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1、第六章 消化与吸收 digestion and absorption,水、维生素和无机盐: 直接吸收,碳水化合物,蛋白质,脂肪,水、维生素和无机盐，直接吸收,机械性消化 化学性消化,第一节 概述第二节 口腔内消化第三节 胃内消化第四节 小肠内消化第五节 大肠内消化第六节 吸收,第一节 概述,本节要点 消化可分为机械性消化和化学性消化 消化道平滑肌有独特的生理特性 消化道受外来神经系统和内在神经系统的支配 胃肠道还是体内最大的内分泌器官，可分泌多种胃肠激素。,消化(digestion)：概念：食物在消化道内的加工、分解的过程。方式吸收(absorption)：概念：消化后的食物透过消化道粘膜进入
2、血液或淋巴液的过程,机械消化：平滑肌 化学消化：酶（大分子 小分子）,一、消化管平滑肌的生理特性,(一)一般特性1.舒缩迟缓2.富有伸展性3.具有紧张性4.节律性收缩（节律低，不规则）5.对电刺激不敏感。,（二）电生理特性,1、消化道平滑肌静息电位波幅: 60 50 mV产生机制: 主要与K+外流有关,2、慢波电位；基本电节律(BER)定义: 在RP的基础上，产生自发的周期性去极化和复极化。节律： 3-12次/min起源：一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajal细胞作用： 是动作电位产生的基础,动作电位（Action Potential）,引起： 在刺激因素作用下慢波去极达阈电位,
3、产生机制： 去极 慢 Ca2通道Ca2+ 内流 , 少量Na+ 内流,特点： 单个或多个 作用：决定肌肉收缩强度,复极K+ 通道开放，钾外流,平滑肌生物电活动与机械收缩的关系,BER,AP,肌肉收缩,RP,(一)外来N支配1.躯体N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。2.自主N：,副交感N： 迷走N、盆N,交感N,壁内N丛,壁内N丛,平滑肌 腺细胞 上皮细胞,平滑肌 腺细胞 上皮细胞,神经节,+,-,-,二、消化道的神经支配及其作用,（二）内在神经系统（壁内神经；肠神经系统）壁内神经丛（intramural plexus)包括粘膜下神经丛和肌间神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织
4、成网。粘膜下神经丛主要调节分泌细胞和血管，肌间神经丛主要支配平滑肌细胞。,新近展,1994年美国哥伦比亚大学神经学家迈克格尔森提出：人的“肚子”不仅负责消化和吸收，而且能够调节人的焦虑和紧张情绪，并且提出人类除了第一大脑之外还有“第二大脑”，那就是肚子，即“腹脑”。目前越来越多的科学家认为“腹脑”的存在，即人类的许多感觉和知觉都是从肚子里传来的。看来“一肚子坏水”这句俗话也是有科学依据的。当然这只是一种形象的说法，至于腹脑是不是第二大脑有待进一步研究。,三、消化腺的分泌功能,消化液总量：68L/天 消化液成分：水、有机物、电解质 消化液作用：1、稀释食物，有利于吸收；2、改变消化道的PH值，适
5、应消化酶的活性需要；3、消化酶能水解复杂的食物成分，有利于吸收；4、保护消化道粘膜。,四、消化道内分泌功能,胃肠激素（gastrointestinal hormone）,定义：主要由消化道粘膜内分泌细胞释放的有生物活性的化学物质统称为胃肠激素。性质：肽类物质胃肠肽作用：调节消化腺的分泌和消化道的运动调节其他激素的释放营养作用 脑肠肽：在中枢神经系统及胃肠道双重分布的肽类物质,第二节 口腔内消化,一、唾液成分、作用及其分泌的调节 1、唾液的性质和成分 2、唾液的作用（6点） 3、唾液分泌的调节 二、咀嚼与吞咽 1、咀嚼 2、吞咽,第三节 胃内消化,本节要点胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、内因
