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1、growth and development,第四章 人的成长与发展,1.掌握影响成长与发展的因素 2.掌握成长、发展和成熟的区别和关系 3.掌握艾瑞克森对人格发展的分期及各期的心理社会危机及在护理中的应用,学习目标,4.熟悉弗洛伊德的人格结构理论和人格发展理论框架 5.了解皮亚杰认知发展学说中认知发展各阶段的特征及在护理中的应用 6.了解科尔伯格的道德发展理论,成长与发展的概念,成长(growth) 是指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变。,一般生长的形态可分为四类：,增量性生长：如体重的增加 更新：如红细胞的更新 肥大：即细胞体积的增大，如脂肪细胞的长大 增生：即细胞数量的增多,成长与发展
2、的概念,发展(development) 是人生命过程中的一种有序的、可预测的功能和技巧的演变过程。,成长与发展的概念,成熟(maturation) 是成长和发展的结果。 狭义的成熟是生理上的生长发育,由遗传基因所决定； 广义的成熟包括心理社会的发展受环境影响。,有相应的任务指标测量,人的成熟范围可表现,依赖 被动 主观 无知 能力弱 承担责任少 兴趣狭窄 自私 自我否定或排斥 模仿 注重细节 考虑肤浅 需要确切性 冲动,自治 主动 客观 有见识 能力强 承担责任多 兴趣广泛 利他 自我接受 独创 注重原则 考虑深入 能耐受模糊性 理智,成长与发展的概念,年龄（age） 是衡量成长与发展的阶段性
3、指标之一。,时序年龄 生理年龄 心理年龄,成长与发展的内容,生理方面（Physiologic) 主要是指体格的生长和改变，以及机体各组织器官的发育和功能的完善。 认知方面(cognitive)： 认知的发展是指获得和使用知识的能力增强。,成长与发展的内容,情感方面(emotional)： 情感是人在各种需要得到满足或不被满足时所产生的内心体验，是一种主观的经历。 精神方面(spiritual) 是指人对生命的意义、生存价值的认识，是物质的最高产物。,社会方面（social)： 表现为与他人、群体、社会的相互作用。 道德方面(moral)： 是指人的是非观念和信仰的形成，不同社会文化背景的人有不
4、同的道德价值观念。,成长与发展的内容,成长与发展的规律,规律性和可预测性,遵循相同的发展过程,可预测,由上而下.由近而远.由粗到细.由简到繁.由低级到高级,遗传因素的影响 环境因素的影响,胚胎头3个月 出生第一年 青春期,顺序性,连续性和阶段性,不平衡性,个体差异性,关键期,影响成长与发展的因素,遗传因素 环境因素 个人因素,决定机体发育的可能范围。,决定发展的速度及最终达到的程度 。,影响成长与发展的因素,遗传因素 环境因素,孕母状况 营养 家庭 社会文化,决定机体发育的可能范围。,决定发展的速度及最终达到的程度 。,影响成长与发展的因素,遗传因素 环境因素,决定机体发育的可能范围。,决定发
5、展的速度及最终达到的程度 。,个人因素,个人健康状况 自我因素 其他个人因素,相关的发展理论与学说,弗洛伊德的性心理学说 爱瑞克森的心理社会发展理论 皮亚杰的认知发展理论 科尔伯格的道德发展学说,弗洛伊德西格蒙德(Frend Sigmund 18561939),奥地利精神科、神经科医生、精神分析学派的创始人，被誉为“现代心理学之父” 和爱因斯坦、史坦纳赫并称为“世界的三大奇迹”:爱因斯坦向天堂投掷他的箭矢;史坦纳赫使老年人的身体变年轻;而弗洛伊德则探测人类心灵深处隐藏的真相,主张1:心理结构分三层次,意识(consciousness),潜意识(unconsciousness),前意识(prec
6、onsciousness),指个体直接感知的心理活动部分。,指个体无法直接感知到的心理活动部分。,介于意识和潜意识之间，主要包括目前未被注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或经过他人的提醒又能被带到意识区域的。,主张2:人格由三部分组成,组成成分 特 点 遵循原则,本我 自我 超我,出生时就存在 快乐原则 属于人格的基本结构 潜意识的根源 被现实了的本我 现实原则 调节和维持平衡 自我保护作用 是道德化了的自我 完美原则 按理想原则行事 属良心道德范畴,弗洛伊德性心理发展学说,主张3：人格发展有五个阶段,口欲期：1岁,肛欲期：13岁,性蕾期：36岁,潜伏期：612岁,生殖期：13岁以后,弗
