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1、新生儿败血症患儿的护理,沧州医学高等专科学校 张丽萍,概念,新生儿败血症(neonatal septicemia)是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。其发病率及病死率较高,尤其是早产儿。,护理评估,致病因素:多数可询问到宫内、产程中和产后的有关感染史。要注意出生体重,是否为早产。,护理评估,身体状况:患儿的面色及肤色、反应情况; 感染灶;黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等;不吃、不哭、不动,精神萎靡; 体温该改变;呼吸改变等。 心理社会资料:家长的自责、焦虑,对治疗的不满。 辅助检查:血常规、血培养、C-反应蛋白 等。,护理诊断/合作性问题,体温调节无效:与感
2、染有关。 营养失调:低于机体需要量:与严重感染引起拒乳、消化、吸收营养障碍和代谢消耗过多有关。 潜在并发症:化脓性脑膜炎或肺炎等。 皮肤完整性受损:与脐炎、脓疱疮等感染病灶有关。,护理目标,患儿体温保持正常范围。 患儿获得充足营养,体重不降或增加。 患儿住院期间皮肤恢复其完整性。,护理措施,生活护理1.提供适宜的环境2.保证营养供给、细心喂养 每天测体重1次,可作为观察疗效和喂养情况的评估标准。3.加强皮肤护理,包括口腔、脐部、臀部护理4.避免交叉感染,护理措施,治疗配合 1.维持正常体温 2.清除局部感染病灶(1)脐部感染 先用3过氧化氢清洗,再涂碘伏直至痊愈,若有肉芽形成,可用510硝酸银
3、溶液点灼。(2)皮肤小脓疱可用无菌针头刺破,刺破前后用75的乙醇消毒,吸去脓液,然后涂抗生素软膏;患处周围的正常皮肤,须每隔23小时用70乙醇涂抹,以减少自体接触感染的机会。(3)口腔溃烂使用4硼酸水冲洗,并多喂开水。,护理措施,3. 按医嘱输入抗生素,正确执行支持疗法。4.准确采集化验标本 病情观察1.症状、体征的观察:体温、面色、精神、反应、食欲、黄疸、皮肤出血倾向等是否好转。2.并发症的观察:应注意观察消化系统、循环系统、呼吸系统、神经系统等症状的出现和变化。3.观察药物的疗效和毒副作用,护理措施,健康教育 :向家长介绍预防新生儿感染的方法,告诉家长若孩子发生脐部、皮肤、呼吸道及消化道感染时,应及时、彻底医治。向家长解释使用抗生素治疗本病需较长时间才能控制感染,对患儿康复应有耐心及信心。指导家长做好本病的预防。,护理评价,患儿生命体征是否平稳,各项检查指标是否恢复正常。 患儿能否进食并维持所需营养。 脐部有无红肿及脓性分泌物,皮肤、皮下组织是否完整无损。,