精防科工作指标及管理要求(2014年)

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1、1精防科工作指标及管理要求（100 分）项目及要求 评 分 标 准 应得分实得分1 为基层提供业务培训和技术支持，指导和参加相关突发应急处置，参于季度督导，加强对五县区精神卫生工作的指导、检查、帮助工作力度。积极配合完成好五 县区在 职医师精神卫生培训，定期对五县区重性精神病管理工作进行指导，未完成一县区扣 1 分。每季度开展一次对五县 区重性精神病人的治疗随访工作指导，有计划、 总结、覆盖乡镇达 50，少一季度扣 0.5 分，少一个 县区扣 0.5 分，无计划、总结各扣 0.2 分。52 履行公共精神卫生服务职能，制定相关的制度和方案，开展精神疾病和心理行为问题的预防与健康教育，承担三级精神

2、专科医院相应的重性精神疾病管理治疗任务。（）有专门部门 、指定人员依据法律法规和规章、规范负责该项工作，精神卫生和社区防治服务技术管理和指导部门设置合理，岗位职责明确，设备设施和人员配置符合重性精神疾病管理治疗工作规范， 缺一项扣 0.5 分。组建应急医 疗处置组以及突 发公共卫生事件或灾后心理援助、心理危机干预队伍，设立应急医疗处置专用电话，有工作方案，并定期开展演练，做不到一项扣 0.5 分。建立精神卫 生预防和康复服 务工作质量控制组织，有质量控制方案和计划，缺一 项扣 0.5 分。62无专项工作 经费，扣 0.5 分。有专职或者兼 职人员指 导下级精神卫生防治机构与社区工作，指导对社区

3、精疾病患者的管理与治疗，缺一项扣 0.5 分。3 指导和培训下级或基层医院卫生技术人员提高精神疾病诊疗水平，推广适宜卫生技术。有承担指导 和培训下级 或基层医院卫生技术人员提高精神疾病诊疗水平的相关规划，有实施方案，缺一项扣 0.5 分。未指定部门 和人员对培 训项目实施统一管理、质量监督扣 0.5 分。无年度下级 或基层医院 进修医务人员数量、学科等相关资料，扣 0.5 分。64 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。2.1.3.1未与基层医 疗机构合作开展 预约转诊服务，无规范及流程，各扣 0.5 分。有与基层医 疗机构预约转诊协议 ，规范开展基层医疗机构预约转诊工作，做不到一项扣

4、0.5 分。转诊预约患者未携 带转诊 全面病历资料。检查发现一次扣 0.1 分。无提高转诊质 量的相关培 训和指导。扣0.5 分。未对基层医 疗机构的预约转诊 情况进行分析评价，持续改进转诊工作。扣 0.5 分。535 有对 社区（乡、 镇）精神卫生预防人员培训计划和监护人或患者健康教育计划，并在防治工作中遵照执行。对社区（乡 、镇）精神卫生预防人员有培训制度，能按照计划执行，做不到一项扣0.5 分。对监护人或患者有健康教育制度，能按照计划执行，培训和健康教育有记录，做不到一项扣 0.5 分。在培训和健康教育 过程中，收集遇到的问题，有整改措施，做不到一项扣 0.5 分。对培训和健康教育有 质

5、 量控制方案和计划并实施，有培训和健康教育效果持续改进的事实记录，缺一项扣 0.5 分。56 有对 社区服务（乡、 镇）进行督导的计划、程序、标准和督导反馈，提出的意见及整改措施。对社区督导 有制度，内容包括督导计划、程序、标准和督导反馈，少一项扣 0.2 分。对社区医师 提出的意见 和建议无记录和回答，扣 0.5 分。对社区督导 内容无记录 ，扣 0.5 分。对社区督导过 程中遇到的 问题无整改措施，扣 0.5 分。有社区督导 工作质量控制方案和 计划并实施，有社区督导效果持续改进的事实记录，缺一项扣 0.5 分。57 有公共精神卫生服务质量管理 公共精神卫 生服务质量管理制度 齐全， 54