6、子和粘液 胃液分泌可分为头期、胃期和肠期。 胃液分泌的调节 胃运动包括紧张性收缩、容受性舒张、蠕动和胃排空,一、胃液的分泌,性质：无色，pH0.91.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.52.5L/日。成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和 HCO3-等无机物。,1、盐酸,来源：壁细胞主动分泌的。 形式： 游离酸:110135mmol/L 结合酸：15 30mmol/L总 酸:125165mmol/L 基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。 作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；抑制和杀死细菌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的
7、吸收。,质子泵,奥美拉唑,餐后碱潮,2、胃蛋白酶原,来源：主细胞（主要）黏液细胞分泌作用：胃蛋白酶原 胃蛋白酶水解蛋白特点：始无活性； 最适pH2.0，pH5.0则失活。应用：胃酸分泌不足而导致的消化不良时，可服用稀盐酸和胃蛋白酶。,激活,HCl,3、内因子,来源：壁细胞分泌 作用：促进回肠末端维生素12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。,4、粘液和HCO3-,来源:由胃粘膜表面上皮细胞、贲门腺、幽门腺细胞和粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。作用:形成胃粘
8、液碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜。胃粘膜上皮细胞屏障（紧密连接）,(二）胃液分泌的调节,1、影响胃液分泌物质其中，组胺是促进胃酸分泌的关键因素，故临床上常用H2受体拮抗剂甲氰咪胍治疗消化性溃疡。 西咪替定,乙酰胆碱 促胃液素 组胺,胃液分泌,生长抑素 盐酸 脂肪 高张溶液,胃液分泌,质子泵,生长抑素,甲氰咪呱,奥美拉唑,阿托品,阿托品,胃酸分泌的阻断剂,3、消化期胃液分泌的调节,（1）头期假饲实验分泌机制：条件与非条件反射:迷走神经为共同传出神经,其末梢递质Ach引起胃腺分泌；引起胃窦部G细胞分泌胃泌素间接引起胃液分泌。分泌特点： 持续时间长 分泌量（30）、酸度和胃蛋白酶量都很高。 分泌量与食欲、
9、精神因素有关。,直接作用,间接作用,（2）胃期 分泌机制：扩张胃体和胃底迷走-迷走长反射和壁内神经丛短反射胃腺分泌。扩张胃窦部壁内神经丛短反射G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射胃腺分泌。食物的化学成分G细胞释放胃泌素。分泌特点：分泌量（60）和酸度很高，胃蛋白酶量含量较头期低。消化力(胃蛋白酶量)头期。,（3）肠期 分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素(尚未提纯)分泌特点：分泌量（10）、酸度和胃蛋白酶含量均较低。,食物,条件刺激,非条件刺激,机械、化学刺激,头期: 量大，酸度及消化力强,胃期：量大，酸度高，但消化
10、力比头期弱,二、胃的运动及控制,（一）胃运动的形式及意义 1、紧张性收缩 2、容受性舒张（0.5L 12L）,研磨食物 食物与胃液混合，促进化学消化 将食糜向幽门,3、蠕动,（二）胃运动的调节,1.神经调节 2.体液调节,（三）胃的排空（gastric empty),概念： 食糜由胃排入十二指肠的过程。排空速度：混合食物：46小时水 糖 蛋白质 脂肪影响因素： 胃内容物促进排空：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。十二指肠内容物抑制排空：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,第四节 小肠内消化,本节要点 胰液中含有多种消化酶，对三大营养物质的消化起重要作用，其分泌受迷走神经、缩胆