7、洛伊德的性心理发展学说的意义,认为成人人格的基本组成部分在儿童期已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用，,弗洛伊德的性心理发展学说内容及在其护理中的应用,口欲期：1岁 满足不当自恋、悲观、咬指甲、 吸烟、酗酒、药瘾,1.指导护士为父母提供健康教育,2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求,护理：给予恰当的喂养和爱抚,肛欲期：13岁 满足不当缺乏自我意识或自我意识 过强、洁癖、恋粪癖,2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求,护理：进行恰当地大小便训练，并注意 适当地鼓励和表扬,口欲期：1岁,肛欲期：13岁,2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求,护理
8、：鼓励儿童从异性父母身上认同 不同的性别,口欲期：1岁,性蕾期：36岁 满足不当性别认同困难、难以建立 正确的道德观念,肛欲期：13岁,2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求,护理：应为住院儿童提供各种活动的机会，营造与同龄人交往的机会，建立初步交往的意识，,口欲期：1岁,性蕾期：36岁,潜伏期：612岁 满足不当压迫感、强迫性人格,艾瑞克森（Erikson，1902,美国哈佛大学心理系教授，是新佛洛伊德学派中最有名及影响最大的人之一。,爱瑞克森的心理社会发展理论意义,他认为人生每一个阶段的过渡时期都会面临危机。,信任对不信任 对人信任，有安全感 面对新环境时会焦虑不安,自主行动对羞愧疑虑
9、,能按照社会要求表现自己,缺乏信心，行动畏首畏尾,主动对内疚,主动好奇，行动有方向，开始有责任感,畏惧退缩，缺少自我价值感,勤奋进取对自贬自卑,具有求学、做事、待人的基本能力,缺乏生活基本能力，充满失败感,自我认合对角色混乱,有了明确的自我观念与自我追寻的方向,生活无目的无方向，时而感到彷徨迷失,友爱亲密对孤独疏离,与人相处有亲密感,与社会疏离，时感寂寞孤独,创造对停滞,热爱家庭关怀社会，有责任心有义务感,不关心别人与社会，缺少生活意义,完善对悲观失望,随心所欲，安享余年,悔恨旧事，消极失望,艾瑞克森的心理社会发展学说,主张：人格发展分为八个时期,艾瑞克森的心理社会发展理论在护理中的应用 阶
10、段 护 理 应 用 婴 儿 期 及时满足婴儿各种需要,并建立信任感 幼 儿 期 提供幼儿自己作决定的机会,鼓励自理 学龄前期 鼓励儿童有益的主动行为，重视游戏 学 龄 期 鼓励儿童的爱好,提供体验成就的机会 青 春 期 创造讨论机会,支持其决定,尊重隐私 青 年 期 帮助保持与亲友的关系,协助设定目标 成 年 期 赞扬个人成就,帮助协调多重角色功能 老 年 期 鼓励倾诉和参加社会活动,避免强刺激,皮亚杰（Jean Piaget）,是本世纪最具影响的心理学理论认知发展理论的创始人。,皮亚杰认知发展理论在护理中的应用,注意按照不同年龄段儿童的认知规律进行健康教育 按不同年龄儿童的学习规律来预测和满
11、足他们的需要,皮亚杰认知发展理论,皮亚杰将认知发展过程分为几个阶段？如何划分？各期思维的特点是什么？ 护士应如何针对不同阶段的患儿进行健康教育？,皮亚杰认知发展学说,感觉运动期02岁 思维的特点是婴幼儿通过他身体的动作与感觉来认识周围的世界 前运算思维期27岁 开始使用语言符号, 思维处于“以自我为中心”阶段能思维但不合逻辑，不能见及事物的全面。 具体思维期711 岁 能根据具体经验思维解决问题；能理解可逆性的道理；能理解守恒的道理。 形式运算思维期1215 能抽象思维；能按假设验证的科学法则解决问题；能按形式逻辑的法则思考问题。,阶 段 护 理 应 用 感觉运动期 提供各种感觉和运动性刺激,
12、注意 患儿安全 前运思期 充分利用其象征和表象思维,鼓励患儿接受治疗 具体运思期 借助合适的材料,教会患儿基本的健康知识,鼓励患儿参与疾病的治疗及护理 形式运思期 理解、接受并尊重患儿,作好健康教育和心理辅导,皮亚杰认知发展理论在护理中的应用,科尔伯格 (Lawrence Kohlberg，19271987),美国哈佛大学著名的社会学教授，美国当代发展心理学家。,科尔伯格的道德发展理论,科尔伯格提出了几极几段的道德发展理论？各阶段的基本特征是什么？,科尔伯格的道德发展理论,第一级水平 第二阶段 第二阶段,前习俗水平 服从与惩罚定向 天真的利己主义,服从规则以及避免惩罚 遵从习惯以获得奖赏,第二
13、级水平 第三阶段 第四阶段,习俗水平 好孩子的道德定向 维护权威和 秩序的道德观,遵从陈规，避免他人不赞成、不喜欢 遵从权威，避免受到谴责,第三级水平 第五阶段 第六阶段,后习俗水平 履行准则与守法的道德 个人良心式原则的道德观,遵从社会契约，维护公共利益 遵从良心式原则，避免自我责备,思考与练习,1. 列举成长与发展的规律。 2. 列举成长发展的影响因素。 3. 简述弗洛伊德的人格结构组成及其特征。 4. 皮亚杰将人的智力发育分为哪些阶段 , 各有什么特点 ?,作业,某患儿 5 岁 , 因心肌炎入院 , 根据艾瑞克森的心理社会发展理论 , 该患儿处于哪个发展阶段 ? 其发展危机是什么 ? 有何特点 ? 主要影响者是谁 ? 顺利发展的结果如何 ? 发展障碍的结果如何 ? 护理时应注意什么 ?,
