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1、超敏反应 Hypersensitivity,概念 1、超敏反应hypersensitivity：已被抗原致敏的机体再次接触相同抗原，发生异常的特异性免疫应答，导致组织细胞损伤或（和）生理功能紊乱。 2、本质：特异性免疫应答，具有识别特异性、记忆性等特点。,分型: 1、型（速发型或变态反应）； 2、型（细胞毒型或细胞溶解型）； 3、型（免疫复合物型或血管炎型）； 4、型（迟发型或T细胞介导型）； 其中、型由免疫球蛋白介导，属体液免疫,型由致敏T淋巴细胞介导，属细胞免疫。,一、I型超敏反应又称变态反应allergy， 或速发型超敏反应immediate hypersensitivity 其主要特点
2、： 发生快； 一般不易造成组织细胞的损伤，多表现为生理功能的紊乱； 参与的抗体主要为IgE，参与的细胞为肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞等； 有明显的个体差异和遗传倾向；,1、变应原allergen： 某些药物或化学物质： 如青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物等； 吸入性变应原： 如花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌菌丝及孢子、昆虫毒液、动物皮毛等； 食物变应原：如奶、蛋、鱼虾、蟹贝等。,2、抗体：IgE 鼻咽、扁桃体、气管、胃肠道粘膜处B细胞合成。 IgE的产生依赖于IL-4。 IgE为亲细胞抗体。 3、IgE受体：FcR I和FcR II； FcR I为高亲和力受体，在肥大细胞和嗜碱性粒细胞
3、呈高水平表达，在嗜酸性粒细胞等有低水平的表达。 FcR II即CD23，为低亲和力受体，分布广泛，可表达于B细胞、活化T细胞、M、FDC和血小板等。,3、肥大细胞和嗜碱性粒细胞: 肥大细胞主要分布在皮下小血管周围的结缔组织中和黏膜下层，嗜碱性粒细胞主要分布在外周血中；肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE Fc受体，胞质中有嗜碱性颗粒，激活后可释放出生物活性物质。 4、嗜酸性粒细胞： 被一些细胞因子如IL-5等作用后可表达高亲和性FcR I并使CRI和FcR表达增加，可释放生物活性介质，一类是具有毒性作用的颗粒蛋白及酶类物质，可杀伤寄生虫和病原微生物；另一类介质与肥大细胞和嗜碱性粒细胞释
4、放的脂类介质类似。,5、生物活性介质： 颗粒内预先合成的介质： 组胺、激肽原酶； 细胞刺激新合成的介质： LTs、白三烯、血小板活化因子、前列腺素。,6、IgE受体交联引发细胞活化： 只有变应原与致敏细胞表面的2个或2个以上相邻的IgE结合，并与FcR I交联形成复合物，才能启动活化信号。,7、局部或全身性I型超敏反应发生： 根据反应发生的快慢和持续时间的长短，可分为即刻/早期反应immediate reaction和晚期反应late-phase reaction。 即刻反应通常在接触变应原后数分钟内发生，可持续数小时，主要由组胺、前列腺素等引起，表现血管通透性增强，平滑肌收缩。 晚期反应常是
5、由IgE介导肥大细胞活化时释放的细胞因子所致。,8、常见临床疾病 1）过敏性休克：最严重，常见药物过敏性休克和血清性过敏性休克； 2）呼吸道过敏症：常见变应性鼻炎和支气管哮喘； 3）消化道过敏症； 4）皮肤过敏反应：特应性皮炎、荨麻疹等。, 防治原则1、询问病史，避免接触2、皮肤试验3、特异性脱敏疗法(1) 异种免疫血清脱敏(2) 特异性变应原脱敏,4、药物治疗(1) 抑制生物活性介质释放：如色苷酸二钠(2) 生物活性物质拮抗药：苯海拉明、扑尔敏等(3) 改善靶器官的反应性：常用肾上腺素等,二、型超敏反应细胞毒型或细胞溶解型超敏反应, 常见疾病1. 同种异体间的型超敏反应：输血反应、新生儿溶血
6、症,2. 药物过敏性型超敏反应：药物过敏性血细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血等. 3. 肺出血肾炎综合征：即Goodpasture综合征，是由针对IV型胶原的自身抗体引起的以肺出血和严重肾小球肾炎为特征的疾病。 4. 重症肌无力myasthenia gravis,MG：抗乙酰胆碱受体的自身抗体。 5. 胰岛素抗性糖尿病：抗胰岛素受体的自身抗体。 6. 交叉反应性抗原的抗体所致的疾病：急性风湿热，溶血性链球菌M蛋白与人心肌细胞有交叉抗原。,7.、甲状腺功能亢进（Grave病）,三、型超敏反应免疫复合物型或血管炎型超敏反应,、常见疾病 1、局部ICD（1）Arthus反应（2）人类局部ICD 2、全身ICD （1）血清病 （2）急性IC性肾炎（感染后肾小球肾炎） （3）类风湿性关节炎体内出现抗变性IgG类抗体（IgM等），称类风湿因子（RF）,四、型超敏反应 （迟发型超敏反应，delayed type hypersensitivity, DTH）特点： 发病迟缓（2472h后）与抗体、补体无 关 无明显的个体差异（又称细胞介导型）,（一）传染性迟发型超敏反应（二）接触性皮炎,、常见疾病,Contact dermatitis reaction to leather,