6、制度（例会制度、信息报送制度、资料管理制度、质量评估制度，持续改进制度等），相关人员熟知并遵照执行。（包括有例会制度、信息报送制度、 资料管理制度、质量评估制度，持续改进制度等），缺一项扣 0.5 分。有重性精神疾病基本数据收集、分析报告、信息报告人员，职责明确，做不到一 项扣 0.5 分。公共精神卫 生服务技术资 料有保密管理制度，分类归档，缺一项扣 0.5 分。公共精神卫 生服务质量 评估小组有成员、职责，缺一项扣 0.5 分。公共精神卫 生服务质量管理按制度 执行，对各项制度的执行情况有记录、分析，有持续改进的事实记录，做不到一项扣 0.5 分。 8 有专项 工作经费，有 专职或者兼职人

7、员与社区连接，指导和协助对社区精神疾病患者的管理与治疗。机构人员未与社区 连接，未指导社区开展重性精神疾病管理工作。扣 0.5 分。对社区医师 无定期培训 的制度，扣 0.5分。未建立社区精神卫生服 务工作质量控制组织，扣 0.5 分。有对基层精神 卫生预防机构及社区 卫生服务中心/乡镇卫生院的精神卫生考核方案和细则，缺一项扣 0.5 分。社区医师的培 训和考核有 记录，有质量55控制方案和计划，有持续改进的事实记录，缺一项扣 0.5 分。9 建立精神卫生预防和康复服务工作质量控制组织。有质量控制方案和计划；方案和计划有定期评估和修正。无精神卫生 预防和康复服 务工作质量控制组织，扣 0.5

8、分。精神卫生预 防和康复服 务工作质量控制有方案和计划，并按照方案和计划执行，做不到一项扣 0.5 分。对质量控制方案 执行情况有 检查、分析、记录，缺一项扣 0.5 分。对质量控制方案和 计划有定期 评估和修正，对质量控制方案执行效果有持续改进的事实记录。做不到一项扣 0.5 分。510 完成好重性精神病患者应急住院治疗工作任务未完成一例扣 0.5 411 做好重性精神病患者的管理工作，完成卫生局下达的重性精神病人的防治管理任务。未落实院内治 疗精神病人信息反 馈和康复期转诊制度，扣 0.5 分。将每例确诊 病人、康复期病人信息反馈至患者所在地疾控中心和社区卫生服务机构、乡镇卫生管理治疗，未

9、反馈一例扣 0.2分。512 积极支持配合完成院安排的 不支持配合一次扣 1 分，不执行新规定一 46临时性工作任务，工作有新规定的按新规定执行。项扣 1 分13 加强出院患者随访预约管理，有出院患者随访、预约管理相关制度并落实，做不到一项扣 1 分。开展多种形式的随访，不断提高随访率，持续改进随访预约管理有成效，做不到一项扣 1 分。随访工作落 实情况无记录 扣 1 分。614 及时做好出院患者电话随访工作。对出院患者电话随访时，应态度和蔼、 语言亲切，不厌其烦，切不可冷语顶撞违反规定一项次扣 1 分，对查实的投诉扣全分。415 积极支持配合完成好重性精神病患者免费药物治疗负责对辖区内重性精

10、神病患者免费药物治疗，为免费药物患者制定个性化治疗方案，指导或参加免费药物患者的复诊。能完成而未完成扣 1 分。416 努力提高医疗质量。每月一次“三基”业务学习和基本功 训练。每季一次政治学习，并有记录。 认真参加院业务学习。积极参加医务科组织的年终理论考试。建立学习登 记本，无登记本扣 0.5 分。缺学习或训练、或无记录一次扣 0.5 分。无故不参加院业务学习 1 人次扣 0.5 分。无故不参加考核或考核不合格 1 人次扣 0.5 分。417 加强职业道德、行业作风建设，注重“窗口”服务形象。医疗服务满 意度每下降 10%扣 0.5 分。建立医务人 员医德考评 登记本，无登 记47每季度一

11、次患者及家属医疗服务满意度调查，要求满意度达 95%以上（满意度调查表要求至少评定 30 份）。认真进行医德考评工作。严格“ 廉洁行医”，建立健全防控商业贿赂长效机制，杜绝收取各种回扣。本扣 0.5 分；未认真进行登记，1 人次扣 0.5分。每年 11 月 1 日前交医德考评表，少交或迟交一份扣 0.1 分。无理推诿病人、接到服务态度差投诉一例扣 1 分。出现工作人 员收取回扣一次扣全分，待岗三个月，并按相关规定处理。要求上班工作衣、帽穿戴整齐、仪表端庄，佩戴服务标志牌。违反规定一人次扣0.5 分18 加强工作责任心，依法执业、规范诊疗行为，杜绝恶性医疗事故和医疗投诉及纠纷，保障医疗安全，自觉