11、囊素和促胰液素的调节。 胆汁中主要含胆盐、胆固醇、对脂肪的消化和吸收起重要作用。 小肠运动起机械消化作用并受神经和体液的调节。,一、胰液的作用,（一）胰液的成分和作用性质：无色，pH7.88.4，碱性液体；分泌量：1.5L/日；成分：（1）水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要 作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀。（2）胰淀粉酶：,淀粉,胰淀粉酶,麦芽糖 葡萄糖,PH6.77.0,（3）蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶（4）胰脂肪酶:,胰蛋白酶原,肠激酶,胰蛋白酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,蛋白质,氨基酸,辅脂酶,胰脂肪酶,脂肪,脂肪酸 甘油一酯 甘油,思考：胰液为什么是最重要的消化
12、液？,（二）胰液分泌的调节,胰液的分泌受神经和体液的调节。,S细胞分泌,I细胞分泌,二、胆汁的分泌和排出,（一）胆汁的成分和作用成分：水、无机物有机物：胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂。胆汁内不含消化酶胆盐作用:促脂肪消化 促脂溶性Vit吸收 促脂肪吸收 促胆汁的自身分泌,（二）胆汁分泌与排出的调节高蛋白高脂肪或混合食物糖类体液因素的作用： （1）胆盐： 胆盐的肠肝循环（图） 利胆剂 （2）促胰液素：HCO3-和H2O增多，胆盐含量不增加 （3）促胃液素：引起促胰液素分泌，间接影响胆汁分泌 （4）胆囊收缩素：促使胆囊收缩，胆汁分泌量轻度增加。,三、小肠液的分泌,1.小肠液的性质和特点:弱碱性液体，p
13、H7.6。渗透压与血浆相等，分泌量大(13L/日)。 2.小肠液作用:(1)保护作用（润滑、中和胃酸）(2)消化作用（提供适宜的PH值、多种消化酶）(3)稀释作用，有利于吸收。,四、小肠的运动,（一）小肠运动形式1、分节运动2、蠕动 3、移行性复合运动 （二）回盲瓣的功能 （三）小肠运动的调节 内在神经从 外来神经 体液因素,使食糜与消化液充分接触，有利于消化 使食糜与小肠壁紧密接触，有利于吸收 挤压肠壁，可促进血液和淋巴的回流，有利吸收,第五节 大肠内的消化,本节要点 大肠内存在大量细菌，称为正常菌群，可合成少量的维生素B和维生素K。 排便反射的感受器在直肠壁内，当直肠内刺激达到阈值时可引起
14、排便。,一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用,性质：碱性的粘性液体 作用：是保护肠粘膜、润滑大便 细菌：占粪干重的2030，“肠道常居菌种”（大肠杆菌、葡萄球菌等）发酵（糖和脂肪）腐败（蛋白质）,二、大肠的运动和排便反射,（一）大肠的运动形式 1、混合运动袋状往返运动 袋状收缩（haustral contraction) 混合运动（mixing movement)2、推进运动蠕动和集团运动 集团运动（mass movement),二、大肠的运动和排便反射,第六节 吸收 （absorption),本节要点： 小肠是吸收的主要部位，糖和氨基酸以血液途径为主，脂肪以淋巴途径为主。 铁和钙在酸性环境下容易
15、吸收,一、吸收的部位及途径,（一）吸收部位,（二）小肠吸收的有利条件： 大、小、长、摆动,糖类、蛋白质、脂类已消化为可吸收的物质； 小肠的吸收面积大（200M2）； 食物在小肠内停留的时间较长（38H）； 绒毛、微绒毛纤毛的摆动，有利于吸收。,（三）吸收的途径和机制,1、吸收的途径 跨细胞途径 旁细胞途径 2、吸收的机制 被动转运 主动转运 入胞和出胞,二、主要营养物质的吸收,（一）糖的吸收 1、途径：血液 2、方式：单糖（葡萄糖半乳糖果糖）继发性主动转运 3、部位：主要在十二指肠和空肠,（二）蛋白质 1、途径：血液 2、方式：氨基酸（主要）、二肽、三肽继发性主动转运 3、部位：十二指肠和回肠（三）脂肪 1、途径：淋巴（为主）和血液 2、方式：脂肪酸、甘油、甘油一酯,（四）维生素水溶性维生素通过易化扩散方式被吸收脂溶性维生素吸收机制与脂肪相似（五）无机盐的吸收钙 食物中的钙小部分吸收； VitD、脂肪、胃酸有助于钙的吸收铁 VitC、胃酸有助于铁的吸收（Fe2+)钠 钠泵；与葡萄糖和氨基酸协同转运（六）水的吸收渗透性吸收；低渗 高渗,END,复习题,名词解释 消化 脑肠肽 胃肠激素 胃的排空问答题 消化期胃液分泌的三个时期各有什么特点？ 胆汁的主要成分和生理作用是什么？ 试述三的营养物质吸收形式、部位和方式 胰液的成分和分泌调节机制 小肠为什么是营养物质吸收的主要部位？,
