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1、急救知识进校园 创建平安校园,1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救,生命之吻,一、心肺复苏的急救二、创伤的急救,目 录,为什么要学心肺复苏？,80%以上的心脏骤停发生在医院外。 40%以上死于发病后15分钟。 急救部门到达现场的时间难保障。4-6分钟急救黄金段。,CPR实施时间与成功率,心搏骤停4内，抢救成功率约50%； 心搏骤停6内，抢救成功率约10%； 超过6后，成功率仅为4%； 超过10以上，抢救成功率几乎为0。,院前急救要点,拨打电话者应沉着冷静。 拨打急救电话回
2、答的问题。 急救患者确切的位置。 发生什么事件，伤病员一般情况。 所需急救人数。 未经培训者可在急救人员的指导下施救。,一、心肺复苏的急救,1.1心肺复苏（CPR）定义：挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，即为心肺复 苏法。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措 施。,一、心肺复苏的急救,1.2常见心肺骤停的原因,各种器质性心血管疾病：如急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、II度或III度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脑血管意外的等。,一、心肺复苏的急救,现场伤害：如溺水、触电、电击、 严重创伤、大失血等。,一、心肺复苏的急救,药物中毒：如洋地
3、黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、钾盐、肾上腺素、异丙肾上腺素、已酰胆硷、锑剂、吐根硷、受体阻滞剂、异搏停、氯喹等。,一、心肺复苏的急救,现场抢救心肺骤停的黄金时间及原则,大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的组织。脑组织虽然只占体重的2%，其血流量占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%。,一、心肺复苏的急救,现场抢救的黄金时间是46分钟,两个原则： 及时：越早越好，争分夺秒 有效：达到最基本的生命支持BLS,心肺复苏的最基本步骤,（一）意识：发现病人后首先判断病人有无意识。,一、心肺复苏的急救,（二）呼叫：如无意识，立即高声呼救。,一、心肺复苏的
4、急救,（三）将病人放置成心 肺复苏体位（仰卧位）救护人跪于病人一侧。 警惕颈椎外伤,一、心肺复苏的急救,判断呼吸和脉搏,一、心肺复苏的急救,（四）保持呼吸道通畅 1.患者仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧。 2.解开上衣、腰带,暴露胸部。,一、心肺复苏的急救,3.清除口腔内异物(头偏向操作者)。 4.急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道。,一、心肺复苏的急救,5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后,双唇紧贴包绕包绕患者口部,用力吹气,使胸廓隆起,吹毕立即离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口.成人吹气量约500600ml
5、,吹气频率1416次/min。,一、心肺复苏的急救,（五）口对口人工呼吸法(1)在保证呼吸道通畅后使病人口部张开。,一、心肺复苏的急救,(2) 抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病 人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。,一、心肺复苏的急救,(3) 抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部.使口鼻均不漏气。,一、心肺复苏的急救,用力快速向病人吹气，同时观察患者胸部是否上升，看到患者胸部 上升，停止吹气。让患者被动呼出气体。,一、心肺复苏的急救,(5）一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前部）以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保
6、呼吸道通畅。,一、心肺复苏的急救,(6) 抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人每分钟1416（儿童每分钟20次）。,一、心肺复苏的急救,胸外心脏按压 胸外按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节定不能弯曲，双肩部在病人正上方，垂直下压胸骨。,一、心肺复苏的急救,胸外按压定位（图）,正确的按压位置：在伤病员胸骨中下三分之一交界处，即两乳头连线中点。,单人心肺复苏术同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。比例为：胸部按压数/人工呼吸数30：,一、心肺复苏的急救,双人心肺复苏术由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心脏按压术比例为：胸部按
7、压数/人工呼吸数30：2,一、心肺复苏的急救,徒手心肺复苏,胸外心脏按压（C) 检查、清理及开放气道(A)人工呼吸(B) 连续做5个循环。连续做5个循环。,胸外心脏按压要点,按压频率：每分钟至少100次。 按压深度：成人至少5。 按压与放松的比例是1：1。 按压与通气的比例是30:2。,人工胸外心脏按压的有效指征,（1）昏迷变浅，出现各 种反射，能摸到颈动脉 或股动脉搏动。 （2）身体出现无意识的挣扎动作，自主呼吸逐渐恢复。 （3）口唇发绀逐渐转为红润。 （4）散大的瞳孔开始缩小，对光反应恢复。 （5）自主呼吸恢复，收缩压在60毫米汞柱以上。,一、心肺复苏的急救,1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用
8、做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。 2、有心跳，无呼吸用口对口人工呼吸法。 3、有呼吸，无心跳用胸外心脏挤压法。,人工复苏法的选择,一、心肺复苏的急救,4、呼吸，心跳全无用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。,一、心肺复苏的急救,二、创伤的急救,2.1 常见创伤的原因和特点 交通伤：常造成严重性复合损伤 坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤,机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤 锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤 跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折 火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器
9、官,二、创伤的急救,2.2 创伤的主要类型 闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克 开放性损伤多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染,二、创伤的急救,多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重 复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤,二、创伤的急救,闭合性损伤,开放性损伤,二、创伤的急救,创伤的急救,如怀疑有颈椎损伤，应先保护颈椎，不可随意搬动。,创伤的急救,止血的材料 敷料：就地取材，最好用无菌的敷料，如纱布、创口贴或其他敷料；如无可以用三角巾、干净的毛巾、衣物、布、餐巾纸等代替。 止血带。,2.3
10、骨折固定的方法 （1）肱骨干骨折两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂,二、创伤的急救,（2）前臂骨折两块夹板置于内外侧加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替代固定,二、创伤的急救,（3）股骨干（大腿）骨折外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定,二、创伤的急救,（4）脊柱（颈腰椎）骨折易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上,二
11、、创伤的急救,2.4创伤止血技术,颈动脉是供应脑部血管 肱动脉是上肢主干血管 股动脉是下肢主干血管,二、创伤的急救,（1）创伤出血类型 皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑。 内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。,二、创伤的急救,外出血：血液从伤口破裂血管流出； 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大； 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命； 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状。,二、创伤的急救,（2）止血的主要方法 包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎 指压止血法：用手指压迫近心端A，阻断血液来路，压迫10-15分钟，是短时止血措施。常用指压止血部位：颞浅A、面动脉、肱A、尺桡A 、指根部A 、股A、胫后A及足背A,二、创伤的急救,加压包扎止血法,加垫屈肢止血法：用于出血较多无骨折的四肢远端出血 填塞止血法：用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口 止血带止血法：用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有气囊止血带、表带式止血带、布料绞棒止血带。记录上止血带的时间，每隔40-50分钟放松一次，每次送3-5分钟。,二、创伤的急救,创伤的急救,加垫屈肢止血法,指压止血法,二、创伤的急救,谢谢大家!,