12、维护医院利益。每月认真进行医疗安全自查工作及总结。发生一次轻 度差错事故扣 0.5 分、中度扣 1 分、重度扣 1.5 分；鉴定为医疗事故的扣全分，并由当事人承担相应责任。严格执行差 错事故上报 制度，不上 报一次扣 1 分。对查实的医 疗投诉一次扣 1 分；医疗纠纷一次扣 2 分。要求每月的医疗安全自 查总结以书面形式上报医务科（每月 5 日前报上月总结）。迟报或漏报，一次扣 0.5 分。建立临床检查结 果互认 登记本，无登 记本扣 0.5 分，漏登记一人次扣 0.2 分。 迟报或漏报一次扣 0.2 分。4819 按医院评审标准要求，建立健全各项规章制度，服务规范，岗位职责，并掌握和认真落实

13、建立健全岗 位职责、规章制度，并 对医护人员进行相关培训与教育，缺一项扣 0.5分。违反院规或行 规一人次扣 1 分。脱岗或在岗 不尽职（包括上班做私活、无故串科室等情况）1 人次扣 1 分。420 积极撰写、刊登论文，积极在新闻媒体上刊播科普文章。以科室为单 位，无省级及以上论文刊登（每年至少 1 篇）扣 1 分。11 月 1 日前每人至少上交医务科一篇论文或工作总结。缺一篇扣 0.5 分。221 认真贯彻落实局目标责任书对应工作不落实不得分，能完成而未完成根据局考核扣全分。222 严格考勤制度，按 规定及时上报考勤表、不迟到、早退，认真执行医院请示报告制度。建立考勤登记本，无登记本扣 2

14、分。当天考勤当天登记未及时登记一次扣 1 分。考勤弄虚作假扣全分。检查发现无故迟到、早退 1 人次扣 0.5 分；旷工一人次扣全分，8 点以后吃早点 1 人次扣 0.5 分。不按规定请 示报告 1 人次扣 1 分。科室领导补 休等情况，应告知院办公室，抽查发现违反规定 1 人次扣 0.5 分。通讯不畅，且在 20 分钟内 3 次呼叫未回复，1 人次扣 1 分。无故提前关办公室门一次扣 0.5 分。不在岗或在岗不尽职一人次扣 1 分423 搞好爱国卫生运动，工作室每天清扫保洁，参加每周一环境卫生大扫除，重大节日突击打扫， 积极创建无烟医院，科室负责人为抽查工作室 脏乱一次扣 0.5 分；获卫生流

15、动红旗一次加 0.2 分。科室负责人 为控烟责任人。发现工作场所工作人员吸烟 1 人次扣 0.2 分、发现 149控烟责任人。 个烟头扣 0.01 分。科室团结协 作差扣 1 分；吵 闹、打架、推脱扯皮、挑动矛盾扣全分。加强安全防 护意识，防止盗窃、火灾、刑事案件发生，严禁黄、赌、毒等丑 恶现象，发生一项扣全分。检查发现水、 电、门、窗未关，一次扣 1 分。 24 建立科室绩效考核方案无基于医护 工作量、质量、患者 满意度、工作风险及技术要求的绩效考核方案扣全分。绩效考核方案能 够通过 多种途径方便医护人员查询，知晓率达到 80%，达不到要求扣 0.1 分。绩效考核结 果未与评优 、晋升、薪酬挂钩扣 0.1 分。绩效考核方案未能 够体 现优劳优得，多劳多得，调动医护人员积极性扣全分。425 积极开展科研工作年内开展科研 项目至少一 项，或引进新技术、新项目 2 项，并要有书面报告和总结。少一项扣 0.1 分，未开展不得分。若申报为市 级继续医学教育 项目一项加 1 分。若获得市以上科研成果三等奖一项加 3分，二等奖加 5，一等奖加 10 分。4Power by YOZOSOFT