，存在难点 触觉代替听觉难点：听觉信息频率高、触觉信息频率低；听觉信息频带宽、触觉信息频带窄；触觉要求空间和时间信息，转换速率慢触觉系统无耳蜗将声音转换成神经信号,听觉替代视觉 转换文字-声音 不适合于代表空间的复杂信息； 听觉替代行走中的视觉，识别
9、潜在的危险 视觉替代听觉唇读辅助器语言的视觉形式文字字幕：接收语音信号文字,10.2 视觉损伤及其辅助技术,阅读辅助器光学辅助器手握放大镜、 固定放大镜、 棱镜（视场扩展）、 望远镜（缩小视场）、 眼镜（近视、远视、散光）非光学辅助器尺寸大的版书、菜单、报纸、高对比度的环境，灯光亮些、 增加鲜艳的色彩（如：瓶中放有色液体） 盲文 借助盲文的触觉阅读替代,助行器 手杖 加大触觉范围 智能导盲杖 避障 检测悬突物 盲人用轮椅助行器,10.3 听觉损伤及其替代技术,听觉损伤的分类 传导性耳聋： 外耳或中耳病变，声波在到达内耳之前受到阻碍，内耳功能正常，但因为刺激微弱不能产生神经冲动，声音传导障碍引起传导性听力损失。 感音神经性耳聋：耳蜗、听神经或听觉中枢等部位病变，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。,听觉损伤的替代技术,助听器 类型：耳后、耳内、眼镜、随身携带 唇读辅助器 通过凹镜看说话人的面部 通过训练可改善理解力 可视电话 电子耳蜗,10.4 触觉损伤者用的辅助器,本体感受器系统的功能避免危险运动控制的信息反馈，如：抓取提供外部世界的信息 压力传感器与触觉替代辅助器视觉和听觉替代感受器通路听觉替代：音调高低正比于压力的大小,思考题,感觉通路的替代技术有哪些特征？,
